早幼粒細胞性白血病患者臨床特點和預后分析

【摘要】目的探討早幼粒細胞性白血病患者的臨床特點以及生存情況。方法隨機選擇2012年1月——2013年2月我院收治的50例早幼粒細胞性白血病患者，對所有患者的臨床特點及生存情況進行分析。結果對所有患者的臨床特點進行分析，發現患者主要的臨床表現癥狀為發熱、出血、肝脾腫大以及貧血等，進行隨訪，發現50例患者中，有37例患者完全緩解，曲線生存率分析可知，患者第一年的無事件生存率為70%，第二年為60%，第三年為50%。結論早幼粒細胞性白血病患者最主要的臨床表現癥狀為出血，采用全反式維甲酸聯合其他藥物的方法治療早幼粒細胞性白血病，可降低死亡率，獲取滿意的臨床效果。對患者的外周血WBC計數和幼稚細胞的比例進行分析，可掌握到臨床預后的各種因素，從而確定化療方案，對提高患者的生存率，具有重大的臨床意義。

【關鍵詞】早幼粒細胞性白血??；臨床特點；預后

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.105文章編號：1004-7484（2014）-05-2493-01隨著醫學技術的快速發展，人們對健康越加關注，對醫學技術提出了更高的要求，雖然，各國醫學技術在近年來取得了很大的突破，但是，依然存在一些疾病無法治愈，早幼粒細胞性白血病就是其中一項無法治愈的疾病，該病死亡率高，因此要給予高度重視。本研究對2012年1月——2013年2月我院收治的50例早幼粒細胞性白血病患者，進行臨床特點及生存情況分析，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選擇2012年1月——2013年2月我院收治的50例早幼粒細胞性白血病患者，所有患者均符合之南主編的《血液病診斷及療效標準》，50例早幼粒細胞性白血病患者，其中男28例，女22例，年齡13-25歲，平均（15.61±5.43）歲；隨訪時間為5-103個月。

1.2方法對所有患者的病例進行回顧性分析，并統計患者的臨床表現特征以及體征發生變化的發生率，對患者進行的骨髓形態學以及血液學等檢查，做全面的分析，從而得出其特點。按照外國的早幼粒細胞性白血病的分度標準，和患者出診時，BPC的基數以及外周血的WBC，把患者分為三組，即高危組、中危組以及低危組，本研究50例患者中，高危組有18例，中危組有32例，低危組有10例。

所有患者均給予全反式維甲酸治療，對于進行治療前，出血量大于20×109L-1的患者，需要在全反式維甲酸的基礎上，加用小劑量的柔紅霉素或者是三尖杉酯堿，有時還會選擇羥基脲，主要目的是為了降低高蛋白細胞癥狀的發生率，另外，還需要配合服用保護肝臟類的藥物[1]。經過診斷，符合DIC的患者，需要加用的是肝素，靜脈滴注，持續使用一天，并對患者輸注新鮮的血漿以及血小板懸液?；颊卟∏榈玫搅己每刂浦螅M行化療，化療時，一般情況下，選用的化療方案有三個，即三尖杉酯堿加阿糖胞苷、吡喃阿霉素加阿糖胞苷、米托蒽醌加阿糖胞苷，根據患者的病情，選用適合的化療方案，如果患者3年持續完全緩解，并且PML-RARA融合基因陰性，此時，便可中斷化療，患者完全緩解之后，采用鞘內注射治療，主要目的是為了避免樞神經系統出現白血病。

1.3統計學方法本研究采用SPSS17.0軟件實施統計學分析，組間率的比較采用x2檢驗，生存分析采用Kaplan-Meier曲線方法。

2結果

在患者住院的過程中，對患者所表現出的臨床特點進行分析，發現，50例患者中，貧血的患者48例，出現發熱現象的患者有28例，淋巴腫大的患者的25例，脾腫大的患者有21例，出現肝腫大的患者有30例，其中還有4例患者出現明顯的骨關節疼痛現象。另外，還有95%的患者出現出血的現象，90%的患者在皮膚上出現瘀點等現象。在患者初診時，有35例患者出現DIC。進行隨訪，發現50例患者中，有37例患者完全緩解，曲線生存率分析可知，患者第一年的無事件生存率為70%，第二年為60%，第三年為50%。

3討論

隨著醫學技術的快速發展，很多種疾病在治療方面都得到了很大的突破，但是，在治療早幼粒細胞白血病上依然需要深入的研究。早幼粒細胞白血病是臨床上常見的一種疾病，該病屬于惡性疾病，目前，臨床上已經找到了理想的方法[2]。當患上此病之后，體內骨髓細胞以及造血組織細胞，會明顯出現細胞增殖的現象，而且會流入到外周血液當中，此時，正常的血細胞就會受到影響，其制造功能就會明顯減弱，該疾病是早期死亡率比較高的一類白血病，因此給予高度重視。

現在，臨床上治療該疾病已經取得了很大的進步，雖然治療需要很長的一段時間，與之前相比已經有所突破，目前，治療早幼粒細胞白血病，臨床上多是采用三氧化二砷及全反式維甲酸等各種藥物進行治療，結合患者的實際情況，選擇合適的治療方案。使用此類藥物進行治療，在長期生存率、完全緩解率等各方面，已經得到了很大的提高。在治療早幼粒細胞白血病上，患者常常在進行治療之前，由于發生DIC的原因，導致患者出現出血性等疾病，最終無法治療導致死亡，因此，治療早幼粒細胞白血病要將重點放在如何降低早期死亡率上。全反式維甲酸用于治療此疾病，可將早幼粒細胞向成熟粒細胞進行分化，由此，不會出現DIC現象，并且對骨髓不會生產抑制作用，是治療該疾病的理想藥物[3]。本研究對012年1月——2013年2月我院收治的50例早幼粒細胞性白血病患者的臨床特點及生存情況進行分析，結果發現患者主要的臨床表現癥狀為發熱、出血、肝脾腫大以及貧血等，有37例患者完全緩解，曲線生存率分析可知，患者第一年的無事件生存率為70%，第二年為60%，第三年為50%。

綜上所述，對患者的外周血幼稚細胞的比例進行分析，可掌握到臨床預后的各種因素，在選用適合的治療方案，可提高臨床療效，加快康復，值得在臨床醫學中推廣與使用。

參考文獻

[1]馬向娟，任漢云，岑溪南，等.化療、全反式維甲酸聯合砷劑序貫治療成人急性早幼粒細胞白血病療效分析[J].中華血液學雜志，2010，31（5）：328-332.

[2]張鵬，王樹葉.三氧化二砷治療急性早幼粒細胞白血病七年總結——附242例分析[J].中華血液學雜志，2011，21（2）：67-68.

[3]孫曉紅，鄭春榮，秦晶.10例急性早幼粒細胞白血病復發病人的心理護理[J].天津護理，2001（12）：284-285.