彩超頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦卒中的作用研究

【摘要】目的對彩超頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦卒中的作用進(jìn)行分析。方法資料選自2012年4月——2013年8月在我院救治的缺血性腦卒中患者78例作為研究組，選取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作為對照組，所有人員均給予彩超檢查，分析兩組患者的檢查結(jié)果。結(jié)果分析頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦卒中的關(guān)系，研究組中形成頸動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生率為80.77%，明顯高于對照組的0.90%，數(shù)據(jù)的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論缺血性腦卒中與頸動(dòng)脈斑塊的形成關(guān)系密切，彩超檢查可作為缺血性腦卒中患者，以及心血管疾病高危人群檢查的常規(guī)項(xiàng)目。

【關(guān)鍵詞】彩超；頸動(dòng)脈斑塊；缺血性腦卒中

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.733文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2973-02腦卒中在臨床中主要表現(xiàn)為出血性損傷和腦部缺血，并且多發(fā)于老年人群，通常伴有動(dòng)脈粥樣硬化。因?yàn)槠浼膊【哂羞@樣的特點(diǎn)，在應(yīng)用彩超檢查中，通過判斷斑塊的特性和粥樣硬化的特性進(jìn)行診斷，并可為相關(guān)疾病提供輔助信息[1]。本文就以在本院治療的78缺血性腦卒中患者的臨床資料進(jìn)行分析，結(jié)合動(dòng)脈彩超檢查情況，分析其應(yīng)用價(jià)值。

1資料和方法

1.1一般資料和分組資料選自2012年4月——2013年8月在我院救治的缺血性腦卒中患者78例，將其作為研究組。其中男53例，女25例，年齡51-74歲，平均年齡（62±9.37）歲，病齡23天-4年，平均病齡（2±6.34）年，并且所有患者均存在明顯的臨床表現(xiàn)，通過CT診斷為缺血性腦卒中；選取健康志愿者和非心血管疾病患者78例作為對照組，其中男54例，女24例，年齡52-76歲，平均年齡（63±10.27）歲。兩組患者的性別、年齡等臨床資料比較差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2檢查方法所有患者均行超聲檢查。采用彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行，并通過血管分析軟件實(shí)施相關(guān)的分析。取樣的容積為2-4mm，并將聲束和血流的夾角確定為小于60度。在檢查時(shí)，讓患者采用平臥位，并將其頸部充分的暴露，應(yīng)用探頭輕輕的觸碰其皮膚，走形方向在頸根部胸鎖乳突肌和氣管間進(jìn)行，采用自上而下的，并且連續(xù)的進(jìn)行橫向、縱向的掃查。對頸總動(dòng)脈的遠(yuǎn)端、中段和近端依次實(shí)施檢查，繼而檢查頸內(nèi)動(dòng)脈、頸外動(dòng)脈和頸動(dòng)脈的分叉處。

主要觀測的指標(biāo)為距離頸總動(dòng)脈分叉前約2cm處的CAA內(nèi)徑；測量分叉后方1cm處的ICA內(nèi)徑；并觀測頸動(dòng)脈中的中膜厚度（IMT），并且其正常值應(yīng)小于1.0mm若是大于1.2mm，則可將其視作形成粥樣硬化斑塊的形成。同時(shí)，還需觀測斑塊所處的位置的回聲、形狀、大小等特點(diǎn)，還需觀察官腔狹窄的程度。

1.3頸動(dòng)脈的狹窄程度診斷標(biāo)準(zhǔn)頸動(dòng)脈的狹窄程度診斷標(biāo)準(zhǔn)參照：①輕度狹窄：內(nèi)徑的減少程度小于50%；②中度狹窄：內(nèi)徑減小于51%-99%；③閉塞：內(nèi)徑減少100%[2]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均用SPSS18.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析處理，一般資料用標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

分析頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦卒中的關(guān)系，研究組中形成頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者為63例例，發(fā)生率為80.77%，明顯高于對照組的0.90%；研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的官腔輕度狹窄的發(fā)生率為29.49%，明顯高于對照組的2.56%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

動(dòng)脈粥樣硬化為一類全身范圍內(nèi)的慢性疾病，患者產(chǎn)生病變時(shí)，能夠累及到身體循環(huán)中大中型的動(dòng)脈，特別是腦動(dòng)脈、冠狀動(dòng)脈動(dòng)脈和主動(dòng)脈最容易受到損害。動(dòng)脈硬化的基本病理，主要表現(xiàn)為動(dòng)脈的內(nèi)膜類脂質(zhì)沉積，進(jìn)而逐步的產(chǎn)生鈣化、內(nèi)膜增厚和血栓形成等癥狀，最終造成官腔閉塞，或是狹窄。因?yàn)轭i動(dòng)脈作為心腦連接的主重要管道，通過對頸動(dòng)脈粥樣硬化程度的觀測，能夠直觀的反應(yīng)出腦動(dòng)脈病變發(fā)生的程度。頸動(dòng)脈粥樣硬化通常發(fā)生于就動(dòng)脈分叉處，該情況的存在，與該處血流的流動(dòng)特點(diǎn)具有一定的關(guān)系，因?yàn)槠溲骶哂辛魉倬徛⑽蓙y的特點(diǎn)。

根據(jù)大量的研究證明頸動(dòng)脈粥樣斑點(diǎn)的存在與腦卒中的發(fā)生具有較大的關(guān)系。同時(shí)，缺血性腦卒中患者在扁平斑塊的超聲檢查中，其回聲表現(xiàn)得比較均勻，能夠緊貼在管壁上，一般不會(huì)存在脫落的現(xiàn)象。而硬斑相對于其他類型的斑，表現(xiàn)得比較穩(wěn)定，對患者的危害性較小，并且通常不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀。軟斑通常呈松散狀的分布，并且其表面呈現(xiàn)不規(guī)則的變化，對于不存在回聲并且邊緣較低的潰瘍斑，通常會(huì)存在出血現(xiàn)象，并且發(fā)展相對較快，屬于不穩(wěn)定類型的斑塊，并且作為缺血性腦卒中栓子的重要來源[3]。

在本次研究中，分析頸動(dòng)脈斑塊與缺血性腦卒中的關(guān)系，研究組中形成頸動(dòng)脈粥樣硬化的患者為63例例，發(fā)生率為80.77%，明顯高于對照組的0.90%；研究組頸動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致的官腔輕度狹窄的發(fā)生率為29.49%，明顯高于對照組的2.56%，兩組數(shù)據(jù)的比較差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。其結(jié)果表明，缺血性腦卒中的產(chǎn)生不但與粥樣硬化斑塊的相關(guān)性質(zhì)有關(guān)，并且還與頸動(dòng)脈的管道狹窄程度具有較大的關(guān)系。

綜上所述，結(jié)合高檔彩色超聲診斷儀的應(yīng)用，有助于頸動(dòng)脈粥樣硬化斑塊性質(zhì)、范圍、位置和病理類型等的觀察，可為缺血性腦卒中的發(fā)生進(jìn)行較好的預(yù)測。并且其應(yīng)用具有可重復(fù)和簡便易行的特點(diǎn)，可為缺血性腦卒中患者提供較好的預(yù)后價(jià)值提供參考。同時(shí)，對于無明顯癥狀的動(dòng)脈粥樣硬化的患者能夠幫助其檢出，進(jìn)而預(yù)測缺血性腦卒中的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)

[1]丁作鵬，何年安，趙志宏，章生龍，劉力，程昱，隋秀芳.彩色多普勒超聲檢查頸動(dòng)脈IMT及斑塊與缺血性腦卒中的相關(guān)性分析[J].安徽醫(yī)藥，2013，2（10）：149-150.

[2]丁長霞，王艷芳，劉存杰，趙海云，李沖，張秀麗，韓紅偉.黃驊市高碘地區(qū)甲狀腺功能亢進(jìn)患者頸動(dòng)脈粥樣硬化相關(guān)性的研究[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，2（13）：169-170.

[3]王冬梅，蔡秀英，趙紅如.中青年缺血性腦卒中患者腦血管病變臨床分析[J].中國誤診學(xué)雜志，2010，3（15）：134-135.