兒科呼吸系統反復感染的臨床診治分析

【摘要】目的探討兒科呼吸系統反復感染的臨床診治方法及效果。方法選取我院2010年10月——2013年10月收治的呼吸系統反復感染患兒60例，隨機分為對照組與觀察組各30例，對照組給予抗感染、吸氧、霧化等常規治療方法，觀察組在對照組基礎上另加予匹多莫德顆粒，從療效、停藥后感染次數、感染持續時間等方面對兩組患者進行觀察并比較分析。結果觀察組治療效果明顯優于對照組，停藥后感染次數明顯少于對照組，平局感染時間減少，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論抗感染藥物與匹多莫德聯合應用于小兒呼吸系統反復感染，治療效果良好，可改善患兒反復感染，具有較高的臨床價值，值得應用推廣。

【關鍵詞】兒科；呼吸系統；反復感染；臨床診治

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.220文章編號：1004-7484（2014）-05-2578-01小兒由于免疫功能較低，發育尚未成熟，易遭受細菌或病毒侵襲，尤其是呼吸系統反復感染，在兒科臨床常見疾病中占較高比例，對患兒身心的健康發展帶來不利因素，需給予正確積極治療。據研究，引起兒科呼吸系統感染的病因中，病毒感染因素高達90%左右，因此即使聯合應用多種抗生素治療，效果仍不理想，且長期大量抗生素應用，容易導致呼吸系統感染病原抗藥性的產生，使呼吸系統感染難以得到徹底控制，反復發生感染，為治療帶來很大的難題。近年來，呼吸系統反復感染的治療成為研究的熱點，并有大量文獻報道，對小兒的免疫功能進行調節，有助于預防和控制呼吸系統反復感染[1]。筆者以60例呼吸系統反復感染的小兒患者為研究對象，對匹多莫德的治療效果進行了探討和分析，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料2010年10月至2013年10月期間本院收治的呼吸系統反復感染的小兒患者60例，其中男38例，女22例，年齡在2個月-7歲之間，平均年齡為（3.36±1.44）歲；病程在6-24個月之間，平均病程為（13.57±4.22）個月；呼吸系統感染次數在3-10次之間，平均感染次數為（5.94±2.14）次；主要臨床表現有咳嗽、喘息、氣促、呼吸困難、咳嗽等，肺部聽診可聞及哮鳴音及細濕啰音，胸部X線檢查可見肺部點片狀陰影及紋理增強表現；將60例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各30例，兩組患者在年齡、性別、病程、感染次數、病情嚴重程度等方面，差異無統計學意義，P>0.05，具有可比性。兩組患者均未合并嚴重的心、腦、肝、腎等器官或系統的并發癥。

1.2治療方法對照組給予抗感染+吸氧+霧化吸入治療，抗感染藥物根據患者的藥敏試驗結果給予兩組抗生素聯合治療，霧化吸入給予布地奈德懸液0.5mg加入20mL生理鹽水中進行霧化，直至喘息、呼吸困難等癥狀緩解。觀察組在對照組的基礎上給予匹多莫德顆粒劑口服治療，初始劑量為400m/次，每天2次，2周后改為每天1次，連服60d。

1.3療效判斷標準[2]顯效：肺部聽診哮鳴音或細濕啰音消失，喘息、呼吸困難等癥狀消失，精神狀態、食欲等轉為正常，停藥后6個月后未再發生感染；好轉：肺部聽診哮鳴音或細濕啰音明顯減輕，喘息、呼吸困難等癥狀明顯減輕，精神狀態、食欲恢復，停藥后6個月后感染次數明顯減少；無效：肺部聽證及喘息等癥狀和體征與治療前相比無改善或加重，停藥后6個月后感染次數以及每次感染的癥狀無變化。治療總有效率為顯效率與好轉率之和。

1.4觀察指標觀察兩組患者在治療效果、停藥后的感染次數、感染持續時間等方面的差異。

1.5統計學方法采用SPSS13.0統計學軟件對數據進行分析，計量數據采用均數±標準差表示，組間進行檢驗，計數數據采用率（%）表示，組間進行了表示，P<0.05為差異具有統計學意義。2結果2.1兩組治療效果比較觀察組的治療效果顯著高于對照組，差異具有統計學意義。P<0.05，見表l。

2.2兩組感染次數及時間的差別停藥后平均感染次數明顯少于對照組，平均感染持續時間縮短，差異具有統計學意義，P<0.05，見表2。

3討論

兒科呼吸系統反復感染包括多項病因，需明確分析，行針對性的處理，除加強營養、實施對癥支持治療外，還需應用免疫調節劑，使患兒的免疫功能得以改善，加快疾病康復進程。傳統的治療方法為兩組或以上的抗生素聯合治療，近年來免疫治療成為新的治療手段。匹多莫德屬于免疫刺激調節劑，是目前唯一的口服給藥后能確知生物利用度的免疫調節劑，具有提高吞噬細胞和中性粒細胞的吞噬能力，增加其對病灶的趨化性；并且可以調節T細胞亞群的平衡；對自然殺傷細胞NK細胞具有激活作用，對非特異性免疫反應和特異性免疫反應均具有顯著的促進作用，促進免疫反應不同階段的進行；有資料顯示[3]，匹多莫德對細菌感染和病毒感染均具有良好的治療效果，因此，將其應用于以病毒感染為主的小兒呼吸道反復感染的治療中，起到對癥治療作用，可顯著改善療效。與抗感染、吸氧、霧化吸入等綜合治療措施聯合應用，能夠達到全面治療疾病的效果，因此其臨床療效顯著高于未應用匹多莫德治療的患者。

參考文獻

[1]宗梅芳.免疫調節劑在治療小兒反復呼吸道感染中的作用[J].吉林醫學，2010，31（18）：2837-2838.

[2]阮輝蓮.小兒呼吸道反復感染及預防[J].吉林醫學，2011，32（l7）：3460-3461.

[3]董琳，周曉聰，黃志英.小兒呼吸道反復感染的病因、臨床特點及診斷思維[J].中華兒科雜志，2008，46（3）：143.