阿奇霉素不良反應(yīng)的規(guī)律和特點研究

【摘要】目的研究臨床疾病治療中阿奇霉素的運用中主要不良反應(yīng)的發(fā)生規(guī)律及其特點，為臨床用藥提供數(shù)據(jù)資料和指導(dǎo)。方法對我院從2012年5月到2013年5月期間因疾病需要運用阿奇霉素治療的患者273例，其中193例為口服給藥，80例為靜脈注射給藥，對其主要不良反應(yīng)進行統(tǒng)計。結(jié)果主要的不良反應(yīng)有皮膚過敏79例，消化系統(tǒng)不良反應(yīng)128例，泌尿系統(tǒng)8例，及其他不良反應(yīng)。其中口服給藥患者組不良反應(yīng)發(fā)生率為45.1%比靜脈給藥引起的不良反應(yīng)為73.5%低。結(jié)論在臨床疾病的治療過程中，合理運用以有效避免用藥后的不良反應(yīng)，在保證治療效果的前提下應(yīng)該多用口服給藥形式。

【關(guān)鍵詞】不良反應(yīng)；阿奇霉素；口服

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.506文章編號：1004-7484（2014）-05-2797-01阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯系列抗生素，與紅霉素有相似的抗菌機制，此藥的生物利用度較高，組織選擇性強，細胞吸收迅速，生物敏感性高，半衰期相對長，進入體內(nèi)后分布廣泛，藥效明顯。這種抗生素在酸性環(huán)境中抗菌效果好，對流感部分革蘭陰性菌和大部分的厭氧菌有較強抗菌活性。廣泛用于治療常見細菌和衣原體等致病菌引起的局部感染，如鏈球菌感染導(dǎo)致的急性咽炎和扁桃體炎；細菌性鼻竇炎、急性氣管炎；鏈球菌和原核細菌肺炎；細菌性尿道炎以及細菌性皮膚感染等，臨床效果較好。為了掌握對阿奇霉素的不良反應(yīng)的規(guī)律，本院對近期阿奇霉素的使用和使用后的不良反應(yīng)進行統(tǒng)計研究，過程如下：1資料和方法

1.1一般資料對我院從2012年5月到2013年5月期間因疾病需要運用阿奇霉素治療的患者273例，患者均為單一用藥或者輔助部分短小消炎藥，其中193例為口服給藥，80例為靜脈注射給藥。因此藥適用于各個年齡段的病人，所以入選病例的年齡在2-56歲，平均年齡為26.45±11.92歲，用藥時間最短為3天，最長21天，平均7.24±1.67天。

1.2方法依據(jù)衛(wèi)生組織監(jiān)測中心對不良反應(yīng)的檢測標準對患者的不良反應(yīng)進行分類[1]，主要從不良反應(yīng)病例的不良反應(yīng)的用藥方式和不良反應(yīng)類型等特點分布情況進行分析。

1.3不良反應(yīng)評價標準[3]用藥前沒有的癥狀和體征在用藥后出現(xiàn)，且可以排除是疾病本身的并發(fā)癥的病種類型都屬于本藥的用藥并發(fā)癥。

1.4數(shù)據(jù)處理選用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析，明確外界因素與不良反應(yīng)之間的相關(guān)性。

2結(jié)果

主要的不良反應(yīng)有皮膚過敏79例，占總數(shù)的28.9%；消化系統(tǒng)不良反應(yīng)128例，占總數(shù)的46.9%；泌尿系統(tǒng)8例，2.93%；及其他不良反應(yīng)占21.3%。消化系統(tǒng)不良反應(yīng)高于其他系統(tǒng)的不良反應(yīng)（P<0.05），其中口服給藥患者組不良反應(yīng)有58例，所占比例為45.1%，靜脈給藥引起的不良反應(yīng)87例。所占比例為73.5%，兩組給藥方式比較差異有意義（P小于0.05），即口服給藥相對靜脈給藥不良反應(yīng)的發(fā)生率低。

3結(jié)論

相關(guān)數(shù)據(jù)顯示阿奇霉素可致不良反應(yīng)可出現(xiàn)在全身的各個系統(tǒng)，以過敏反應(yīng)常見，其中過敏性休克和消化系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率均高，阿奇霉素在體內(nèi)主要經(jīng)肝臟代謝滅活，半衰期長使機體在用藥后肝臟和膽汁內(nèi)長期均保持較高的濃度，肝膽毒性反應(yīng)發(fā)生的危險性增加[3]。過去臨床對此藥應(yīng)用具有局限性，臨床對不良反應(yīng)的報告模式不健全等因素，使得很多醫(yī)院對其中一些不良反應(yīng)認識不全面，長期認為阿奇霉素的不良反應(yīng)比較輕，常見的癥狀因比較輕而無需對癥治療。但隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展患者對疾病治療的要求的提高和臨床應(yīng)用此藥的病例的逐步增多，其不良反應(yīng)逐漸被重視起來，除了臨床常見的一些過敏反應(yīng)之外，還有其他類型的不良反應(yīng)。例如過敏反應(yīng)導(dǎo)致的休克，血尿，炎癥細胞減少[4-5]，耳鳴以及肝臟損害等。資料數(shù)據(jù)顯示阿奇霉素通過靜脈用藥和口服用藥均會導(dǎo)致不良反應(yīng)出現(xiàn)，且靜脈給藥的不良反應(yīng)的發(fā)生率明顯高于口服給藥（P<0.05）。這就提醒醫(yī)院工作者要對此藥的運用提高警惕，加強監(jiān)護和觀察運用阿奇霉素治療疾病的患者的用藥過程中的反應(yīng)，在保證治療效果的前提下盡量通過口服給藥途徑給藥，及時發(fā)現(xiàn)和處理不良反應(yīng)，以防延誤救治不良反應(yīng)，造成不應(yīng)該的不良后果。

參考文獻

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