淺析妊娠期糖尿病患者母嬰并發(fā)癥的臨床特點

【摘要】目的分析妊娠期糖尿病患者母嬰并發(fā)癥情況。方法研究組為我院2011年——2012年收治的51例妊娠期糖尿病患者，對照組為同期在我院住院分娩的51例無任何異常的孕產(chǎn)婦，對兩組的母嬰并發(fā)癥進(jìn)行對比。結(jié)果兩組孕產(chǎn)婦的平均血糖和HbAlc對比，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義；研究組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓、早產(chǎn)、羊水過多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、出血情況均要高于對照組，P<0.05；研究組嬰兒畸形、巨大兒、窒息、低血糖、死亡等發(fā)病率要遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于對照組，P<0.05。結(jié)論妊娠期糖尿病母嬰并發(fā)癥的發(fā)病率比正常妊娠孕產(chǎn)婦高，臨床中要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)、防治母嬰并發(fā)癥，針對情況適時終止妊娠。

【關(guān)鍵詞】并發(fā)癥；妊娠期糖尿病；血糖

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.170文章編號：1004-7484（2014）-05-2541-02妊娠期糖尿病指的是在妊娠前糖代謝正常，妊娠期才出現(xiàn)的糖尿病，該病發(fā)病率在1%-5%之間，妊娠期糖尿病對母嬰結(jié)局影響較大，要提高母嬰生存率和生存質(zhì)量，必須要對妊娠期糖尿病進(jìn)行早期診斷和治療[1]。本文分別選取妊娠期糖尿病患者和正常孕產(chǎn)婦51例進(jìn)行研究，分析了妊娠期糖尿病母嬰并發(fā)癥的相關(guān)情況，報告如下：

1資料和方法

1.1一般資料選擇102例對象進(jìn)行研究，年齡21-36歲，平均為28.3歲。分為研究組和對照組。研究組為我院2011年——2012年收治的51例妊娠期糖尿病患者，對照組為同期在我院住院分娩的51例無任何異常的孕產(chǎn)婦，平均孕周（38.1±2.2）周。妊娠期糖尿病患者診斷符合2011年國際診斷標(biāo)準(zhǔn)。對兩組調(diào)查對象的一般資料分析不存在統(tǒng)計學(xué)差異，P>0.05，可進(jìn)行對比。

1.2方法生化指標(biāo)檢測用Hitach型全自動生化儀，蛋白尿采用放射免疫法檢測。同時兩組孕產(chǎn)婦在分別抽取靜脈血后測定血糖和糖化血紅蛋白（HbAlc）。

1.3對比指標(biāo)對兩組的母嬰并發(fā)癥進(jìn)行對比。孕產(chǎn)婦并發(fā)癥觀察項目：妊娠期高血壓、胎膜早破、早產(chǎn)、羊水過多、剖宮產(chǎn)、出血。嬰兒并發(fā)癥觀察項目：巨大兒、死亡、畸形、窒息、新生兒低血糖。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理數(shù)據(jù)分析采用SPSS16.0軟件，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計量資料，百分比表示計數(shù)資料，對比檢驗用t檢驗，卡方檢驗，如P<0.05，說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1孕產(chǎn)婦一般資料對比研究組孕產(chǎn)婦平均血糖為（7.6±2.1）mmol/L，甘油三酯（3.4±1.1）mmol/L，孕期增重（12.4±1.61）kg，HbAlc（6.6±1.5）%；對照組孕產(chǎn)婦平均血糖為（4.4±0.1）mmol/L，甘油三酯（2.9±1.2）mmol/L，孕期增重（11.4±2.1）kg，HbAlc（3.9±0.4）%；兩組孕產(chǎn)婦的平均血糖和HbAlc對比，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2.2孕產(chǎn)婦并發(fā)癥對比研究組孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓、早產(chǎn)、羊水過多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、出血均要高于對照組，P<0.05，說明妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦并發(fā)癥的發(fā)病率比正常妊娠孕產(chǎn)婦高。

3討論

妊娠期糖尿病是在妊娠后首次出現(xiàn)的糖尿病，對于該病的發(fā)病原因臨床中認(rèn)為主要有如下幾點：①肥胖；②產(chǎn)次過多；③流產(chǎn)次數(shù)過多；④生產(chǎn)過巨大兒。妊娠期糖尿病對于母嬰危害較大，在胚胎發(fā)育過程中如果存在妊娠合并糖尿病，那么高血糖會對胚胎發(fā)育產(chǎn)生抑制作用，胎兒的生長受到阻礙，后期隨著時間推移高血糖可能經(jīng)過胎盤到達(dá)胎兒體內(nèi)，導(dǎo)致胎兒胰島β細(xì)胞肥大，分泌較多的胰島素，進(jìn)而出現(xiàn)高胰島素血癥；同時胎兒體內(nèi)血糖持續(xù)升高，促使蛋白質(zhì)、脂肪以及糖原合成增加，胎兒異常生長，增加巨大兒的出生率；妊娠期糖尿病能引發(fā)羊水過多，同時由于胎兒耗氧量增加而出現(xiàn)胎兒窘迫，另外低血糖和高血壓的發(fā)病率也會增加，早產(chǎn)率和胎兒死亡率也會相應(yīng)提高[2]。

在本組研究中，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦體內(nèi)血糖含量要明顯高于正常孕產(chǎn)婦，在母嬰并發(fā)癥的研究中，妊娠期糖尿病孕產(chǎn)婦出現(xiàn)妊娠期高血壓、早產(chǎn)、羊水過多、胎膜早破、剖宮產(chǎn)、產(chǎn)后出血等情況要多于正常孕產(chǎn)婦，P<0.05；而在嬰兒并發(fā)癥的研究中，妊娠期糖尿病組嬰兒出現(xiàn)畸形、巨大兒、窒息、低血糖、死亡等情況要高于正常組，P<0.05，以上結(jié)論與其他文獻(xiàn)研究一致。

由于妊娠期糖尿病對孕產(chǎn)婦及嬰兒的影響較大，因此早期診斷后要給予針對性的治療措施，采用胰島素治療，同時密切觀察孕產(chǎn)婦情況，當(dāng)血糖控制較好，可推遲到胎兒成熟后終止妊娠，當(dāng)血糖控制不良，則應(yīng)該立即終止妊娠，挽救孕產(chǎn)婦和胎兒生命[3]。

參考文獻(xiàn)

[1]杜軍.妊娠合并糖尿病患者母嬰并發(fā)癥臨床分析[J].中國基層醫(yī)藥，2008，15（2）：240-241.

[2]楊麗霞.妊娠合并糖尿病與母嬰并發(fā)癥相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，19（7）：149-150.

[3]張文靜，于連梅，梁憲紅.妊娠合并糖尿病與母嬰并發(fā)癥關(guān)系的探討[J].中國預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2009，10（11）：1023-1024.