88例胃潰瘍急性穿孔病人采用循證護理方法的效果分析

【摘要】目的探討分析采用循證護理方法對胃潰瘍急性穿孔病人的臨床效果。方法將在我院2010年1月——2013年1月這3年時間里，就診的胃潰瘍急性穿孔的患者中隨機抽取病例88例作為研究樣本，將其分為兩組。對照組為采用常規(guī)護理，觀察組則采用循證護理，對比兩組間胃潰瘍急性穿孔病人的臨床效果。結(jié)果觀察組的醫(yī)從性（85±18）、投訴情況（90±17分）、患者恢復情況（75±19分）明顯比對照組（65±25分；75±15分；65±25分）好，計算得P<0.05，故差異有一定的統(tǒng)計學意義。結(jié)論對于胃潰瘍急性穿孔患者，在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用循證護理方法能取得更好的臨床療效。

【關(guān)鍵詞】胃潰瘍急性穿孔；循證護理；效果分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.388文章編號：1004-7484（2014）-05-2706-01胃潰瘍病患者最嚴重的并發(fā)癥之一就是胃急性穿孔，最常見于暴飲暴食、飲酒后。胃潰瘍患者暴飲暴食、飲酒能引起胃酸和胃蛋白酶增加，潰瘍不斷加深，穿透肌層、漿膜層，因而會誘發(fā)胃穿孔[1]。其臨床癥狀有，腹部劇烈疼痛（疼痛突然，先發(fā)作于上腹部即穿孔部位，然后全腹疼痛，疼痛感為刀割或燒灼樣）、惡心、嘔吐乃至于休克[2]。體格檢查可見腹膜刺激征，腹肌緊張、腹部壓痛、反跳痛。該病確診，應立即手術(shù)。對于術(shù)后護理，對病人恢復有重要作用。故筆者研究循證護理方法對44例胃潰瘍急性穿孔病人的臨床效果，效果確切，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料將在我院2010年1月——2013年1月這3年時間里，就診的胃潰瘍急性穿孔的患者中隨機抽取病例88例作為研究樣本，將其分為兩組。經(jīng)體格檢查、血常規(guī)檢查、B超檢查、外科手術(shù)剖腹檢查確診，符合《外科學》胃潰瘍急性穿孔的診斷標準。對照組44例，年齡25-52歲，平均（38.24±7.19）歲；男女比例為27：17；穿孔時間1-24小時；穿孔位置（胃小彎17例，胃體部18例，幽門前壁9例）；穿孔大小（0.4-1.9厘米）。觀察組44例，年齡26-55歲，平均（37.24±8.23）歲；男女比例為31：13；穿孔時間2-23小時；穿孔位置（胃小彎19例，胃體部17例，幽門前壁9例）；穿孔大小（0.4-1.9厘米）。組間一般資料比較，差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05），不影響實驗客觀性，故資料存在可比性。

1.2護理方法

1.2.1對照組采用常規(guī)護理方法，均是病人做完胃急性穿孔外科手術(shù)后的護理。

1.2.2觀察組在對照組的基礎(chǔ)上采用循證護理方法，即①收集所有病例臨床資料，成立護理小組，制定護理計劃；②與病人及其家屬溝通和解釋其病情和治療方式；③了解是否有心理問題，有問題的進行心理輔導；④通過溝通，促使患者按時服藥，謹遵醫(yī)囑；⑤給患者提供娛樂措施，如電視等，為其疼痛轉(zhuǎn)移注意力；⑥全部按照護理計劃與流程嚴格執(zhí)行，注意人文關(guān)懷。

1.3效果判定指標醫(yī)從性（指病人聽從醫(yī)生護士配合治療），醫(yī)從性越好分值越高；投訴情況，投訴越好分值越高；患者恢復程度，恢復越好，分值越高，全部按照百分制打分。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件處理分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（χ±s）表示，應組間比較采用t檢驗，P<0.05，差異有一定的統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

從表格可得，觀察組與對照組比較，觀察組的醫(yī)從性好，投訴較少，且患者的恢復程度也相對較好，P<0.05，差異有一定的統(tǒng)計學意義，見表1。

3討論

胃潰瘍是一種慢性疾病，在暴飲暴食飲酒的因素下可以加重加深潰瘍程度，穿透肌層、漿膜層，從導致急性穿孔。穿孔后，胃酸、消化酶等胃液進入腹腔，腐蝕侵害腹腔組織，但波及腹膜是會引起腹膜刺激征[3]。對于胃潰瘍急性穿孔，要迅速進行外科手術(shù)。手術(shù)只能修補胃壁，阻止胃液漏出，需要患者配合術(shù)后治療，修復胃粘膜，防止再次穿孔。由于胃潰瘍本身就是一種慢性疾病，患者的配合與否直接影響治療，而護理的好壞和方法直接影響患者配合度，因此手術(shù)后的護理方法尤為重要[4]。筆者分析88例胃潰瘍急性穿孔的護理方法，發(fā)現(xiàn)采用循證護理能取得較好臨床護理效果。

本文主要通過比較兩組間的醫(yī)從性、投訴情況、患者恢復情況，來體現(xiàn)臨床效果。結(jié)果顯示觀察組的醫(yī)從性、投訴情況、患者恢復情況明顯好于對照組。分析原因有以下幾種：①由于護理過程中，護士與病人及其家屬就其病情做了良好溝通，使患者及其家屬知道手術(shù)原因、治療方案、疾病注意事項，從而大大減少了病人投訴情況。②護士進行人為主義關(guān)懷，減少病人心理問題。③由于溝通良好與人文關(guān)懷，患者的服從性較好，能按時服用藥物，控制飲食，改善不良習慣[5]。④使用娛樂措施和心理疏導，轉(zhuǎn)移病人疼痛感。⑤上述各種因素，最終促使了病人術(shù)后的恢復程度較好。

綜上所述，針對胃潰瘍急性穿孔術(shù)后護理的情況，可采用經(jīng)循證護理的方法，能在常規(guī)護理措施的基礎(chǔ)上更好更有效的取得臨床效果，降低投訴情況，增加醫(yī)患溝通，提高患者醫(yī)從性，改善患者恢復情況。筆者的研究結(jié)果和理論分析均支持此項看法，可作為胃潰瘍急性穿孔護理的臨床參考。

參考文獻

[1]呂春梅，師海霞.循證護理對胃潰瘍患者生活質(zhì)量及并發(fā)癥的影響[J].河北醫(yī)藥，2013，35（15）：2395-2396.

[2]生金麗.探討胃潰瘍患者的循證護理方法及效果[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2012，14（24）：253.

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[4]賈碧慧.胃潰瘍患者的循證護理方法和效果[J].中外醫(yī)療，2013，32（13）：155-157.

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