術(shù)前飲食指導(dǎo)在普外科擇期手術(shù)患者中的護(hù)理效果觀察

【摘要】目的探討術(shù)前飲食指導(dǎo)在普外科擇期手術(shù)患者中的護(hù)理效果。方法選擇我院普外科于2012年2月——2013年8月接收的120例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，將所有患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組平均60例，對(duì)照組施行常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組施行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)術(shù)前飲食指導(dǎo)，治療結(jié)束后，比較兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果通過(guò)施行術(shù)前飲食指導(dǎo)，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前、中、后表現(xiàn)出的心慌、饑餓、口渴等不良反應(yīng)均明顯低于對(duì)照組患者；觀察組患者的停止輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著的短于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論加強(qiáng)普外科擇期手術(shù)患者的術(shù)前飲食指導(dǎo)，能顯著縮短停止輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)。

【關(guān)鍵詞】普外科；擇期手術(shù)；術(shù)前飲食指導(dǎo)；護(hù)理效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.417文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2728-02手術(shù)前的各項(xiàng)準(zhǔn)備直接關(guān)系到手術(shù)的成功率，對(duì)普外科擇期手術(shù)患者施行術(shù)前飲食指導(dǎo)是近幾年興起的一種新的護(hù)理措施，該措施能為患者手術(shù)的順利實(shí)施創(chuàng)造便利條件[1]。術(shù)前飲食指導(dǎo)可以避免手術(shù)過(guò)程中麻醉期間胃內(nèi)物質(zhì)反流引發(fā)的并發(fā)癥；另外還可以促進(jìn)胃內(nèi)排空，避免術(shù)后可能出現(xiàn)的胃脹氣[2]。當(dāng)前，手術(shù)前的準(zhǔn)備除了包括服用一些輔助藥物，還包括在一定時(shí)間內(nèi)禁止飲食[3]。我院對(duì)術(shù)前飲食指導(dǎo)進(jìn)行探討，所得效果顯著，現(xiàn)將其報(bào)道如下。

1材料與方法

1.1臨床資料選擇我院普外科于2012年2月——2013年8月接收的120例擇期手術(shù)患者作為研究對(duì)象，其中男男性患者68例，女性患者52例；體重為42.6-80.2kg，平均體重為（62.1±8.4）kg；年齡為31歲-77歲，平均年齡為（50.1±4.5）歲；文化程度：高中程度及以上73例，初中及以上程度49例；疾病類(lèi)型：疾病類(lèi)型：闌尾切除術(shù)42例，胃切除術(shù)17例，疝修補(bǔ)術(shù)30例，腹腔鏡下膽囊切除31例。該組研究對(duì)象的排除標(biāo)準(zhǔn)：姑息手失敗者，急診手術(shù)者，肝、肺、腎、心等臟器有嚴(yán)重疾病者；所有患者均自愿參加本次研究，并簽訂同意書(shū)；比較兩組患者體重、學(xué)歷、性別及年齡方面的差異，他們之間差異不顯著無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以用于比較。

1.2護(hù)理方法

1.2.1對(duì)照組對(duì)照組患者施行常規(guī)護(hù)理。觀察組：實(shí)驗(yàn)組施行常規(guī)護(hù)理的同時(shí)加強(qiáng)術(shù)前飲食指導(dǎo)干預(yù)，其具體措施如下。

1.2.1.1護(hù)理人員首先要更新護(hù)理觀念，認(rèn)識(shí)認(rèn)識(shí)禁飲、禁食的新觀點(diǎn)，為了患者胃內(nèi)容量、麻醉風(fēng)險(xiǎn)以及Mendelson綜合征的出現(xiàn)，應(yīng)在手術(shù)前一段時(shí)間內(nèi)禁止患者飲食、飲水，因此，對(duì)于擇手術(shù)期患者，術(shù)前嚴(yán)格禁食、禁水將成為臨床醫(yī)生、麻醉醫(yī)生、護(hù)士在術(shù)前評(píng)估患者的主要內(nèi)容[4]。但是，諸多研究表明過(guò)度的禁飲、禁食可以引起焦慮、饑餓、口渴等不良表現(xiàn)，甚至?xí)l(fā)低血糖、低血壓、脫水等嚴(yán)重后果。傳統(tǒng)的誤吸風(fēng)險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)是胃液pH<2.5，胃內(nèi)容量>25ml，而相關(guān)臨床研究表明：當(dāng)pH<2.5，胃內(nèi)容量>0.4ml/kg，誤吸的發(fā)生率會(huì)相當(dāng)?shù)停贿€有研究表明，水和半流質(zhì)食物在胃內(nèi)僅存留1h、1.5-3h即可完全排空，而混合食物在胃內(nèi)完全排空的時(shí)間是4-6h[1-2]。ASA于1999年重新修訂了手術(shù)前禁食指南，該指南規(guī)定，手術(shù)前禁食固體食物6h，禁飲時(shí)間也明顯縮短，術(shù)前2h可進(jìn)含少量糖份的、不含酒精的透明液體，大量研究表明該方法安全可靠[3]。由此可見(jiàn)，世界上各個(gè)國(guó)家均已經(jīng)放寬了術(shù)前禁飲、禁食的時(shí)限，所以，護(hù)理人員要及時(shí)更新護(hù)理知識(shí)，了解患者所行手術(shù)、手術(shù)時(shí)間和要求及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，及時(shí)和醫(yī)生溝通，給予患者科學(xué)合理的飲食護(hù)理，減少可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，逐步提高手術(shù)成功率[2]。

1.2.1.2具體干預(yù)措施護(hù)理人員主動(dòng)和患者溝通交流，通過(guò)宣教或者發(fā)放宣傳冊(cè)的形式，向患者及其家屬宣傳健康教育知識(shí)，讓他們了解與疾病有關(guān)的知識(shí)、手術(shù)中注意事項(xiàng)、手術(shù)后康復(fù)階段需要注意的事情，清楚手術(shù)前禁水、禁食的必要性和目的性，告知他們手術(shù)前的4h內(nèi)能夠自由進(jìn)食流質(zhì)食物，不會(huì)影響手術(shù)效果，但是嚴(yán)禁飲用含脂肪和牛奶的飲料；超過(guò)60的老年患者，應(yīng)預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，使患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，積極配合治療[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理方法計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料使用t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前、中、后表現(xiàn)出的心慌、饑餓、口渴等不良反應(yīng)均明顯低于對(duì)照組患者（見(jiàn)表1）；觀察組患者的停止輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著的短于對(duì)照組（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

3結(jié)語(yǔ)

手術(shù)前禁食、禁飲可以預(yù)防麻醉期間可能出現(xiàn)的胃內(nèi)容物反流現(xiàn)象，避免因誤吸引發(fā)的并發(fā)癥，術(shù)前適當(dāng)?shù)慕场⒔芘趴瘴竷?nèi)容物，減輕患者術(shù)后出現(xiàn)的胃腸脹氣癥狀[2]。隨著現(xiàn)代快速康復(fù)理論和麻醉技術(shù)在臨床治療中的應(yīng)用，人們重新認(rèn)識(shí)到手術(shù)前禁食、禁飲的重要性，如果禁水時(shí)間太長(zhǎng)，不僅無(wú)法改善患者體內(nèi)穩(wěn)態(tài)環(huán)境，還會(huì)加重患者的應(yīng)激反應(yīng)，手術(shù)前、中、后的口渴、心慌及饑餓等不良反應(yīng)，并驗(yàn)證影響患者術(shù)后胃腸道的正常功能恢復(fù)。本組研究結(jié)果表明，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)前、中、后表現(xiàn)出的心慌、饑餓、口渴等不良反應(yīng)均明顯低于對(duì)照組患者；觀察組患者的停止輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間及住院時(shí)間均顯著的短于對(duì)照組，且兩組之間的差異顯著，這與何朝云、董建敏等的結(jié)果是一致的[2-3]。

綜上所述，加強(qiáng)普外科擇期手術(shù)患者的術(shù)前飲食指導(dǎo)，能顯著縮短停止輸液時(shí)間、腸道排氣時(shí)間及住院時(shí)間，促進(jìn)患者康復(fù)，值得在今后的臨床護(hù)理工作中推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1]王玉婷.普外科患者擇期手術(shù)加強(qiáng)術(shù)前飲食宣教指導(dǎo)效果觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2013，（21）：2808-2809.

[2]何朝云.健康教育在普外科擇期手術(shù)患者中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥雜志，2012，（25）：34-35.

[3]董建敏，吳麗娜.飲食指導(dǎo)對(duì)脊柱外科術(shù)后便秘病人的效果觀察[J].內(nèi)蒙古醫(yī)學(xué)雜志，2008，（12）：1529-1531.

[4]張海亞.對(duì)擇期手術(shù)患者實(shí)施術(shù)前訪視的效果觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2010，（28）：60-61.