個性化護理聯合健康促進對圍手術期膽石癥患者的效果影響

【摘要】目的探討個性化護理聯合健康促進對圍手術期膽石癥患者的效果影響。方法資料隨機選自2011年5月——2013年5月在本院診治的膽石癥患者76例，回顧性分析膽石癥患者在圍手術期的護理效果。結果對所有患者進行個性化護理后，統計患者對護理人員的護理滿意度情況，滿意的占63.2%，基本滿意的占34.2%，不滿意的占2.6%；評價護理效果的情況，優占40.8%，良占27.6%，中占25.0%，差占6.6%；術后并發癥的發生率為7.9%。結論通過采取對個性化護理聯合健康促進的方法來護理膽石癥患者，能夠有效減輕患者的疼痛，降低并發癥的發生率。

【關鍵詞】個性化護理；健康促進；圍手術期；膽石癥

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.276文章編號：1004-7484（2014）-05-2624-01膽石癥主要是膽道系統發生結石，是臨床中的常見病，發病率隨著年齡的增大而增加，早期患者的癥狀不太明顯，再加上護理不當，就容易發生并發癥，產生焦慮、煩躁等心理而耽誤病情。個性化護理聯合健康促進模式的應用，能夠減輕患者焦慮緊張的情緒，提高患者的滿意度和舒適度[1]。本文主要探討個性化護理聯合健康促進對圍手術期膽石癥患者的效果影響，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料資料隨機選自2011年5月——2013年5月在本院診治的膽石癥患者76例，結合患者的癥狀、病理、體征等進行確診。所有患者的男女比例為41：35；年齡61-79歲，平均年齡（70±8.73）歲。其中，31例膽總管結石，11例肝內膽管結石，8例肝內外膽管結石，26例慢性結石性膽囊炎。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.2護理方法所有患者均采用個性化護理聯合健康促進的方法，由于膽石癥患者長期受到疾病的折磨，入院后常會因擔心手術效果、經濟問題、害怕術后疼痛及環境陌生等，而產生不同程度的緊張、焦慮、恐懼等心理問題，針對患者的心理特點，做好心理疏導。也可以根據患者的文化層次、年齡等具體情況，對患者講解膽石癥的預防和治療方法，講解手術的安全性和必要性及術中、術后會出現的情況、注意事項，并對患者進行健康教育，讓患者盡量臥床休息，注意低脂飲食，以糾正水電解質的平衡。護理人員還要及時給予患者鼓勵和安慰，使患者樹立信心，確保手術順利進行。

術前詳細詢問患者的病史，并密切觀察患者的病情，了解患者的心、肝、肺、腎等重要臟器的功能，將患者的身體狀況盡量維持于最佳狀態。給予相應的控制和預防措施，以消除或減少呼吸道的分泌物，指導患者練習胸式呼吸和控制血糖、血壓，為術前做好準備，以減少并發癥發生[2]。術后，在麻醉未清醒前，讓患者枕平臥，且頭偏向一側，防止術后嘔吐而造成誤吸，以保持呼吸通暢。通過密切觀察患者的病情，待患者清醒或病情平穩后，就可以取半坐臥位，以改善患者的呼吸狀況，每15min就巡視病房，若72h后無異常，便可以停用心電監護，以減輕患者的疼痛。患者出院前，給予患者出院指導，告知患者定期復查，按時服藥，注意忌油膩食物、暴飲暴食、不潔飲食，盡量飲清淡、高蛋白、低脂、高維生素且富有營養的食物。注意多休息，并適當進行鍛煉，多做有利身體健康的運動，如深呼吸、聽音樂、散步等，保證睡眠質量。

1.3觀察指標觀察并統計患者對護理人員的護理滿意度情況，術后評價實施個性化護理的效果和出現的并發癥情況。

2結果

對所有患者進行個性化護理后，分析患者對護理人員的護理滿意度情況，滿意的占63.2%，基本滿意的占34.2%，不滿意的占2.6%；分析患者對護理效果的評價情況，優占40.8%，良占27.6%，中占25.0%，差占6.6%；分析患者術后出現的并發癥情況，并發癥的發生率為7.9%。

3討論

膽石癥是臨床中的常見病，癥狀表現為發熱、畏寒、嘔吐、惡心、腹痛及黃疸，臨床表現為膽道梗阻[3]。隨著人口老齡化增加，膽道結石患者不斷增多，由于患者的病理及臨床特點不同，針對患者的具體情況進行手術。手術是治療膽石癥有效、安全的方法，但圍手術期護理也非常重要，通過采取個性化護理聯合健康促進的方法，能夠減少并發癥發生。

在護理的過程中，護理人員要密切觀察患者的血壓、呼吸、脈搏、體溫、神志及腹部體征和癥狀的變化，一旦出現高熱、寒戰，將會擴大腹痛范圍，加重腹痛。醫護人員還要充分考慮患者的病情，以便及時處理，以減輕患者的疼痛[4]。術后告知患者注意補充營養和調節飲食，重點是供給維生素和蛋白質，必要時，給患者提供胃腸外的營養補充，以維持和改善患者的營養狀況。

本次研究表明，對所有患者進行個性化護理后，統計患者對護理人員的護理滿意度情況，滿意的占63.2%，基本滿意的占34.2%，不滿意的占2.6%；評價護理效果的情況，優占40.8%，良占27.6%，中占25.0%，差占6.6%；術后并發癥的發生率為7.9%。

綜上所述，膽石癥是臨床中的常見病，發病率較高，患者一旦發病，將會加重腹痛，再加上不當的護理措施，導致一系列的并發癥發生，使患者產生焦慮、煩躁、等心理而耽誤病情。通過對膽石癥患者進行個性化護理，能夠減輕患者焦慮緊張的情緒，減輕患者的疼痛，降低并發癥的發生率。

參考文獻

[1]曾昭轉.128例膽石癥患者圍手術期的護理[J].國際護理學雜志，2012，7（8）：154-155.

[2]史建英.膽石癥圍手術期的護理[J].中外健康文摘，2011，6（3）：181-182.

[3]鄧瓊，張芳，黃謝紅.膽石癥患者圍手術期的護理[J].中國實用醫藥，2010，3（17）：142-143.

[4]弓建花，岳博華.129例老年膽石癥患者的圍手術期護理[J]中國傷殘醫學，2013，11（10）：75-76.