在助產過程中新生兒鎖骨骨折的預護思路探索

【摘要】目的對在助產過程中新生兒鎖骨骨折的預護思路探索和分析。方法對此次在我院分娩的85例新生兒，按照隨機數字表法進行分組，分成試驗組45例和對照組40例。對照組：采用沒有經過專業培訓的助產士進行護理；試驗組：采用經過專業培訓的助產士進行護理。結果試驗組和對照組發生新生兒鎖骨骨折幾率和護理滿意度分別為4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論在臨床助產過程中，采用經過專業技能培訓的護理人員進行助產則能夠有效地降低新生兒發生鎖骨骨折幾率，同時還能夠提高護理滿意度。

【關鍵詞】新生兒鎖骨骨折；助產；預防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.490文章編號：1004-7484（2014）-05-2783-01在臨床上，新生兒鎖骨骨折在分娩中是一種較為常見的現象[1]。在助產的過程中，胎兒出現迅速下降而使得其前肩胛部擠向產婦的骨盆，由于胎兒的鎖骨很容易發生彎曲，同時助產士在牽拉時用力太猛而使得胎兒兩肩受到壓力而發生骨折。患者所發生的骨折一般在中段，并且橫行骨折最多，并且還會出現移位情況[2]。由于患者的癥狀并不是很嚴重，并且事后患者恢復比較好，因此常常被醫生忽略。但是，當新生兒發生鎖骨骨折情況后會使得其出現不停地啼哭，此時家屬也會心里十分焦慮。為了降低新生兒鎖骨骨折發生幾率，我院對此次所分娩的新生兒應用專業助產士進行護理，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究的對象為85例新生兒，收治時間：2013年1月——2013年12月。新生兒體重在2104-4521g，平均為（3210.2±152.0）g；孕周在38-42周，平均為（40.5±0.5）周；產程在3.3-16.7h，平均為（9.0±3.1）h。按照隨機數字表法進行分組，分成試驗組45例和對照組40例。比較兩組新生兒的體重和產程以及孕周等資料，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組采用沒有經過專業培訓的助產士進行護理。

1.2.2試驗組采用經過專業培訓的助產士進行護理：

1.2.2.1助產技能的培訓由護士長組織對助產士進行專業的技能培訓，讓其掌握好產軸和骨盆軸以及相互之間的關系。同時掌握相關接產的要領等。

1.2.2.2改進娩肩技巧在分娩時，當胎兒胎頭娩出時，需對呼吸道進行及時地清理，之后，助產士則協助胎兒進行身體旋轉，然而使得其肩徑和骨盆出口的前后徑保持一致。同時還對產婦的會陰進行必要的保護，在宮縮間隙，對產婦實施合理地腹壓。接生人員要利用其左手下壓胎頸部，同時要輕盈和緩慢地牽引其胎頸，讓其肩能夠順利地通過恥骨弓下而娩出。在其娩出到胎兒的頸部時，然后托住胎頸向上，其肩就會從會陰前緣緩慢地娩出[3]。

1.2.2.3肩難產的處理在胎兒頭部全部娩出后，如果胎兒的頰部緊壓產婦會陰部時，則需及時地壓住其肩，并進行屈大腿。

1.2.2.4臍帶繞頸的處理告訴產婦不要進行腹壓。對于繞頸時間比較短且<1周的患者，接生人員要利用其手順著胎兒的肩部上推臍。對于繞頸時間>2周，則可以使用止血鉗夾住其中的一段，然后再從中間將臍剪斷。

1.2.2.5體質量大，陰道難產的相關處理在對其進行檢查的過程中，要保證胎兒處于仰臥的位置。將新生兒的頭部放置在正中的位置，檢查人員要站在新生兒腳端處位置，同時要與新生兒的面部相對，并從外向內沿著胎兒的鎖骨進行叩診。

1.3評價指標對兩組新生兒發生鎖骨骨折和護理滿意度情況進行統計。采用自制問卷調查表對護理滿意情況進行調查。調查內容：助產士的護理技術和態度等10項內容，總分為10分[4]。滿意：>80分；一般滿意：60-80分；不滿意：<60分。

1.4統計學方法數據采用SPSS19.0軟件進行處理。滿意率和骨折發生率采用%表示。采用X2檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

試驗組和對照組發生新生兒鎖骨骨折幾率和護理滿意度分別為4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

導致新生兒發生鎖骨骨折的原因主要為陰道難產和接生手法不當以及胎兒過大等。如果胎兒的前肩難以充分娩出就將其后肩抬高，則會導致其前肩鎖骨壓在趾骨弓下方，此外，由于受力太大而導致其發生鎖骨骨折。如果不善于利用產力而只是單單依靠接生人員來進行外旋轉，其的另外一只手出現保護會陰過度，此時會因為粗暴而導致新生兒發生鎖骨骨折。

經過此次護理研究發現，試驗組和對照組發生新生兒鎖骨骨折幾率和護理滿意度分別為4.4%（2/45）、97.8%（44/45）；22.5%（9/40）、90.0%（36/40）；差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

總之，在臨床助產過程中，采用經過專業技能培訓的護理人員進行助產則能夠有效地降低新生兒發生鎖骨骨折幾率，同時還能夠提高護理滿意度。

參考文獻

[1]張春芳.助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理[J].中國醫學工程，2012，08：129+131.

[2]田冬梅，李華麗.新生兒鎖骨骨折37例產科相關因素分析[J].山西醫科大學學報，2013，01：64-66.

[3]池玉梅，黃翠玲，黃石磊.助產過程中預防新生兒鎖骨骨折的護理措施分析[J].中國醫藥指南，2013，02：338-339.

[4]葛小仙.改良助產法對新生兒鎖骨骨折影響的意義研究[J].醫學理論與實踐，2013，07：915-916.