膽囊息肉病變的診斷與手術(shù)治療分析

【摘要】目的分析膽囊息肉病變的診斷與手術(shù)治療方法。方法選取我院2009年12月——2012年12月間收治的60名膽囊息肉病變患者作為研究對象，采用回顧性的方式分析患者的臨床資料，總結(jié)診斷與手術(shù)治療方法。結(jié)果所有患者均經(jīng)B超診斷，診斷結(jié)果顯示，膽囊息肉的主要發(fā)生部位為頸部，其類型多以單發(fā)出現(xiàn)，其直徑超過1cm，具有較強的生命力和很快的生長速度，在所有患者中，基底部寬且合并有結(jié)石的50歲以上女性為發(fā)生率最高的人群，病死率高。對于患者的治療主要是膽囊切除，其中有7名患者實施常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，另外53名患者采用腹腔鏡膽囊切除。在所有的非腫瘤性病變中，最主要的是膽固醇息肉，其次是腺肌樣增生、炎癥性息肉、腺瘤樣增生等。結(jié)論膽囊息肉病變是一種嚴重威脅人類健康的疾病，要引起廣大人民群眾的關(guān)注，尤其是五十歲以上并伴有結(jié)石的女性，一旦發(fā)生有膽囊息肉病變的癥狀應(yīng)積極進行診治，目前對于膽囊息肉病變的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，對于該病的手術(shù)治療主要依靠膽囊切除術(shù)。另外是通過實施預(yù)防性切除可以有效的降低膽囊癌發(fā)病率。

【關(guān)鍵詞】膽囊息肉病變；診斷；手術(shù)治療；方法

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.147文章編號：1004-7484（2014）-05-2525-01膽囊息肉病變主要是指生長在膽囊內(nèi)壁的突入膽囊腔壁的投入性腫塊，在臨床上又被叫作膽囊息肉樣病變或者膽囊隆起樣病變。臨床表明，隨著人們生活水平的不斷提高以生活方式的轉(zhuǎn)變、飲食結(jié)構(gòu)不合理、飲食不規(guī)律、環(huán)境衛(wèi)生原因等各種原因[1]，膽囊息肉病變發(fā)病率也在呈不斷上升的勢態(tài)發(fā)展，嚴重威脅的人類的健康和生活質(zhì)量。膽囊息肉雖然不會立即對患者造成生命威脅，但如果得不到及時的治療往往會發(fā)生癌變，最終對患者的生命安全帶來危害。據(jù)有關(guān)統(tǒng)計資料顯示，如今，膽囊息肉的癌變率正呈現(xiàn)逐年上升的勢態(tài)發(fā)展，并已經(jīng)成為人類健康的頭號殺手之一。因此，采取有效的診斷和治療及早的對病情進行控制非常重要。為了進一步分析膽囊息肉病變的診斷與手術(shù)治療方法，本文選取我院2009年12月——2012年12月間收治的60名膽囊息肉病變患者，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2009年12月——2012年12月間收治的60名膽囊息肉病變患者，患者入院時均表現(xiàn)出不同程度的腹部疼痛，部分患者伴有惡心、嘔吐等等。本組患者中有39名為男性，21名為女性，最大年齡為70歲，最小年齡為35歲，平均年齡（52.96±5.43）歲，最短病程3個月，最長病程8年。有23例患者是由于體檢查出，另外37名患者則是由于急、慢性膽囊炎、膽石癥病史在我院行B超檢查發(fā)現(xiàn)病變。有23名患者伴有膽囊結(jié)石，有8例發(fā)生癌變，22例為基底部寬囊壁增厚型。

1.2方法所有患者均采用B超診斷，同時對所有患者實施膽囊切除術(shù)，其中，B超檢查結(jié)果顯示息肉直徑在十毫米以內(nèi)、數(shù)量較多、膽囊息肉有蒂的患者主要采用腹腔鏡膽囊切除術(shù)，這類患者大部分病變?yōu)榧倭鲂韵⑷狻⒛懝檀枷⑷猓蝗绻颊叩南⑷庵睆皆谑撩滓陨希瑫r還具有膽囊息肉惡變的危險因素患者則主要實施常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，這類型病變大多數(shù)為腫瘤性息肉[2]。

2結(jié)果

所有患者均經(jīng)B超診斷，所有患者均經(jīng)B超診斷，診斷結(jié)果顯示，膽囊息肉的主要發(fā)生部位為頸部，其類型多以單發(fā)出現(xiàn)，其直徑超過1cm，具有較強的生命力和很快的生長速度，在所有患者中，基底部寬且合并有結(jié)石的50歲以上女性為發(fā)生率最高的人群，病死率高。在所有的非腫瘤性病變中，最主要的是膽固醇息肉，其次是腺肌樣增生、炎癥性息肉、腺瘤樣增生等，本組患者中，有44例為膽固醇息肉，2例為腺肌樣增生，5例為炎性息肉，3例為乳頭狀腺瘤，4例為單純性腺瘤，2例發(fā)生癌變；有44例為頸部多發(fā)性類型，占總數(shù)的73.33%；另外20例為頸部單發(fā)性類型。由于腺瘤和膽固醇息肉的發(fā)展方向完全不同，因此其處理方法也各不相同。對于患者的治療主要是膽囊切除，其中有7名患者實施常規(guī)開腹膽囊切除術(shù)，另外53名患者采用腹腔鏡膽囊切除。

3討論

據(jù)國外有關(guān)臨床統(tǒng)計資料表明，膽囊息肉具有以下三大臨床特點：①首先是具有較高的發(fā)病率，病情發(fā)病率依然呈現(xiàn)持續(xù)增長的勢態(tài)。其原因主要是由于如今我們生活方式的改變，分析其原因主要是由于如今經(jīng)濟水平的提高，人們的生活方式發(fā)生了很大的改變，尤其是飲食不規(guī)律，很多人由于不注重良好的生活習(xí)慣或者迫于生活及工作的壓力，往往出現(xiàn)飲食不規(guī)律，比，比如晚餐過盛、暴飲暴食、酗酒、不吃早餐、長期食用油炸和濃度高或刺激性強的食品等等[3]，長久持續(xù)這種狀態(tài)就可能引發(fā)炎癥繼而發(fā)生膽囊息肉；②膽囊息肉具有很強的隱蔽攻擊性，臨床研究表明，息肉病變在早期的時候往往不具有明顯的臨床表現(xiàn)，因而容易造成患者的疏忽和臨床的漏診，而一旦表現(xiàn)出較強的癥狀時病情已經(jīng)很嚴重，治愈比較困難或者無法治愈；第三是癌變率高，因為膽囊息肉在癌變的過程中往往沒有明顯的癥狀，因而容易造成患者的疏忽和臨床的漏診，患者在病情發(fā)作的時候往往已到了比較嚴重的時候或者已經(jīng)發(fā)生癌變，從而提高了癌變率。在本組研究中，有8名患者發(fā)生了癌變，癌變率為13.33%，較國內(nèi)報道水平偏高，可能與本文所選例數(shù)較少以及年齡和性別有關(guān)系。

對于膽囊息肉的診斷，目前主要是采用B超、CT影像學(xué)檢查，我國著名醫(yī)學(xué)研究者楊漢良曾報告稱，B超對膽囊息肉的檢查率為92.7%，特異性94.8‰，假陽性為5.2%，B超檢測的準確率明顯高于CT。因此在臨床診斷上又主要以B超為主。對于膽囊息肉的手術(shù)治療，目前主要的手術(shù)方式為膽囊切除術(shù)[4]，但在實施手術(shù)治療的過程中患者需要符合膽囊息肉行手術(shù)切除適應(yīng)證，主要包括：年齡、病變程度和惡性息肉病變的發(fā)生部位等等。腹腔鏡膽囊切除術(shù)也是臨床上的常用手術(shù)方式，具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢，且符合大多數(shù)患者的意愿。但在實施這種手術(shù)方式之前必須要對患者進行全面的檢查，手術(shù)中對于疑有早期膽囊癌的，經(jīng)病理檢查證實是有癌變并已侵犯到膽囊肌層或漿膜層可以做膽囊癌的淋巴結(jié)清掃或擴大切除。切除的膽囊都應(yīng)做病理檢查。

本文主要采用回顧性的方式，對我院2009年12月——2012年12月間收治的60名膽囊息肉病變患者進行了研究分析，結(jié)果表明，膽囊息肉病變的診斷主要依靠影像學(xué)檢查，對于該病的手術(shù)治療主要依靠膽囊切除術(shù)。另外是實施預(yù)防性切除是降低膽囊癌發(fā)病率的有效手段；除此之外，還需要注意調(diào)節(jié)自身的飲食平衡，多飲水、要吃早餐、多吃蔬菜、尤其是要做好生活中的日常護理多飲水，少吃高膽固醇的飲食，并在日常生活中積極進行體育鍛煉或者戶外活動等等，從飲食和活動上綜合預(yù)防；并盡可能的進行定期體檢，主要通過超聲檢查，尤其是五十歲以上并伴有結(jié)石的女性，一旦發(fā)生有膽囊息肉病變的癥狀應(yīng)積極進行治療，在發(fā)病早期的時候便抓住時機積極治療，從源頭上杜絕病患的發(fā)生。

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