老年病科護理管理中風險因素分析及安全防范對策

【摘要】目的分析老年病科護理管理中風險因素，并找出安全防范對策。方法對老年病科老年患者的護理風險問題進行評估，找出風險因素，進而進行安全護理管理，并對比分析2011年10月——2012年10月期間未進行風險管理的患者與2012年10月——2013年10月進行風險管理干預的患者的護理結果。結果護理風險事件，護理糾紛減少，患者滿意度提高，且護理質量控制評分有所增加。結論在老年病科患者中進行護理風險控制和安全管理，可有效降低護理風險事件的發生率，提高護理質量，并增加患者滿意度。

【關鍵詞】老年病科；老年；風險因素；安全防范

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.475文章編號：1004-7484（2014）-05-2771-02心血管疾病常常會嚴重損害人體臟器，甚至對患者的生命造成威脅，其損害不容小覷，也引起了醫學界的廣泛重視。而隨著我國老齡化的加重，老年患者的比率也越來越多。老年人由于身體機能減退，常常會有多種疾病同時出現[1]。為了分析老年病科護理管理中風險因素，并找出安全防范對策。我院通過對老年病科老年患者的護理風險問題進行評估，找出風險因素，進而進行安全護理管理，并對比分析2011年10月——2012年10月期間未進行風險管理的患者與2012年10月——2013年10月進行風險管理干預的患者的護理結果。現分析報道如下。

1風險因素分析

1.1患者因素由于老年患者有其獨特的心理特點和生理特點，決定了老年病科患者的護理具有高風險。

1.1.1生理因素老年病科患者由于其抵抗力減弱，身體機能逐步衰退，患者反應較為遲鈍，也容易發生跌倒墜床等事件。同時，老年患者，尤其是老年病科的患者，常常伴隨多種疾病，如高血壓，心律失常，糖尿病，腦卒中等，因而，患者發生突發疾病的潛在風險較大[2]。此外，老年患者由于年紀較大，對于自身的癥狀常常表述不夠準確清晰。

1.2.2心理因素由于老年患者常常伴隨多種慢性疾病，病情容易復發，導致患者心理較為脆弱，對于疾病的進展和變化容易產生焦慮恐懼等不良情緒。而患者的精神狀態常常會影響疾病進展，也會影響患者治療的依從性，這些都會對治療結果產生影響。

1.2護理人員因素

1.2.1護理人員技術老年病科患者，其心臟功能普遍較差，在靜脈滴注或靜脈推注時，速度應放緩，以免對心臟造成負擔，加重病情[3]。但是有些護士不了解這一點，還是對其他患者的方式來對待這些患者，從而釀成不良后果。此外，有些護士較為粗心，輸液，輸血，抽血等環節，發生差錯，極易影響患者的治療，甚至導致患者延誤治療時機。

1.2.2護理文書現在越來越多的醫療糾紛都聚焦于病歷及護理文書，因此，必須對護理文書加以重視。護理文書不僅是患者在治療過程中的真實且全面的記錄，也是發生醫療糾紛時重要的法律依據。有些護理人員工作態度不認真，對于患者入院的基本資料評估不準確，甚至有的護理人員為了偷懶，有時省略護理記錄，有時護理文書不真實，甚至直接照抄醫生病歷；同時，由于老年病科患者通常較多，護理人員通常較為忙碌，對于有些患者的護理記錄沒有及時更新，或是在空余時間去補齊護理記錄，這就容易導致記錄不全或記錄錯誤。一旦護理文書不夠準確，不夠真實，在發生醫療糾紛時，護理人員極易處于不利地位。

1.2.3護理人員溝通技巧由于老年病科患者常常患有多種疾病，因而需要服用多種藥物進行治療，而老年患者的依從性及耐受性相對較差。因而，若不及時提醒，老年患者容易漏服，多服或者錯誤服用藥物，發生藥物不良反應的比例相對較高。

2安全防范對策

2.1患者方面基于老年病科患者的特點，護理人員應當小心巡視，認真觀察患者的病情變化，同時熟練掌握護理知識，以便及時發現問題。同時，護理人員應當耐心傾聽患者的訴求，多加安慰，消除其焦慮恐懼等不良情緒，使之保持良好心態，以更好地配合治療。同時，護理人員應耐心地告知并提醒患者按時正確地服藥，加強用藥安全，并多留意患者服藥后的狀態，及時發現不良反應。此外，護理人員在患者進行各項檢查前，應當告知其操作目的，解除患者及其家屬的疑慮，使其配合治療。

2.2護理人員方面護理人員應當在實踐中，努力提高自身技術，不斷學習總結，熟練掌握護理要點和常識。同時，護理人員應當明白，自己的一個疏忽很可能給患者造成生命威脅，因此一定要加強責任心。認真對待患者，保證每個環節不出差錯。就護理文書而言，醫院應當制定護理文書書寫標準，并將之作為績效考核的一個環節。護理人員一定要認真填寫，做到真實并及時地記錄，避免在該環節發生錯誤。

3結果

2011年10月——2012年10月期間未進行風險管理的患者與2012年10月——2013年10月進行風險管理干預的患者的護理結果，見表1。

4討論

近年來，隨著人們生活方式的改變，社會老齡化的加重，心血管疾病的發病率逐年上升，也逐漸成為人類健康的殺手。因心血管疾病常常會嚴重損害人體臟器，并降低患者的生活質量，甚至對患者的生命造成威脅，其損害不容小覷。心血管系統疾病的特點為多變并且多發，尤其是老年患者，疾病更為復雜。護理管理中的風險因素包括，患者因素和護理人員因素，通過這2方面風險因素的分析，可以對這2方面進行安全防范。通過對比分析2011年10月——2012年10月期間未進行風險管理的患者與2012年10月——2013年10月進行風險管理干預的患者的護理結果，我們發現，通過控制護理管理中的風險因素，并進行安全防范，護理風險事件，護理糾紛減少，患者滿意度提高，且護理質量控制評分有所增加，效果顯著。

參考文獻

[1]李莉.護理風險管理在心血管內科護理中應用[J].中國保健營養，2013，09（21）：142-143.

[2]鄭建萍，吳欣娟.加強護理風險管理促進護理質量提升[J].護理管理雜志，2012，4（8）：27.

[3]李曉惠.臨床護理風險事件分析與對策[J].中華護理雜志，2011，40（5）：375-376.