舒適護理在ICU人工氣道患者中的護理效果觀察

【摘要】目的探討對ICU人工氣道患者采取舒適護理的價值。方法以我院2012年11月到2013年11月收治的100例神志清楚的人工氣道患者為研究對象，隨機分為實驗組和對照組各50例，分別給予舒適護理和一般護理，其他治療情況相同，比較兩組患者的住院時間、人工氣道置管時間、護理滿意度情況。結果實驗組與對照組相比，住院時間和人工氣道置管時間明顯更短，滿意度明顯更高，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論對ICU人工氣道患者采取舒適護理模式，密切觀察患者的病情，有利于提高療效，縮短治療時間，臨床效果滿意，值得進一步推廣。

【關鍵詞】人工氣道；舒適護理；重癥監護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.371文章編號：1004-7484（2014）-05-2693-01舒適護理的概念于90年代提出，該理念認為舒適護理應被當作整體化的護理藝術，密切關注患者的舒適感受及滿意度。因此，舒適護理并非單純簡單的技術操作，是一種注重“以人為本”的護理模式，以患者為中心，滿足患者的生理和心理需求。為了探討對ICU人工氣道吸疾患者采取舒適護理的價值，筆者選取我院2012年11月到2013年11月收治的100例人工氣道患者為研究對象進行分析，現將結果報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料將我院ICU收治的100例人工氣道患者隨機分為實驗組和對照組各50例。其中實驗組男27例，女23例，年齡24-75歲，平均年齡為（55.3±2.7）歲，氣管直接插管患者33例，氣管切開插管患者17例；對照組男25例，女25例，年齡23-74歲，平均年齡為（55.4±2.8）歲，氣管直接插管患者32例，氣管切開插管患者18例。兩組患者的一般資料無統計學差異，具有可比性（P>0.05）。

1.2護理措施

1.2.1實驗組在進行常規藥物治療的基礎上，對實驗組患者在環境、操作和心理方面進行舒適護理。

1.2.1.1舒適的環境護理人員為患者提供舒適的住院環境，病房應干凈、整潔、寬敞、明亮，保持合適的溫度和濕度，定期進行消毒，生活設施、生活用品、醫療物品呈備用狀態，可以根據患者的喜好播放一些舒緩、輕柔的音樂，提供安寧怡靜的音樂氛圍。

1.2.1.2舒適的操作①對于經口氣管插管的患者，由于患者無法有效吞咽，口腔內的分泌物較多。護理人員應為患者進行口腔沖洗，避免滋生細菌。沖洗前檢查氣囊是否漏氣，然后將患者的頭偏向一側，注入生理鹽水或者漱口液等口腔護理液，用負壓在下方慢慢吸出，反復數次，直到口腔清潔無異味。②對患者進行拔管前，護理人員應耐心與患者溝通，排解疑慮，贏得患者的配合。拔管前30min，患者需靜脈注射地塞米松5mg，預防喉頭水腫。待徹底清除患者氣道和口鼻腔內的分泌物后，在人工氣道內插入無菌吸痰管進行抽吸，同時快速將氣囊放氣，拔除氣管插管，立即給予合適氧療，并清潔口腔，協助排痰[1]。拔管后為患者的切口換藥，1-2次/天，用蝶形膠布拉緊并覆蓋創面，避免感染，直到愈合。同時密切觀察患者的生命體征變化，如果患者缺氧或出現感染，應立即對癥處理。③建立人工氣道后，患者呼吸道無法進行加溫、加濕，纖毛運動功能減弱，造成分泌物排除不暢。因此，護理人員應為患者做好氣道濕化，可以使用呼吸機上配備的加溫和濕化裝置，或者由護理人員定時或間斷地向氣道內滴（注）入生理鹽水。

1.2.1.3舒適的心理護理人員應與患者建立良好的護患關系，無論其意識清醒與否，都應該主動親近患者，與其進行真誠的交流，為其耐心地答疑解惑，了解患者的真實想法，用鼓勵的語言和親切的微笑幫助患者早日康復。另外，護理人員操作時的動作應該輕柔、穩重，密切觀察患者的各項生命體征，保持高度的責任心。平時多與患者的家屬進行交流，安排患者的親朋好友進行探視，為患者創建愉悅的心理環境，緩解患者的焦慮心態，增強患者戰勝疾病的信心。

1.2.2對照組對照組患者僅進行一般護理，其他治療情況同實驗組。

1.3評價指標記錄兩組患者的住院時間及人工氣道置管時間，并在出科時對患者的護理滿意度進行調查，滿意率根據滿意和較滿意的總和計算。

1.4統計學方法采用spss18.0統計學軟件對數據進行統計分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用x2檢驗，P<0.05時差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者住院時間和人工氣道置管時間比較由表1可知，實驗組的住院時間和人工氣道置管時間明顯比對照組的短，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

舒適護理使人在生理、心理、社會、靈性上達到最愉快的狀態或縮短、降低不愉快的程度，主要包括生理舒適、心理舒適和社會舒適三個方面[2]。護理人員對于患者的舒適護理要預防在先，促進舒適，加強觀察，去除誘因，互相信任，并給予心理支持，以患者為中心，提高患者的滿意度[3]。本研究表明，舒適護理ICU人工氣道患者中具有極大的應用價值，能縮短患者的治療時間，提高患者滿意度，對于減少醫療糾紛具有重要意義。

參考文獻

[1]趙秀云.減輕氣道吸疾對動物呼吸道鉆膜損傷的實驗研究[J].中華護理雜志，2008，43（1）：87-88.

[2]謝玉蘭.舒適護理在化療病房的實施體會[J].中國全科醫學，2005，8（20）：1721.

[3]楊運娟，陳文娜，陳群梅.舒適護理在破傷風患者中應用的效果評價[J].國際護理學雜志，2010，29（11）：1655-1656.