老年病防治與延緩衰老

【摘要】目的探索老年病的防治與延緩衰老。方法從老年人的生理功能，病理表現(xiàn)及防治措施等方面進(jìn)行討論，了解老年病和衰老的原因與規(guī)律。結(jié)果老年人在生理功能，病理表現(xiàn)，防治措施等方面都具有與青壯年不同的特點(diǎn)。結(jié)論老年人的生理特點(diǎn)是五臟皆虛，易于發(fā)病和傳變，臟腑精氣易損而難復(fù)。在治療上應(yīng)遵循陰陽(yáng)平衡的理論，補(bǔ)其所虛，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)；調(diào)攝情志，和養(yǎng)陰陽(yáng)；順應(yīng)四時(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)。以達(dá)未病先防，即病防變，延緩衰老。

【關(guān)鍵詞】老年病；預(yù)防治療；延緩衰老

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.006文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2407-01隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，探索老年病的防治與延緩衰老，已成為醫(yī)學(xué)界的重要課題，老年人無(wú)論在生理功能、病理表現(xiàn)和疾病的診斷、防治措施等方面，都具有不同的特點(diǎn)，因此必須了解老年病及衰老的原因與規(guī)律，才能采取有效措施，以達(dá)防治疾病，健康長(zhǎng)壽。

1老年人的生理

老年人的生理特點(diǎn)是五臟皆虛。故抗御病邪的能力明顯降低，自我調(diào)節(jié)的恢復(fù)能力也不足，因此易于發(fā)病，易于傳變，臟腑精氣易損而難復(fù)。中醫(yī)認(rèn)為，人類(lèi)的衰老并不是到了老年才開(kāi)始，而是使于老年到來(lái)之前。《內(nèi)經(jīng)》認(rèn)為四十歲即開(kāi)始衰變，有年四十而陰氣自半也，起居衰矣，及四十歲……腠理使疏，榮華頹落……等論述。隨著年齡的推移，至老年則氣血虧耗，五臟虛損，臟腑功能逐漸減弱，更顯虛弱之象，對(duì)于衰老之征可歸納為五種：榮華頹落，形體衰敗，九竅不利，神志失聰，天癸竭絕[1]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)于衰老的認(rèn)識(shí)可歸納為兩種互相對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)：一種認(rèn)為衰老是機(jī)體固有的隨時(shí)間而演進(jìn)的退化過(guò)程中的結(jié)果；另一種認(rèn)為衰老是結(jié)構(gòu)隨機(jī)體損傷導(dǎo)致組織崩潰的結(jié)果。

其衰老現(xiàn)象主要表現(xiàn)為：①人體外表：皮膚彈性降低，發(fā)生皺褶，顏面及手足暴露部分出現(xiàn)老年斑；頭發(fā)逐漸灰白，軟細(xì)且缺乏彈力，稀少而容易脫落；牙齒松動(dòng)，掉落，椎間盤(pán)的改變使脊椎彎曲。②內(nèi)臟功能：內(nèi)臟生理功能下降，如大腦某些部位的神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目減少，功能下降，使老年人反應(yīng)遲鈍，動(dòng)作遲緩；心肌萎縮，血管彈力減弱，血流緩慢，心血管功能降低；肺泡彈力減弱，肺組織萎縮，呼吸機(jī)能減退；胃腸機(jī)能衰退，消化不良和內(nèi)分泌紊亂等。

2老年人的病理

2.1脾胃虛衰《內(nèi)經(jīng)》指出：陽(yáng)明（胃）為多氣多血之經(jīng)，而五七，陽(yáng)明脈衰，面始焦，發(fā)始?jí)櫴撬ダ系谋憩F(xiàn)。《靈樞·天年篇》指出：七十歲，脾氣虛，皮膚枯[2]。即人至七十歲時(shí)，脾胃虛衰而人已衰老。近代研究證明，蛋白質(zhì)是維持生命的物質(zhì)基礎(chǔ)。人體的蛋白質(zhì)是由人體自身合成，但其來(lái)源全靠胃腸道的功能，即胃的受納與脾胃的運(yùn)化功能，許多學(xué)者都曾指出：蛋白質(zhì)的變化是衰老的原因之一。所以，隨著年齡的增長(zhǎng)，蛋白分子可能形成大而活躍的復(fù)合物而繼續(xù)積累于細(xì)胞中，促使細(xì)胞衰老。再者，胃氣衰弱，會(huì)影響人體生命活動(dòng)攝取的維生素，特別是能使免疫系統(tǒng)衰老的過(guò)程減緩的維生素E減少。因此祖國(guó)醫(yī)學(xué)的脾胃虛弱會(huì)促使衰老而招致疾病的發(fā)生是有科學(xué)道理的。

2.2腎氣虛衰腎為先天之本，主生長(zhǎng)發(fā)育、衰老的過(guò)程。腎氣旺盛則不易衰老，若腎氣衰，則早衰。我國(guó)古代醫(yī)學(xué)家張仲景認(rèn)為五臟為人體之本，腎為五臟之本，命門(mén)為腎之本，陰精為命門(mén)之本。張氏從陰陽(yáng)的辨證關(guān)系上即重視真陰，又強(qiáng)調(diào)元陽(yáng)。他認(rèn)為陰精是陽(yáng)氣的根本，陽(yáng)化氣，陰成形，如無(wú)陰精之形，便不足以載陽(yáng)氣。物之生，生于陽(yáng)，物之成，成于陰。這種陰，就是寄于腎和命門(mén)的元陰，真精。他根據(jù)陰陽(yáng)互根的辨證關(guān)系，陽(yáng)非有余，真陰不足是引起疾病，促成衰老的重要原因。中醫(yī)認(rèn)為腎與腦直接相關(guān)，如《靈樞·海論》載：腦為髓之海，腎主骨生髓。在臨床上對(duì)大腦發(fā)育不全采用補(bǔ)腎法可以取得療效[3]。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，下丘腦-垂體-靶腺系統(tǒng)功能的減退影響乃至主導(dǎo)著機(jī)體的衰老進(jìn)程。

而上海華山醫(yī)院等單位30多年來(lái)對(duì)腎本質(zhì)的研究證實(shí)：下丘腦-垂體-靶腺系統(tǒng)功能的減退是構(gòu)成腎陽(yáng)虛證的重要病理生理基礎(chǔ)，而腎陽(yáng)虛證的主要病理生理改變也同樣出現(xiàn)在腎陽(yáng)虛、腎氣虛占多數(shù)的老年人中。有實(shí)驗(yàn)證實(shí)腎與機(jī)體的免疫功能和遺傳也有關(guān)，臨床發(fā)現(xiàn)腎虛患者免疫功能明顯降低，而用補(bǔ)腎法可以使之改善或恢復(fù)，治療先天性遺傳性疾病往往多從腎入手而獲效。

脾胃及其腎氣虛衰是早衰和導(dǎo)致疾病的重要原因，但人體是一個(gè)有機(jī)的整體，疾病及衰老的發(fā)生是一個(gè)整體性的變化，與其他臟器也有一定的關(guān)系，即隨著年齡的增長(zhǎng)，各器官系統(tǒng)極其功能均發(fā)生了變化，這些變化正是由于五臟虛衰、陰陽(yáng)、氣血失調(diào)造成的。

3老年病的防治

老年病的發(fā)生與衰老關(guān)系密切，人體衰老的主要原因是陰陽(yáng)平衡失調(diào)，因此對(duì)老年病的防治，應(yīng)遵循陰陽(yáng)平衡的理論，以達(dá)未病先防，即病防變，延緩衰老。

3.1補(bǔ)其所虛，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)中醫(yī)認(rèn)為老年人由于正氣虛衰，以致陰陽(yáng)平衡失調(diào)，臟腑功能紊亂，氣血運(yùn)行異常，易為病邪所侵。用陰陽(yáng)失衡的理論去研究其病證，認(rèn)識(shí)疾病，治療上以整體調(diào)節(jié)為手段，辨證施治。如高血壓病的長(zhǎng)期防治可有效地降低腦卒中、冠心病、心肌梗塞和心力衰竭的發(fā)生率。發(fā)生本病的主要原因，常與情志失調(diào)、飲食不節(jié)、內(nèi)傷虛損等因素有關(guān)，在其長(zhǎng)期相互作用下，使人體陰陽(yáng)消長(zhǎng)失調(diào)，尤其是肝腎陰陽(yáng)的失調(diào)。因?yàn)楦文I陰虛，肝陽(yáng)上亢，形成了下虛上實(shí)的病理現(xiàn)象，故見(jiàn)頭痛、眩暈、耳鳴、失眠、健忘、乏力、心悸及中風(fēng)等證。辨證多與肝、脾、腎有關(guān)，常用平肝潛陽(yáng)、滋補(bǔ)腎陰等法治療，促使陰陽(yáng)平衡，使疾病從根本上得以糾正。

3.2調(diào)攝情志，和養(yǎng)陰陽(yáng)情志過(guò)極可嚴(yán)重?fù)p害人體陰陽(yáng)，如《素問(wèn)·疏五過(guò)論》：“暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)”，《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》：“大怒則形氣絕，而血苑于上，使人薄厥”。老年人癌腫，見(jiàn)于中醫(yī)的癥瘕、積聚等病名，常因不良的外界因素，長(zhǎng)期的飲食不節(jié)、情志失調(diào)引起機(jī)體陰陽(yáng)平衡的失調(diào)，臟腑經(jīng)絡(luò)功能失司而發(fā)病。出現(xiàn)氣滯、血瘀、傷食、濕聚、痰結(jié)、氣陰不足或陽(yáng)毒腫結(jié)等病理變化，在治療上應(yīng)分辨患者陰陽(yáng)氣血的盛衰，臟腑經(jīng)絡(luò)的虛實(shí)，辨證求因，施以疏肝理氣、活血化瘀、以毒攻毒、調(diào)和陰陽(yáng)、補(bǔ)氣養(yǎng)血等不同治法，除早發(fā)現(xiàn)、早治療外應(yīng)保持良好的精神狀態(tài)，針對(duì)不同的患者，在精神上給予安慰和疏導(dǎo)。

3.3順應(yīng)四時(shí)，調(diào)整陰陽(yáng)老年人起居應(yīng)以春夏養(yǎng)陽(yáng)，秋冬養(yǎng)陰為原則。春夏宜晚睡早起以迎陽(yáng)氣，秋冬宜早睡早起漸至早睡晚起以守陰氣，晝夜陰陽(yáng)消長(zhǎng)，宜早晨運(yùn)動(dòng)鍛煉，以發(fā)陽(yáng)氣之機(jī)，黃昏陽(yáng)氣已衰，陰氣漸盛，應(yīng)以靜養(yǎng)為主。飲食以節(jié)制不偏食和味不太過(guò)為調(diào)節(jié)方法。陰虛者宜多吃甘涼滋潤(rùn)食物，陽(yáng)虛者宜多吃甘溫?zé)嵝允澄铮魂?yáng)盛者適合吃寒涼性食物，陰盛者適合吃溫?zé)嵝允澄铩４偈箼C(jī)體的臟腑生理活動(dòng)的陰陽(yáng)平衡，大、小便排泄瘀濁廢物，通暢腑氣，清理腸胃，祛濁化痰，從而精氣化生，氣血暢流，臟腑組織得以滋養(yǎng)，功能活動(dòng)自然健旺。大、小便爽利，對(duì)整體氣機(jī)的升降至關(guān)重要，它是機(jī)體陰平陽(yáng)秘的重要保證。

中醫(yī)養(yǎng)生學(xué)有數(shù)千年的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)和許多有效的方法，我們應(yīng)該充分挖掘祖國(guó)醫(yī)學(xué)寶庫(kù)，發(fā)揮中醫(yī)中藥對(duì)防治疾病防衰老的作用，充分利用現(xiàn)代科學(xué)知識(shí)和手段，探索其機(jī)理，達(dá)到防治老年病延緩衰老的目的。

參考文獻(xiàn)

[1]黃先勇，等.慢性病防治、健康管理與延緩衰老[J].中華保健醫(yī)學(xué)雜志，2011，30（30）：21-22.

[2]周凌云.化痰祛瘀法論治老年病機(jī)制探討[J].工企醫(yī)刊，2012，25（25）：34-35.

[3]張紅，等.抗衰老與老年病防治的研究進(jìn)展[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，10（10）：49-53.