泌尿系統(tǒng)結石檢查中B超診斷的效果觀察

【摘要】目的研究針對泌尿系統(tǒng)結石患者采用B超方式的診斷效果，觀察患者結石狀態(tài)，旨在為今后預防與診斷提供依據。方法本次研究采用回顧性分析方式，研究了我院在2011年10月——2013年10月這兩年時間內收治的泌尿系統(tǒng)結石患者共70人，均采用B超檢查。了解患者結石部位以及具體結石狀態(tài)。結果B超診斷顯示，患者結石部位存在差異性，多為腎結石，其次為輸尿管結石，更少為膀胱結石與后尿道結石。結論B超能夠將患者結石部位以及結石大小詳細觀察，在診斷中方便快捷且無較大副作用，適合在臨床上推廣。

【關鍵詞】泌尿系統(tǒng)結石；B超；診斷效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.725文章編號：1004-7484（2014）-05-2967-02泌尿系統(tǒng)結石在醫(yī)學上又被稱為尿石癥，臨床醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn)，患者結石多為代謝性尿石，由患者自身腎功能紊亂造成。例如患者甲狀腺功能亢進、痛風尿酸排泄量加大、尿鈣增高以及腎小管酸中毒等均會引起尿結石產生[1]。當患者患上上述病癥時，尿液中尿酸鹽、胱氨酸黃嘌呤以及碳酸鹽這些成分會增多，形成硬塊[2]。泌尿系統(tǒng)結石發(fā)病時間短，通常在短時間內讓患者承受巨大疼痛感。本院基于這一情況，通過對臨床資料的回顧性分析了解了B超診斷方式在檢查尿結石中的作用，希望能夠了解B超檢查的優(yōu)越性，做好尿結石病發(fā)的預防工作。

1資料和方法

1.1一般資料選取我院在2011年10月——2013年10月這兩年時間內收治的泌尿系統(tǒng)結石患者共70人。患者中男性41人，占總人數58.57%；女性29人，占總人數41.43%。臨床資料顯示，患者年齡最小為17歲，年齡最大為77歲。病程方面，患者病程時間最短為兩天，時間最長為16年。本次研究的患者在臨床表現(xiàn)上均存在至少一側腰酸現(xiàn)象，嚴重者咽部感到刺痛甚至出現(xiàn)腎絞痛。患者在就醫(yī)前存在尿頻、尿急、尿不盡、尿出血情況，部分患者疼痛感會從腰部逐漸向會陰部或腹部轉移。患者在疼痛過程中均伴有惡心嘔吐感，是典型泌尿系統(tǒng)結石癥狀。

1.2一般方法針對選取的70名患者展開臨床資料分析，了解患者結石部位以及具體情況。使用B超方式診斷具體步驟如下：

1.2.1檢查前準備工作患者在采用B超方式診斷之前需要確保患者膀胱中存在適量水分，可以先讓患者飲水，讓膀胱充盈[3]（飲水需適量）。根據患者檢查部位的不同讓患者處于不同體位：當患者檢查部位為腎臟時，應采用俯臥位；當患者檢查部位為輸尿管中段時，應采用側臥或仰臥位；當患者檢查部位為輸尿管下段時，應采用仰臥位；當患者檢查輸尿管上段結石部位為時，應采用側臥或俯臥位；當患者檢查部位為膀胱結石時，應采用仰臥位。根據檢查部位的不同適時更換體位。

需要注意的是，對泌尿系統(tǒng)結石患者檢查順序應嚴格，確保順序為腎臟——輸尿管——膀胱，并觀察患者是否存在積水現(xiàn)象。

1.2.2檢查過程要點本次研究采用的是超聲診斷儀，將其探頭頻率設定在3.5MHz。在檢查腎盂分離以及輸尿管擴張時應確保患者膀胱處于適度充盈狀態(tài)。按照常規(guī)方式采取切面檢查。

首先掃查患者腎臟狀況，若此時發(fā)現(xiàn)患者腎部存在積水情況，應將輸尿管擴張，之后延擴張路徑從輸尿管上部分開始逐漸向下檢查。對患者輸尿管的檢查通常應經過患者背部采用腎門進行斜斷面檢查，檢查的腎門偏下部位會顯示出第一狹窄部（輸尿管連接部）結石[4]。

此時將儀器探頭角度稍作旋轉，使之能夠更清楚的檢查縱斷面，將患者腹段結石顯示出來；對于此段結石也可采用經腹部向腎門方向追蹤檢查。在患者下腔靜脈外側1厘米以及腹主動肪找到左/右側輸尿管回聲，并且向下移動了解患者兩側髂血管狀態(tài)，查看第二狹窄處是否存在結石回聲團。對患者第三狹窄檢測可以從輸尿管腹段向下檢查，也可以選取患者恥骨與上緣部位施行橫斷面檢查，利用充盈狀態(tài)的膀胱將內段結石顯現(xiàn)出來。

2結果

B超診斷結果顯示，患者結石部位存在差異性，結石體積最大達到了3厘米*5厘米。患者結石具體情況，見表1。

3討論

采用B超檢查方式能夠對患者進行橫向、縱向、斜向等多切面檢查，增強檢查有效性。在檢查過程中，醫(yī)師是通過聲像圖形狀以及強回聲光團或光點判斷結石大小及部位，在診斷上更為精確。通過聲像圖檢測可以發(fā)現(xiàn)，患者腎結石以及腎盞會呈現(xiàn)出鹿角形狀、橢圓形以及圓形回聲，并且均存在陰影情況。本次研究中存在一例患者結石處于輸尿管終端，因此具有明顯腸氣且疼痛感強烈，在B超診斷中需詳細分析患者骼總動脈與輸尿管之間的關系，改變檢查手法力爭將聲像圖清晰展現(xiàn)出來。

使用B超檢查泌尿系統(tǒng)結石能夠有效將患者結石部位展現(xiàn)出來，不同位置的探頭使用部位也不盡相同。對患者進行的B超診斷不僅可以讓醫(yī)生清楚了解患者結石狀態(tài)（位置、大小等），還能夠與急腹癥之類同樣表現(xiàn)為腹部疼痛的病癥區(qū)分開來。例如一些婦科急腹癥、胰腺炎以及上消化道穿孔病癥在臨床上也為短時間內急劇疼痛，且患者伴有惡心嘔吐情況。B超診斷讓手術治療更具針對性，提高治療效力。在檢查手段方面，醫(yī)師還可使用X光作為輔助檢查，讓患者清楚了解自身病癥并配合治療。總之，B超方式檢查能夠有效了解患者泌尿系統(tǒng)結石狀態(tài)，適合在臨床上推廣。

參考文獻

[1]龍娜.泌尿系統(tǒng)結石的B超診斷分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師：醫(yī)學專業(yè)，2011（36）：210-210.

[2]王菊娣，張偉月.B超診斷泌尿系統(tǒng)結石的臨床分析[J].中外醫(yī)學研究，2011（18）：116-116.

[3]吳住文.B超診斷泌尿系統(tǒng)結石的臨床分析[J].中國實用醫(yī)藥，2010（03）：143-143.

[4]劉小強.淺談泌尿系統(tǒng)結石的B超檢查[J].按摩與康復醫(yī)學，2011（11）：129-130.