68例胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦的臨床護(hù)理分析

【摘要】目的觀察分析胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦的相關(guān)臨床護(hù)理措施及效果。方法隨機(jī)選取我院收治的68例胎盤(pán)早剝患者作為觀察對(duì)象，給予所有患者進(jìn)行全方位的護(hù)理，并采用回顧性的方式進(jìn)行總結(jié)分析患者臨床資料。結(jié)果在68例胎盤(pán)早剝患者中，有58例是剖宮產(chǎn)分娩，10例是陰道分娩；20例胎兒存活，48例死亡；有66例產(chǎn)婦存活，2例死亡，5例產(chǎn)后大出血，4例搶救成功。結(jié)論針對(duì)胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦，實(shí)行全方位的護(hù)理，可以將其臨床好轉(zhuǎn)率進(jìn)行提高，并減少死亡率，進(jìn)而增強(qiáng)患者生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】胎盤(pán)早剝；孕產(chǎn)婦；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.470文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2768-01所謂胎盤(pán)早剝，是發(fā)生于妊娠晚期中的并發(fā)癥之一，它具有發(fā)病突然，發(fā)展快等特征，如果不及時(shí)進(jìn)行處理，就會(huì)由于凝血功能障礙、產(chǎn)后大出血。死胎等，從而誘發(fā)更多的并發(fā)癥發(fā)生，直接嚴(yán)重影響患者及胎兒的生存質(zhì)量[1]。本文以胎盤(pán)早剝患者的臨床護(hù)理，進(jìn)行簡(jiǎn)要分析，現(xiàn)將有關(guān)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選取我院收治的胎盤(pán)早剝患者68例，其中年齡在20-42歲之間，平均年齡為28歲。有15例是初產(chǎn)婦，53例是經(jīng)產(chǎn)婦；均是由23-40周的孕周時(shí)間，總有34.5周的平均孕周；此外，還有3例是雙胎妊娠，65例是單胎妊娠。

1.2方法給予所有患者進(jìn)行全方位、合理的護(hù)理，即防止產(chǎn)后出血護(hù)理，腎功能預(yù)防衰竭護(hù)理，預(yù)防臨床癥狀護(hù)理以及生活護(hù)理等，并采用回顧性的方式進(jìn)行分析患者的臨床資料。

2結(jié)果

通過(guò)觀察分析患者的臨床資料，可知在68例胎盤(pán)早剝患者中，有58例是剖宮產(chǎn)分娩，10例是陰道分娩；20例胎兒存活，48例死亡；有66例產(chǎn)婦存活，2例死亡，5例產(chǎn)后大出血，4例搶救成功。

3討論

3.1胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦的臨床護(hù)理分析對(duì)于胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦的臨床護(hù)理分析，首先相關(guān)的護(hù)理人員注意觀察患者是否腹痛、陰道的出血量和出現(xiàn)的臨床癥狀等，同時(shí)進(jìn)行正確評(píng)估陰道出血的顏色、量的變化情況，尤其是對(duì)于患者腹痛的性質(zhì)和程度，護(hù)理人員更需要重點(diǎn)評(píng)估[2]。為了防止患者發(fā)生休克現(xiàn)象，護(hù)理人員必須及時(shí)了解患者的身體健康狀況、生命體征等。對(duì)于患者的宮縮間歇期，宮底高度，子宮壁緊張度和子宮壓痛等，護(hù)理人員需要認(rèn)真觀察其是否能夠松弛，從而判斷妊娠能否終止。此外，還需要觀察患者有無(wú)血性羊水出現(xiàn)，這是由于患者在胎盤(pán)早剝的過(guò)程中，其胎盤(pán)后的血腫呈現(xiàn)逐漸增大的趨勢(shì)，從而導(dǎo)致宮腔中的壓力升高，而羊膜腔中不斷滲入血液，最后就誘發(fā)血性羊水。例如：在子宮后壁附著胎盤(pán)，給予子宮的壓痛輕微，所以護(hù)理人員極易將這種情況進(jìn)行忽略。當(dāng)因羊水過(guò)多導(dǎo)致人工破膜的時(shí)候，特別注意觀察羊水流出的量以及速度等，防止其羊水流出過(guò)多的量，流出的速度過(guò)快，目的是預(yù)防宮腔內(nèi)的壓力急劇下降，進(jìn)而導(dǎo)致胎盤(pán)早剝。

其次是相關(guān)的護(hù)理人員發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)各種休克癥狀時(shí)，即患者血壓出現(xiàn)降低與脈搏細(xì)弱等現(xiàn)象，必須立即通知對(duì)應(yīng)的醫(yī)師給予搶救。與此同時(shí)，加強(qiáng)預(yù)防患者腎功能衰竭的護(hù)理。將患者1d的出入量進(jìn)行準(zhǔn)確測(cè)量，特別是每隔60min的尿量，及時(shí)觀察其尿量出現(xiàn)的變化情況。護(hù)理人員通過(guò)采用動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)的方式，將患者的尿色、電解質(zhì)以及腎功能等進(jìn)行監(jiān)測(cè)。當(dāng)患者發(fā)生無(wú)尿或者是少尿，每小時(shí)的尿量小于17ml，或小于400ml時(shí)，及時(shí)補(bǔ)充血容量，必要時(shí)應(yīng)用利尿劑，尿量依舊未升高，同時(shí)血鉀及血清尿素氮卻增加，這一情況說(shuō)明患者可能出現(xiàn)急性腎功能衰竭。

最后是加強(qiáng)生活護(hù)理[3]。為了避免患者出現(xiàn)水中毒，護(hù)理人員必須將患者液體的輸入量進(jìn)行嚴(yán)格限制。確?；颊叱渥愕乃?，務(wù)必臥床休息，禁止劇烈運(yùn)動(dòng)或大幅度動(dòng)作等，從而降低體內(nèi)蛋白質(zhì)快速消耗。此外，將患者的氮質(zhì)血癥期進(jìn)行縮短，及時(shí)給予患者食用維生素豐富、易消化高糖、低鉀、優(yōu)質(zhì)低蛋白和含鈣豐富等食物，禁止食用高鉀藥物或者食物等。對(duì)于患者凝血功能障礙以及產(chǎn)程，相關(guān)的護(hù)理人員需要進(jìn)行詳細(xì)觀察，按照患者實(shí)際的身體狀況，給予補(bǔ)充纖維蛋白質(zhì)和新鮮血，如有需要，則可采用抗纖溶與肝素輔助治療，同時(shí)關(guān)注患者使用藥物后是否出現(xiàn)異常反應(yīng)。對(duì)于患者的脈搏、呼吸機(jī)血壓以及體溫等的變化情況，相關(guān)的護(hù)理人員必須做好詳細(xì)的記錄?；颊咴谑中g(shù)和麻醉之后均不能進(jìn)食，通常情況下，在腸蠕動(dòng)恢復(fù)正常且出現(xiàn)排氣之后方可飲食。

總之，對(duì)于胎盤(pán)早剝?cè)挟a(chǎn)婦的相關(guān)臨床護(hù)理，護(hù)理人員積極采用生活護(hù)理、腎功能衰竭預(yù)防護(hù)理以及產(chǎn)后大出血預(yù)防護(hù)理等措施，可以有效減少患者出現(xiàn)并發(fā)癥，從而促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康，提高生存質(zhì)量[4]。

參考文獻(xiàn)

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