手術時機對重癥胰腺炎治療效果的影響研究

【摘要】目的探究手術時機影響重癥胰腺炎的療效情況。方法將2010年12月——2013年12月期間我院收治重癥胰腺炎的64例患者，隨機性分成觀察組（延期手術）與對照組（急診、清創手術）。結果觀察組患者存活率顯著大于對照組（P<0.05）。結論延期手術可效果更為顯著。

【關鍵詞】手術時機；重癥胰腺炎；效果影響

重癥急性胰腺炎屬于胰腺炎的特殊類型疾病之一[1]，病情較為單純性急性胰腺炎更為危急，易引起較多并發癥，病死率很高。所以臨床上合理、有效的治療尤為重要，而治療的關鍵在于選擇正確的手術時間。為了進一步了解手術時機對重癥胰腺炎臨床治療的效果影響，現選擇2010年12月——2013年12月期間在我院接受治療的重癥胰腺炎64例患者，具體對比論證結果，總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料現選擇2010年12月——2013年12月期間在我院接受治療的重癥胰腺炎64例患者，隨機性將其分成觀察組與對照組，每組各有32例患者。觀察組中，包括女性患者30例，男性患者34例。年齡均在30-70歲之間，平均年齡（44.67±6.53）歲。其中，暴飲暴食者10例，膽源性者17例，無明顯誘因者5例。對照組中，包括女性患者31例，男性患者33例。年齡均在33-71歲之間，平均年齡（45.78±5.39）歲。其中，暴飲暴食者11例，膽源性者18例，無明顯誘因者3例.全部患者均伴有黃疸、惡心嘔吐、發熱以及腹部疼痛等癥狀。兩組患者在一般基本資料對比方面不存在差異性，P>0.05沒有統計學意義，研究存在可比性。

1.2方法兩組患者中，對膽源性實施膽囊切開術予以取石，膽囊造瘺以及胰腺包膜切開術。在腹腔沖洗后，分別在盆腔、升降結腸旁溝以及胰腺周圍置放多條引流管，以便引流。膽總管結石者應采取膽總管切開取石及T管引流[2]。對于非膽源性的患者，若胰腺膿腫實施切開引流術。如果感染壞死，或是存在積液，應采取完全清創同時進行沖洗引流。對照組患者在入院確診以后，48小時之內實施急診手術。觀察組患者在感染壞死胰腺組織，或是感染性積液局限，又或是膿腫形成以后，作為臨床指征實施延期手術治療，本組手術時間在3至5天。

1.3統計學分析運用統計學軟件SPSS16.0對組間試驗研究數據加以統計學分析，應用t法對組間計量資料進行檢驗，應用X2檢驗，組間研究的計數資料。如若對比差異P<0.05，則充分表明組間統計學研究有意義。

2結果

觀察組32例患者中，存活者30例（93.75%），病死者2例（6.25%）明顯大于對照組患者的25（78.13%）、7（21.88%），差異P<0.05有統計學意義。觀察組32例患者中，感染者1例，假性囊腫者1例，并發癥率是6.25%。對照組中，感染者2例，腸瘺者1例，并發癥率9.38%。兩組患者的并發癥率對比，沒有顯著性差異，P>0.05不具統計學意義。

3討論

重癥胰腺炎通常病情十分險急，易引起較多并發癥，病死率很高，是一種特殊性消化系統疾病。對患者機體各種系統功能具有很大危害[3]，極易產生電解質改變，精神神經系統的改變，急性胰腺炎合并腎衰竭，急性重型胰腺炎心血管的改變，急性胰源性肺衰等。臨床中常采取手術治療，將滲出液充分引流，并徹底清除壞死病灶。因為該疾病病死率很高，臨床一直探尋最佳的手術治療時機與手術方案。有關資料表明，應用腹腔灌洗引流術等方法是急性胰腺炎臨床治療的切實有效、安全可靠的。本文針對手術時機采取了進一步研究，結果表明感染壞死胰腺組織，或是感染性積液局限，又或是膿腫形成，可作為手術的重要指征，選擇更佳的手術時機，提高患者生存率。延期手術治療效果明顯優于急診手術治療，可能與重癥胰腺炎病理機制炎性反應已經使機體產生應激反應有關，而且手術操作會增加機體的全身炎癥反應，同時急診手術操作本身具有一定危險，也會受到手術準備工作等方面的影響，從而降低了臨床治療效果，所以延期手術更具有優勢性。本次研究中，觀察組患者存活率高達93.75%顯著大于對照組的78.13%，而并發癥率6.25%與對照組的9.38%相比，沒有明顯差異性。由此可見，對于重癥胰腺炎患者，應待患者感染壞死組織、感染性積液局限以及膿腫形成時，再實施延期手術可以取得更好的療效，促使患者存活率的提高，是臨床手術治療的最佳時機。

參考文獻

[1]王柏棟.重癥急性胰腺炎手術治療的時機及方法[J].醫學信息：下旬刊，2011，24（6）：346-348.

[2]何曉山，聶成慧.手術時機對重癥胰腺炎治療效果的影響比較[J].中國醫學創新，2012，9（36）：31-32.

[3]黃春生.手術時機對重癥胰腺炎治療效果的影響觀察[J].中國當代醫藥，2013，20（18）：174-175.