超聲診斷技術在頸部腫大淋巴結疾病中的診斷效果觀察

【摘要】目的彩超診斷技術在頸部腫大淋巴結疾病診斷與鑒別中的應用效果。方法研究病例均隨機抽取本院2011年至今收治的56例頸部淋巴結腫大或者伴有疼痛癥狀入院診斷資料進行綜合分析。結果彩超在頸部腫大惡性淋巴結疾病中診斷準確率為85.71%；通過超聲CDFI、CDE后可清晰顯示淋巴結內部形態及相關血流情況。結論經過長期臨床實踐研究，在診斷與鑒別頸部腫大淋巴結疾病性質中應用彩超技術可顯著提升臨床準確率。

【關鍵詞】頸部腫大淋巴結；超聲；應用效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.719文章編號：1004-7484（2014）-05-2963-01由于頸部腫大淋巴結的病因具有多樣性，臨床準確診斷與鑒別疾病的性質較為困難。隨著現代臨床醫療診斷技術的不斷發展，尤其是彩色多普勒超聲技術在臨床上推廣應用，促使頸部腫大淋巴結的診斷與鑒別水平有了顯著提升[1]。本文中筆者隨機抽取56例頸部淋巴結腫大或者伴有疼痛癥狀入院診斷患者的彩超診斷資料進行總結性分析。

1資料與方法

1.1一般資料臨床研究中筆者將隨機抽取本院2011年至今收治的56例頸部淋巴結腫大或者伴有疼痛癥狀入院診斷患者為研究病例，其中以淋巴結腫大癥狀入院者為49例（87.5%），以淋巴結頸部腫大或者伴有疼痛癥狀入院者為7例（12.5%）。選取研究對象中男性37例，女性19例，病例平均年齡（47.5±5.6）歲。臨床研究中每一位病例僅選取1枚頸部淋巴結參與彩超診斷研究。

1.2彩超檢查方法本文臨床研究中檢查儀器為阿洛卡-4000和GES6彩色多普勒超聲診斷儀。探頭頻率設置為6.0MHz-12.5MHz，病例呈平臥體位，頸部充分暴露，涂抹耦合劑。所有患者先行二維超聲檢查，通過移動診斷儀探頭行縱、橫等多切面全面檢查，測量淋巴結直徑及清晰的門部切面圖像，同時測量淋巴結同一切面上的最大長徑、橫徑，觀察患者淋巴結的基本形態、門結構、包膜類型、焦內部實質以及與周圍組織之間的關系等等。在上階段診斷基礎上采用彩色多普勒血流圖（CDFI）和彩色多普勒能量圖（CDE）觀察、分析患者淋巴結內的血流信號的分布情況及基本狀態，將觀察結果按照一定標準分為五個不同類型：無血流型，經檢查淋巴結內部未顯示血流信號；淋巴結門型，圖像顯示有一條細微的血流經淋巴結門流向內部，且有1-2條細小分支血管；周圍型，在圖像中顯示包膜下出現多條明顯的彩色血流信號；混合型，圖像顯示有一條粗大的血流經淋巴結門流向內部且存在多條分支血管，在淋巴結內部顯示出網狀彩色血流現象。最后使用脈沖多普勒（PWD）獲取血流多普勒頻譜，以此來測量最小、最大的血流速度（Vmin、Vmax）以及血流阻力指數（RI）。

1.3統計學處理文章當中的研究數據全部運用SPSS11.0統計軟件進行處理，以（χ±s）表示計數資料，通過X2來檢驗對比的資料，當P<0.05時，表明差異具有統計學意義。

2結果

彩超與病理結果對比情況（見表1）。彩超診斷結果顯示：結核性淋巴結為5例，炎性淋巴結為7例，淋巴瘤為19例，淋巴結轉移癌為25例。經與手術病理檢測結果對比分析顯示，彩超在頸部腫大惡性淋巴結疾病中診斷敏感度為86.36%（38/44），特異度為83.33%（10/12），準確率為85.71%（48/56）。

3討論

在人體免疫系統中淋巴結作為最重要的器官之一。頸部腫大淋巴結在臨床上屬于是比較常見的多發性疾病，由于人體頸部的淋巴結位置較淺，當出現腫大現象后肉眼均可發現，而臨床一般是采用二維彩超或者彩超等技術作為早期臨床診斷技術。

在頸部腫大淋巴結中，惡性病變的發病率較高，本文病例中56例頸部腫大淋巴結患者中惡性病變者達到44例。在長期臨床實踐中發現，腫大淋巴結的形態具有多變特征，若采取二維超聲技術無法準確鑒別病癥的性質。隨著現代檢查技術的不斷發展，彩色多普勒技術在診斷、鑒別腫大淋巴結疾病時可顯示出兩者之間的不同點，例如：可清晰顯示良性淋巴結疾病（炎性淋巴結、結核性淋巴結）和惡性淋巴結疾病（淋巴結轉移癌、淋巴瘤）在淋巴結邊緣、淋巴結內部質地、淋巴門以及縱橫比等方面的差異性[2]；而利用CDFI和CDE技術可觀察淋巴結內部的血流信號，通過PWD測量、計算腫大淋巴結血流頻譜測值，為臨床準確鑒別淋巴結疾病性質提供重要的數據支持[3]。

綜上所述，彩超可清晰表現頸部淋巴結的基本形態、血流信號以及血流測量等相關信息數據，可實現準確鑒別診斷疾病的良、惡性。對于不明原因的頸部腫大淋巴結疾病，除了應用上述技術以外，還應綜合患者的基本體征、病史及活檢等方式進行綜合評估，以此來提升臨床診斷的準確性。

參考文獻

[1]周永昌，郭萬學，李泉水.淺表器官的超聲[M].北京：人民軍醫出版社，2009：4-36.

[2]高俠.高頻超聲在頸部淋巴結腫大中的診斷價值[J].中外醫療，2011，30（3）：167-168.

[3]茹融融.良惡性淺表腫大淋巴結的超聲鑒別診斷246例分析[J].腫瘤學雜志，2009，15（4）：368-369.