輸血檢驗流程的質量控制分析

【摘要】臨床中輸血是挽救患者生命的重要措施，在癌癥、血液疾病、大出血等中及時輸血能有效挽救患者的生命，為了保證輸血的安全性需要進行輸血檢驗，由于輸血檢驗質量決定了輸血質量，所以要加強輸血檢驗流程的質量控制，在輸血檢驗之前要對供血者和受血者身體情況進行檢查，避免交叉感染，在輸血檢驗過程中要準確鑒定患者的血型，做好交叉配血實驗，進一步確保血型鑒定的準確性。文章對輸血檢驗流程的質量控制方法進行了相應闡述。

【關鍵詞】輸血檢驗；質量；實驗

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.710文章編號：1004-7484（2014）-05-2957-01血液是人體重要的組成部分，人體血液容量不足會直接威脅患者生命，臨床中輸血是挽救患者生命的重要措施，在癌癥、血液疾病、大出血等中及時輸血能有效挽救患者的生命，但是血液制品與一般藥物不同，特殊性較大，因此要提高血液制品的質量，確保其安全性，在輸血之前必須要進行相應的檢驗，由于輸血檢驗的環節較多，因此在各個環節均可能會出現差錯，所以要重視輸血檢驗各個環節的質量控制。

1輸血前血液質量控制

輸血中存在的最嚴重問題是感染，常見的有HBV、HCV、HIV等，因此在輸血檢驗前要注意對血液質量的控制。對輸血檢驗前的質量進行控制，必須要注意如下三個方面：①對供血者的檢查，供血者在獻血前要進行一系列的檢查，確?；颊邿o傳染性疾病，保證血液安全；②對受血者進行檢查，不僅能確定其是否適合輸血，而且能對受血者存在的其他疾病及時發現，早期治療，同時對于有傳染性疾病的受血者，醫護人員可做好防護措施，降低感染；③注意器械消毒，對采血和輸血器械進行嚴格的消毒、滅菌，避免出現較差感染[1]。

2輸血檢驗過程的質量控制

輸血檢驗過程的質量控制要注意如下方面：①血液標本的質量控制：在血液標本的采集和運送過程中均需要按照相關規范操作標準進行，對輸血申請單上的信息嚴格核對，確保申請單與患者匹配，重點觀察受血者免疫學檢查指標是否與血液標本符合，在輸血之前要要采用血液標本進行配血試驗，在血液儲藏中確定合適的溫度；②控制血型鑒定質量：血型鑒定是輸血質量控制中重要的環節，在血型鑒定中需要注意兩方面，第一是ABO血型鑒定，在鑒定之前要對標本血清的生產批號、有效期等進行明確，嚴格按照操作規程進行試驗，對一些特殊性患者在血型鑒定中可選擇洗滌紅細胞，鑒定中還需要確保試管無污染，標本無混淆；第二是Rh血型鑒定，主要存在于有妊娠史、輸血史患者中，在鑒定時要按照試劑說明書進行操作；③在安全輸血流程中交叉配血實驗是非常重要的，通過實驗可以發現血型鑒定中的失誤，判斷血液中是否存在不規則的抗體，尤其對于妊娠史、輸血史的患者必須要開展不規則抗體篩選，在交叉配血實驗完成之后，需要逐項檢查結果，判斷供血者標本與受血者之間是否正確、操作過程是否合格、結果是否科學等，完成核對之后，按要求填寫交叉配血報告單，填寫完成后再次檢查，之后簽名，當檢查發現質量問題，血液不能發出，需要采血單位進行處理。在交叉配血后對血標本要注意保存，將容器蓋緊，在溫度為2-6℃的冰箱中保持7d，其他原始資料要保存10年[2]。

3血型鑒定、交叉配血異常原因分析

在血型鑒定、交叉配血中常出現以下情況：①假陰性：紅細胞計數與血清含量的比例失調；受到年齡因素較大，年齡較小或過大的患者紅細胞保存時間超過標準后其凝聚功能下降；血液中血清抗體效價異常下降；實驗時間不足使得較弱的凝集現象不能呈現出來；實驗反應溫度不準確；②假陽性：如患者有病毒性肺炎后免疫性貧血，則患者血液血清出現冷凝集；如患者有腎肝臟疾病，則血清球蛋白、血液粘滯性增加，實驗內水分蒸發較多，出現假凝集；患者近期應用過青霉素注射液，血漿發生凝集；③人為因素：操作者在抽血、加樣、查看中存在人為錯誤；相關資料的書寫中不規范，容易看錯信息導致輸錯血情況的出現。針對上述問題，在輸血檢驗流程中需要對供血者和受血者身體嚴格檢查，在操作過程中，操作者要持謹慎態度，對檢驗結果仔細核對，規范填寫報告單，對于輸血過程中的可疑情況不僅要及時處理，而且要做好記錄，降低護理糾紛的出現[3]。

4結語

綜上所述，輸血安全性對挽救患者生命有至關重要的作用，所以必須要加強輸血檢驗流程的質量控制，在輸血檢驗之前要對供血者和受血者身體情況進行檢查，避免交叉感染，在輸血檢驗過程中要準確鑒定患者的血型，做好交叉配血實驗，進一步確保血型鑒定的準確性，而作為輸血檢驗操作者必須具備較高的業務素質，提高自身的責任意識，掌握輸血檢驗的正確操作步驟，確保輸血檢驗質量，為患者提供安全的血液。

參考文獻

[1]武林.輸血檢驗流程的質量控制[J].中國醫藥指南，2013，11（6）：687-688.

[2]王華玲.輸血檢驗流程的質量控制[J].中國社區醫師，2012，14（33）：189-190.

[3]陳德生.輸血檢驗流程的質量控制[J].哈爾濱醫藥，2010，14（4）：44-45.