低劑量螺旋CT掃描對肺結(jié)節(jié)檢測的應(yīng)用

【摘要】目的對肺結(jié)節(jié)檢測中采用低劑量螺旋CT掃描進(jìn)行檢測，探討和分析其應(yīng)用的效果。方法通過制作肺結(jié)節(jié)模型，然后分別采用低劑量螺旋CT和DR雙能減影進(jìn)行掃描檢查。同時(shí)對兩組的檢出率進(jìn)行比較和分析，評價(jià)兩者的檢測效果。結(jié)果采用DR雙能減影來對肺內(nèi)10mm和5mm的結(jié)節(jié)檢出率分別為100.0%和88.0%，與低劑量螺旋CT掃描對肺結(jié)節(jié)檢測進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論在臨床上，對肺結(jié)節(jié)采用低劑量螺旋CT掃描檢測，其的檢測效果與DR雙能減影檢測效果相當(dāng)，因此，可以將其作為肺部普查的檢測方法。

【關(guān)鍵詞】低劑量螺旋CT掃描；檢測；DR雙能減影檢測；肺結(jié)節(jié)

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.066文章編號：1004-7484（2014）-05-2458-02臨床上肺癌是一種常見性的惡性腫瘤疾病。同時(shí)其的發(fā)病幾率和死亡率都在不斷上升[1]。臨床上采用DR雙能減影對患者進(jìn)行檢查，具有非常好的檢測效果[2]。然而此次研究中，通過制作肺結(jié)節(jié)模型，然后分別采用低劑量螺旋CT和DR雙能減影進(jìn)行掃描檢查。探討和分析其的應(yīng)用效果，以下是詳細(xì)報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料制作肺結(jié)節(jié)模型，此次主要是采用枕頭為模型的基礎(chǔ)。在枕頭中充填一些棉花或者絲絨[3]。其影像學(xué)的表現(xiàn)與肺組織十分相似。并且在每個(gè)枕頭中放置10個(gè)5mm結(jié)節(jié)和10個(gè)10mm結(jié)節(jié)。結(jié)節(jié)則是采用瘦豬肉來制作，將其來模擬腫瘤結(jié)節(jié)[4]。一共有40個(gè)枕頭，共為400個(gè)結(jié)節(jié)，其中5mm結(jié)節(jié)為200個(gè)，10mm結(jié)節(jié)為200個(gè)。

1.2方法對這20個(gè)枕頭分別采用低劑量螺旋CT掃描檢查以及DR檢查。此外，再選擇一名身體健康的志愿者來說進(jìn)行低劑量螺旋CT掃描檢查以及DR檢查。

儀器：DR機(jī)則為Hologic直接數(shù)字X光機(jī)；曝光條件：60-70KV，20mAs；焦片距為：180cm[5]。

螺旋CT機(jī)：H-itachi TUBO2000型螺旋CT；掃描條件：50mAs，120KV；層厚：10mm；層距：10mm；螺距：1.5。

1.3評價(jià)指標(biāo)采用dicom軟件來對枕頭的圖像和正常健康的志愿者肺部圖像進(jìn)行融合，在事先不告知的情況下[6]。安排2名經(jīng)驗(yàn)豐富、影像學(xué)主任醫(yī)師來閱讀影片。并對DR雙能減影、低劑量螺旋CT的檢出率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法此次所有的數(shù)據(jù)均采用SAS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。計(jì)量資料采用百分比表示，采用X2檢驗(yàn)，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

在此次的400個(gè)結(jié)節(jié)中，一共檢測出384個(gè)，其中100mm的結(jié)節(jié)檢出200個(gè)，假陽性數(shù)目為0個(gè)，檢出幾率為100.0%。5mm的結(jié)節(jié)檢出數(shù)目為184個(gè)，其中假陽性數(shù)目為8個(gè)，檢出幾率為88.0%。總的檢出幾率為94.0%。在其中8個(gè)誤診的5mm結(jié)節(jié)中，其分別為與X線平行的血管斷面以及男性乳頭。對于沒有被檢出的8個(gè)結(jié)節(jié)中，其中有4個(gè)與肺門重疊，4個(gè)在心影的后方。

在此次的400個(gè)結(jié)節(jié)中，一共檢測出392個(gè)，其中100mm的結(jié)節(jié)檢出200個(gè)，假陽性數(shù)目為0個(gè)，檢出幾率為100.0%。5mm的結(jié)節(jié)檢出數(shù)目為192個(gè)，其中假陽性數(shù)目為12個(gè)，檢出幾率為90.0%。總的檢出幾率為95.0%。其中12個(gè)誤診的5mm結(jié)節(jié)，都為血管斷面。

采用DR雙能減影來對肺內(nèi)10mm和5mm的結(jié)節(jié)檢出率分別為100.0%和88.0%，與低劑量螺旋CT掃描對肺結(jié)節(jié)檢測進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3討論

在以往的檢測中，對肺癌的普查方法則主要是采用X線胸片檢查，同時(shí)對患者進(jìn)行痰細(xì)胞學(xué)檢查，但是其的敏感性和特異性都比較差。然而采用螺旋CT在對肺內(nèi)小結(jié)節(jié)檢測上則由于傳統(tǒng)的CT檢查。但是對患者采用CT檢查，則其的輻射量比較高。在肺結(jié)節(jié)的檢測上，對患者采用低劑量螺旋CT檢出率為85.0-93.0%，與普通的胸片普查進(jìn)行比較，其的檢出率要明顯高。并且采用低劑量的螺旋CT掃描檢查的X線幾率比較低，目前國內(nèi)外還存在很大的爭議。此外，其的檢查時(shí)間較短，價(jià)格比較低廉，因此，值得進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

采用雙能減影主要是在進(jìn)行感興趣區(qū)域拍攝時(shí)，并且其能夠使用兩種不同的X線能量獲得兩幀圖像。比如70KV、120KV兩種X線，其的輸出量在很短的時(shí)間內(nèi)（20s）內(nèi)進(jìn)行切換，然后得到的兩幀圖像在工作站上進(jìn)行減影處理，最終得到普通、軟組織、骨組織三副圖像。采用DR雙能減影對肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行檢測，其的特異性比較高，并且比較簡單，很容易實(shí)行，其X線照射劑量與低劑量的螺旋CT掃描檢查相當(dāng)。此外，采用DR雙能減影對影后區(qū)域的結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查，其還存在一定的限制，然而采用低劑量螺旋CT掃描則能夠檢測出。經(jīng)過此次的研究發(fā)現(xiàn)，采用DR雙能減影來對肺內(nèi)10mm和5mm的結(jié)節(jié)檢出率分別為100.0%和88.0%，與低劑量螺旋CT掃描對肺結(jié)節(jié)檢測進(jìn)行比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

在此次的研究中，則主要是采用枕頭來作為模型的基礎(chǔ)，在枕頭中充填一些棉花或者絲絨等，并且其的影像學(xué)表現(xiàn)與肺組織比較相似。然后在每個(gè)枕頭中散亂放置5mm結(jié)節(jié)以及10mm結(jié)節(jié)。此次的結(jié)節(jié)則是采用瘦豬肉來制作，用其來模擬腫瘤結(jié)節(jié)。與尸體標(biāo)本進(jìn)行比較，其具有可行性。然而再選擇一名身體健康的志愿者分別采用DR雙能減影和低劑量螺旋CT掃描檢測。并使用dicom軟件對檢測的圖像與正常健康的肺部圖像進(jìn)行融合。此次研究中，只需要一名健康的志愿者，同時(shí)制作模型需要費(fèi)用比較低，方便、易行，此外，枕頭和結(jié)節(jié)都可以重復(fù)使用，并且只需改變結(jié)節(jié)的位置和數(shù)目就可以。

此次的研究中，采用低劑量螺旋CT掃描對肺結(jié)節(jié)進(jìn)行檢查，其能夠有效地去除胸廓骨質(zhì)的影響，同時(shí)X線量極低，檢查的也比較短，能夠在短時(shí)間內(nèi)完成較多的檢查。價(jià)格相對比較便宜，具有比較好的經(jīng)濟(jì)效益，因此，值得在臨床上進(jìn)行推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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