探討急性腦出血護(hù)理措施

【摘要】目的對(duì)急性腦出血患者的護(hù)理措施進(jìn)行探討。方法資料選自2012年6月——2013年6月在本院住院治療的急性腦出血患者60例，給予所有患者行之有效的全方位的護(hù)理，觀察并分析患者的護(hù)理效果。結(jié)果經(jīng)護(hù)理措施的有效實(shí)施，有39例（65.00%）患者已痊愈出院，19例（31.67%）患者的病情明顯好轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了2例死亡病例，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。結(jié)論針對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減少腦出血患者的死亡率、致殘率，具有顯著的臨床意義，值得各大醫(yī)院推廣使用。

【關(guān)鍵詞】急性腦出血；護(hù)理干預(yù)；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.422文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2732-01本院于2012年6月——2013年6月收治了60例急性腦出血患者，給予所有患者有效的護(hù)理干預(yù)，鑒于護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療和預(yù)后都具有顯著的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2012年6月——2013年6月在本院住院治療的急性腦出血患者60例，男女比例為35：25。年齡在35-85歲之間，平均年齡為（63±6.15）歲。其中，27例患者為基底節(jié)區(qū)出血，10例患者為小腦出血，13例患者為丘腦出血，4例患者為腦室出血，6例患者為腦干出血。

1.2方法

1.2.1準(zhǔn)確評(píng)估患者病情于患者患病早期觀察其意識(shí)的變化情況，查看是否存在腦萎縮、腦水腫與腦疝的延遲癥狀。針對(duì)年老的患者，應(yīng)加強(qiáng)注意，防止因病情估計(jì)錯(cuò)誤而延誤搶救，從而導(dǎo)致死亡情況的出現(xiàn)。同時(shí)，查看患者的瞳孔變化情況，查看瞳孔對(duì)光的反映、是否對(duì)稱(chēng)以及大小的變化，以防患者出現(xiàn)并發(fā)癥。此外，還應(yīng)觀測(cè)患者的血壓變化情況[1]。由于急性腦出血患者大腦的調(diào)節(jié)功能會(huì)受到一定的破壞，血壓會(huì)直接影響到腦血的流量，因此護(hù)理人員必須嚴(yán)密觀察患者的血壓波動(dòng)情況，以防因血壓過(guò)高而引起腦血流量增大，或血壓過(guò)低而導(dǎo)致患者腦組織受缺血性的損害加深。

1.2.2嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的生命體征針對(duì)急性期的患者監(jiān)測(cè)并記錄其血壓、脈搏、溫度和呼吸、意識(shí)等生命體征的變化情況，平均30min/次，等到患者的病情穩(wěn)定之后可以改成1h/次。為避免因嘔吐而造成患者窒息，應(yīng)使患者呼吸道始終保持通暢，若患者已出現(xiàn)昏迷，應(yīng)將其頭固定偏向一方，必要的情況下可給予患者吸痰。如果患者無(wú)法自主排痰，則需給予霧化吸入或翻身扣背，2h/次，并予以低流量2L/min持續(xù)的吸氧[2]。同時(shí)，給予患者開(kāi)通兩條靜脈輸液通道，使患者的水電解質(zhì)得以糾正，并使其體液保持平衡。

1.2.3給予患者一般護(hù)理措施針對(duì)急性腦出血患者應(yīng)減少搬動(dòng)，并予以臥床休息，再根據(jù)患者情況調(diào)高床頭，確保靜脈回流得以通暢，減少頭部的水腫和充血癥狀。若患者的出現(xiàn)高溫發(fā)熱，應(yīng)，通過(guò)口服降溫藥、酒精擦拭和冰袋降溫等措施，給予患者降溫處理。此外，還應(yīng)使患者的皮膚、頭發(fā)和口腔等身體部位保持清潔，密切觀察患者大便形狀與次數(shù)，指導(dǎo)患者采取正確的排便方法，以防因便秘而引起腦出血的二次發(fā)生。

1.2.4給予患者心理護(hù)理急性腦出血患者的肢體功能通常會(huì)出現(xiàn)障礙，加之無(wú)法生活自理，因此極易出現(xiàn)自卑和焦慮等不良情緒，或是拒絕治療。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)安撫患者情緒，加強(qiáng)與患者及其家屬之間的溝通與交流，并宣傳急性腦出血的病理特征與治療措施，消除患者的顧慮，使其樹(shù)立治療信心，主動(dòng)配合醫(yī)師治療。

1.2.5并發(fā)癥的預(yù)防護(hù)理急性腦出血常會(huì)出現(xiàn)肺部感染、褥瘡等并發(fā)癥，因此需采取相應(yīng)的護(hù)理措施，減少并發(fā)癥的發(fā)生。首先，應(yīng)保持病房的通氣和清新的空氣，濕度控制為70%左右，室溫為20℃左右，保持患者的口腔清潔與呼吸道的通暢。同時(shí)，針對(duì)急性腦出血患者不應(yīng)頻繁翻身，只需幫助患者更換體位，2h/次，避免牽動(dòng)患者頭部。給予患者受壓部位進(jìn)行按摩，以溫水拭擦身體，使患者的身體保持清潔和干燥。

2結(jié)果

經(jīng)我院護(hù)理人員行之有效的護(hù)理，有39例（65.00%）患者已痊愈出院，19例（31.67%）患者的病情明顯還轉(zhuǎn)，出現(xiàn)了2例死亡病例，為腦干出血和腦疝死亡，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。

3討論

近幾年，隨著我們經(jīng)濟(jì)社會(huì)的不斷發(fā)展，人們的生活水平逐漸得到提高，環(huán)境壓力、不良的生活習(xí)慣以及工作壓力等方面的問(wèn)題越來(lái)越突出，三高患者的數(shù)量也越來(lái)越多，急性腦出血已經(jīng)成為當(dāng)前各醫(yī)療機(jī)構(gòu)的臨床中十分常見(jiàn)的一種疾病。急性腦出血的發(fā)病原理主要表現(xiàn)為非外傷性及原發(fā)性的腦實(shí)質(zhì)內(nèi)因血管破裂而出現(xiàn)的出血反應(yīng)，是引起神經(jīng)功能受損的重要因素。

急性腦出血具有發(fā)病急、高死亡率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率和高并發(fā)癥發(fā)生率的特點(diǎn)，其臨床癥狀主要體現(xiàn)為肢體出現(xiàn)偏癱、惡心嘔吐、頭痛頭暈、瞳孔散光和面色潮紅等[3]。若患者患上急性腦出血后沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)的搶救，則其發(fā)病可能會(huì)在幾分鐘或者幾個(gè)小時(shí)之內(nèi)達(dá)到最高峰，使患者失去意識(shí)，嚴(yán)重的情況下會(huì)危及患者的生命。因此，給予急性腦出血患者進(jìn)行及時(shí)有效的治療和護(hù)理顯得十分重要。

本院將60例急性腦出血患者作為研究對(duì)象，給予患者全方位的整體護(hù)理干預(yù)。經(jīng)我院護(hù)理人員一系列護(hù)理措施的有效實(shí)施，39例患者經(jīng)治療后痊愈出院，另外有19例患者的癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，有2例患者因治愈不良而死亡，其中一例患者死于腦干出血，另外一例患者死于腦疝，沒(méi)有出現(xiàn)并發(fā)癥。由此可見(jiàn)，給予急性腦出血患者有效的護(hù)理干預(yù)，能有效增加患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。平等和諧的醫(yī)護(hù)患溝通使患者熟悉了疾病的有關(guān)知識(shí)，逐漸主動(dòng)接受治療。

綜上所述，針對(duì)急性腦出血患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可有效減少腦出血患者的死亡率、致殘率，具有顯著的臨床意義，值得各大醫(yī)院推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]譚蕾.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理在急性腦出血患者急救及運(yùn)轉(zhuǎn)中的應(yīng)用[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（10）：560.

[2]王宏哲.淺談對(duì)我院103例急性腦出血患者的臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2013，21（9）：351-352.

[3]周秀鸞，等.預(yù)見(jiàn)性護(hù)理對(duì)急性腦出血的預(yù)后的作用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32（9）：2028-2029.