淺談手術(shù)室潛在護理安全隱患及防范措施（2）

【摘要】防范手術(shù)室安全隱患的發(fā)生，對于促進醫(yī)院整體質(zhì)量的提升，具有重要的意義。本文對手術(shù)室中潛在的護理安全隱患進行分析，并提出防范措施，以促進手術(shù)室整體質(zhì)量的提升。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室；護理；安全隱患；防范措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.409文章編號：1004-7484（2014）-05-2722-01

1前言

手術(shù)室為搶救危重患者和實施手術(shù)治療的重要場所，由于其特殊性，在護理過程中，很容易出現(xiàn)護理缺陷和差錯事故。但手術(shù)室集高難度、高技術(shù)和高風(fēng)險為一身，因此，護理質(zhì)量不僅關(guān)系到醫(yī)療安全，并且對醫(yī)院的聲譽和發(fā)展具有關(guān)鍵性的作用。

2手術(shù)室潛在的護理安全隱患

2.1護理人員的工作狀態(tài)欠佳及工作責(zé)任心不強由于手術(shù)室的特殊性質(zhì)，要求護理人員在工作的過程中，需要站立完成。長時間的處于高度緊張和高度集中的狀態(tài)，促使護理人員超負(fù)荷工作，進而護理人員在護理過程中，存在精神緊張，身體疲勞的現(xiàn)象。促使注意力不夠集中、心情壓抑和工作效率低的情況出現(xiàn)。另外，若護理人員缺乏工作的責(zé)任心，對查對制度未嚴(yán)格的履行，在手術(shù)進行中，便會潛在輸錯血和用錯藥的危險。或是在手術(shù)前未對紗布、手術(shù)器械和縫針等清點不清，以及術(shù)中新添加的物品未及時的記錄，致使?jié)撛谠擃愇矬w留在患者體腔中的危險，給患者帶來傷害，引發(fā)醫(yī)療糾紛[1]。

2.2護理人員缺乏較高的操作水平和專業(yè)知識水平在手術(shù)室中工作的護理人員，要求其具備較高的操作技能和專業(yè)知識水平，包括操作過程中，特殊手術(shù)器械的準(zhǔn)備、手術(shù)部位的系統(tǒng)解剖和手術(shù)步驟等，均是護理人員應(yīng)當(dāng)掌握的基本知識。近年來，由于大量高科技醫(yī)療設(shè)備的應(yīng)用，以及新業(yè)務(wù)和新技術(shù)的應(yīng)用，水手術(shù)室醫(yī)護人員的專業(yè)水平和知識水平的要求不斷的提升。若護理人員缺乏學(xué)習(xí)的主動性，便會促使其處于被動的狀態(tài)。并且會由于手術(shù)器械準(zhǔn)備不充分，進而延長手術(shù)的時間，增加患者感染的機會。

2.3對患者的體位擺放不當(dāng)或是儀器準(zhǔn)備不當(dāng)和操作失誤在手術(shù)過程中，若是對患者的體位擺放不當(dāng)，如將患者的雙手放置在外面，便會潛在碰到金屬物體，進而被燙傷的危險。同時若是其體位的擺放與手術(shù)要求的體位不同，為未術(shù)野充分的暴露，便會導(dǎo)致醫(yī)生的操作難度加大，將手術(shù)時間延長。或是在特殊體位的擺放過程中，由于肢體過度的外展或是約束過緊，進而導(dǎo)致肌肉和周圍神經(jīng)的損傷。另外，若是護理人員在術(shù)前未將儀器準(zhǔn)備齊全，或在手術(shù)過程中，對儀器操作不當(dāng)，將會導(dǎo)致術(shù)中醫(yī)療器械故障的發(fā)生。同時，若是手術(shù)過程中在應(yīng)用止血帶時，其壓力過大，或是上調(diào)的時間過高，將會致使患者血循環(huán)受損和肢體神經(jīng)的法傷。

2.4未遵守?zé)o菌操作所致的切口感染若是醫(yī)務(wù)人員缺乏無菌操作的意識，參與手術(shù)的護理人員在手術(shù)前的準(zhǔn)備不充分，或是洗手達不到標(biāo)準(zhǔn)的要求。如皮膚未清洗，便實施備皮操作，并在手術(shù)室中進行備皮操作等。醫(yī)療器械等未經(jīng)消毒效果的檢查便投入使用，或是手術(shù)室中參觀的人數(shù)過多等，均將會加大手術(shù)切口被感染的幾率。

3手術(shù)室潛在護理安全隱患的防范措施

3.1促進人力安排的合理化在手術(shù)室的管理過程中，若是人員缺乏，或是新護士過多，護士長應(yīng)對護理人員進行科學(xué)的安排。通過彈性排班和新老搭配，同時結(jié)合翌日手術(shù)的安排情況，合理的安排護理人員休息，減少護理人員出現(xiàn)超負(fù)荷工作的情況，盡量的減少護理人員過度疲勞的情況，讓其保持放松的心情，緩解心理壓力和工作壓力。并且護士長還應(yīng)做好相應(yīng)的人文關(guān)懷，經(jīng)常同護理人員進行溝通和交流，解決護理人員中的心理困惑，將情感管理應(yīng)用到制度管理中，突出以人為本的管理思想，盡量的為護理人員考慮，為其營造出良好的工作氛圍，應(yīng)用理解和關(guān)懷，提高護理人員工作和學(xué)習(xí)的積極性[2]。

3.2促進護理人員專業(yè)技能和專業(yè)知識的學(xué)習(xí)為促進手術(shù)室護理人員綜合素質(zhì)的提升，應(yīng)注意其護理質(zhì)量的提高。要求護理人員具備基礎(chǔ)的專業(yè)技能和基礎(chǔ)專業(yè)知識，并且還應(yīng)具備高度的責(zé)任心和加強應(yīng)急處理能力，保證在遇到緊急情況時，能夠臨危不亂，井井有條的進行處理。為此，相關(guān)管理者可指定培訓(xùn)計劃，加強護理人員護理技能和護理知識綜合能力的提升。特別是對于新的護士，可采用一帶一的培訓(xùn)方式，培訓(xùn)人員可讓科室中具有豐富經(jīng)驗的資護師擔(dān)任。在每月的護理人員培訓(xùn)中，應(yīng)結(jié)合年計劃安排，對護理人員進行授課，其主要的內(nèi)容包括手術(shù)解剖部位、術(shù)中疑難問題解答和術(shù)中配合等。在開展新業(yè)務(wù)個大手術(shù)時，應(yīng)借機進行術(shù)后和術(shù)前的學(xué)習(xí)和討論。

3.3規(guī)范體位擺放并促進儀器準(zhǔn)備和應(yīng)用的科學(xué)化在擺放患者的體位時，要求護理人員按照相應(yīng)的手術(shù)的要求，進行不同手術(shù)應(yīng)用不同體位的排放，將術(shù)野充分的暴露。同時對患者呼吸情況的影響，以及是否會對神經(jīng)和血管造成壓迫等進行充分的考慮。在具體的操作過中，應(yīng)注意動作的輕緩，盡量的減少術(shù)中的摩擦，還需注意患者的受壓情況，將患者受到的皮膚壓力盡量的降低。在儀器應(yīng)用的規(guī)范方面，應(yīng)注重其使用的規(guī)范性和保管的合理性，應(yīng)由專人專柜進行管理，同時結(jié)合相應(yīng)規(guī)章制度的制定和執(zhí)行，規(guī)范其應(yīng)用。

3.4將無菌操作管理嚴(yán)格化無菌操作的應(yīng)用，貫穿于手術(shù)治療的始終。為此，應(yīng)注重護理人員洗手的規(guī)范性，注重皮膚消毒、醫(yī)療器械的消毒效果檢查等。通過嚴(yán)格的監(jiān)督管理，在發(fā)現(xiàn)問題時，及時的上報處理。并且在滅菌的處理過程中，對于能夠采用高壓蒸汽滅菌的，均采用該滅菌方式。同時，對于應(yīng)急或臨時應(yīng)用的手術(shù)器械，應(yīng)進行快速的霉菌操作。并根據(jù)手術(shù)的切口情況，對手術(shù)順序進行安排，并將感染手術(shù)室和無菌手術(shù)室分開應(yīng)用[3]。

4結(jié)束語

由于手術(shù)室的特殊性，對護理人員具有更高的要求。為盡量的避免手術(shù)室安全隱患的發(fā)生，應(yīng)注重護理人員綜合素質(zhì)的提高，并結(jié)合醫(yī)院手術(shù)室管理制度的應(yīng)用，提高手術(shù)室治療的效果，促進醫(yī)院聲譽和形象的提升。

參考文獻

[1]王書霞，吳錦才，崔紅賞.手術(shù)室的護理安全因素分析及防范措施[J].中國實用護理雜志，2011，3（25）：471-472.

[2]鄭靈.護理安全干預(yù)機制在手術(shù)室安全管理中的應(yīng)用[J].中國實用護理雜志，2011，4（28）：412-413.

[3]程火玲.手術(shù)室實施綜合護理安全管理措施的探討[J].護理實踐與研究，2013，3（7）：261-262.