阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學觀察

【摘要】目的對在兒科臨床應用中使用阿奇霉素治療的臨床應用的不良反應進行分析，并對其藥學觀察結果進行探討。方法選取本院兒科在2010年1月——2013年1月間收治的200例患兒，并隨機將其分為100例觀察組與100例對照組，給予觀察組采用阿奇霉素進行治療，給予對照組采用非阿奇霉素抗生素進行治療，對兩組患兒出現的不良反應與藥學特點進行觀察與分析。結果兩組患兒應用阿奇霉素后，其不良反應主要為消化道反應，皮疹、發熱、抽搐、聽力損害。且觀察組不良反應情況明顯高于對照組。結論在給予患兒使用阿奇霉素進行治療時，應當根據其藥學特點合理的用藥，在最大程度上降低阿奇霉素給予患兒造成的不良反應。

【關鍵詞】阿奇霉素；不良反應；藥學特點

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.004文章編號：1004-7484（2014）-05-2405-01阿奇霉素是大環內酯類抗生素，其對于革蘭陽性菌、革蘭陰性菌、厭氧菌、金葡萄、肺炎球菌有著高度的殺菌活性，且對于衣原體、肺炎支原體、軍團菌肺炎作用也是非常大的[1]。但是近年來，隨著阿奇霉素在臨床上的廣泛應用，其不良反應也在日趨上升。特別是在兒科中，阿奇霉素應用的不良反應也在與日俱增。為了能夠總結阿奇霉素在兒科應用中的不良反應與藥學特點，文章將選取本院兒科在2010年1月——2013年1月間收治的200例患兒，并隨機將其分為100例觀察組與100例對照組，詳細報告結果如下。

1資料與方法

1.1臨床資料選取本院兒科在2010年1月——2013年1月間收治的200例患兒，并隨機將其分為100例觀察組與100例對照組。其中男性患兒有110例，女性患兒有90例，年齡在1-9歲，平均年齡在（5.1±1.3）歲，急性咽炎患兒有39例，急性扁桃體炎患兒有41例，鼻竇炎患兒有30例，急性支氣管炎患兒有80例，慢性支氣管炎患兒10例。兩組患兒在例數、性別、年齡、病癥等方面均沒有顯著的差異性，具有可比性，P>0.05，統計學無意義。

1.2方法給予觀察組采用阿奇霉素進行治療，給予對照組采用非阿奇霉素抗生素進行治療，在兩組患兒接受治療后，觀察兩組患兒存在的不良反應[2]。

1.3統計學分析兩組患兒經過治療后的數據采用SPSS17.0統計學軟件進行數據分析，組間比較采用（n/%）進行表示，計量資料采用t進行檢驗，當P<0.05時，具有差異性，統計學有意義。

2結果

兩組患兒應用阿奇霉素后，其不良反應主要為消化道反應、皮疹、發熱、抽搐、聽力損害，消化道不良反應主要為腹部疼痛、嘔吐、腹瀉，且觀察組不良反應情況明顯高于對照組，見表1。

3.1阿奇霉素治療分析近年來。小兒呼吸道感染的發病率呈等比例上升的趨勢，發病的年齡也在不斷的減小。最為常見的病菌均是肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金葡萄球菌[3]。特別是支原體目前有區域流行的趨勢，從本次臨床資料中就可以了解到，上述病菌最容易引起的病癥是急性咽炎、急性扁桃體炎、鼻竇炎、急性支氣管炎、慢性支氣管炎。而在抑制病原體上，最有效的藥物是大環內酯類抗生素，而阿奇霉素作為大環內酯類抗生素，是主要的治療藥物。但是現階段，隨著耐藥菌株的產生，阿奇霉素的臨床療效有著不斷下降的趨勢。且對于患兒的不良反應越來越顯著。根據有關數據顯示，阿奇霉素在給予患兒進行治療時，其不良反應高達18種。在本次臨床調查中，其臨床的主要不良反應有消化道反應、皮疹、發熱、抽搐、聽力損害，下文將針對這5種不良反應進行簡要的分析。

3.2不良反應分析與應對措施在本次臨床研究調查中，從表1可以了解到兩組患兒出現的主要不良反應包括消化道反應、皮疹、發熱、抽搐、聽力損害。

3.2.1消化道反應從表1可以了解到，在所有不良反應中，人數比例最多的不良反應是消化道反應，其所占比例在41%。消化道反應主要是患兒出現了腹痛、嘔吐、腹瀉等情況，而對照組患兒消化道反應13%，兩組對比具有差異性，P<0.05，證明了阿奇霉素對患兒造成的胃腸道反應是比較常見的。針對該種情況，一般在停止用藥后，所有的臨床癥狀都會消失。

3.2.2皮疹在本次臨床調查中，從表2可以了解到，在所有不良反應中，皮疹在觀察組中所占的比例是17%，在對照組中所占的比例是4%。兩組對比具有差異性，統計學有意義。皮疹是屬于過敏性反應中的一項癥狀，在給予了患兒應用了阿奇霉素進行治療后，在治療的當日，在患兒的手掌心會出現散狀的小米粒大小的皮疹，如不引起重視，將會在頭部、面部、頸部、肢體都出現紅色的小米粒大小的皮疹，并且會有瘙癢的感覺[4]。在治療上，如果立即停止使用抗生素，再給予抗變態反應治療，在3d之后，皮疹將會得到治愈。

3.2.3發熱從表1可以了解到，觀察組發熱的比例為23%，對照組發熱的比例為5%。出現發熱的原因多為是阿奇霉素聯合其他藥物聯合使用，例如先鋒霉素、維生素、硫酸鎂等。在給予治療了阿奇霉素30min之后，患兒的就出現了腹痛、惡心、體溫上升到了37℃-38℃[5]。針對該種情況，就應當立即停止使用阿奇霉素，針對其發熱的情況進行對癥治療即可好轉。

3.2.4抽搐在表1中，觀察組抽搐的比例占了10%，而對照組則是沒有抽搐的病例。觀察組患兒發生抽搐的主要臨床癥狀為在使用了阿奇霉素治療后2d后，患兒突然四肢抽動，不能夠自行控制、胸悶，呼吸困難，但是神志是處于清醒狀態的。因此針對該種情況，就應當立即的停止給予患兒使用阿奇霉素，靜脈滴注異丙嗪37mg、地塞米松10mg，在滴注了10min后，患兒抽搐情況即可緩解。

3.2.5聽力損害聽力損害在使用阿奇霉素治療過程中的例數是比較少的，其主要的臨床癥狀是患兒會出現耳鳴、頭暈的情況。聽力輕度下降。針對該種情況，就應當立即停藥，給予患兒進行對癥治療，在1w后患兒即可恢復聽力。

3.3藥學觀察從本次臨床觀察可以了解到，阿奇霉素給予患兒進行治療后，會出現上述臨床不良反應，有一些立即停藥即可恢復，有一些則需要停藥對癥治療。因此在對兒科采用阿奇霉素進行治療時，用藥一定要謹慎。在使用阿奇霉素治療前，需要詳細的詢問患兒家屬，患兒是否有過敏史，或是作皮試。如患兒是阿奇霉素的過敏患兒，就應當嚴格的控制阿奇霉素的用量。

阿奇霉素作為一種長效的抗生素，在給藥時，針對患兒就應當特別注意，1次/d就可以了。一般阿奇霉素是不需要和其他藥物進行聯合使用，如需使用，就必須要降低藥量，避免發生不必要的不良反應。

在給予患兒使用阿奇霉素時，一般都是采用口服的方式，雖然療效低于靜脈滴注，但是其能夠在最大程度上避免用藥產生的不良反應。

參考文獻

[1]石李芳.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監護[J].現代診斷與治療，2013，24（2）：335-336.

[2]張琬迎.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應[J].中國醫院用藥評價與分析，2008，8（9）：703-706.

[3]白平生.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應及藥學監護[J].西北藥學雜志，2011，26（4）：312，封3-封4.

[4]劉巧蓮.阿奇霉素在兒科臨床應用的不良反應與藥學監護的新進展[J].醫學信息，2013，（29）：643-644.

[5]周樹發.阿奇霉素在兒科臨床應用中的不良反應研究[J].中外醫療，2013，32（7）：109-110.