基層醫(yī)院供應室常見問題及改進措施

【摘要】目的通過對供應室常見問題進行匯總分析，探討供應室內(nèi)潛在的不安全隱患。方法針對性的提出預防、改善措施，規(guī)范工作流程，轉(zhuǎn)變服務意識，強化法律觀念。結(jié)果提高供應室的工作效率和工作質(zhì)量，杜絕醫(yī)院感染，減少醫(yī)療事故的發(fā)生。

【關鍵詞】供應室；問題；措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.356文章編號：1004-7484（2014）-05-2682-01供應室是醫(yī)院中的重要科室，職責是為臨床科室、醫(yī)技科室及其他相關科室提供醫(yī)療救治活動所需的合格的醫(yī)療器械和醫(yī)療物品，擔負著全院醫(yī)療器械的清洗、檢查、包裝、消毒、滅菌、發(fā)送及回收的工作。供應室是臨床醫(yī)療服務的重要保障科室，其工作質(zhì)量與醫(yī)療、護理及病人安全有著十分密切的聯(lián)系，直接影響著全院醫(yī)療服務的質(zhì)量。因此，如何做好供應室物品的清洗、滅菌、管理和發(fā)放，是控制醫(yī)院感染和避免醫(yī)療事故發(fā)生的一項重要工作。現(xiàn)將基層醫(yī)院供應室的一些常見問題進行總結(jié)和分析，并提出相應的改進措施。

1供應室常見問題及原因

1.1領導重視不夠很多醫(yī)院的領導認為供應室工作很簡單，而且只有投入，不產(chǎn)生效益，所以在人員安排和設備投入方面都不支持。

1.2供應室管理制度不健全或落實不到位醫(yī)療衛(wèi)生的發(fā)展日新月異，對供應室工作人員的要求也越來越高，但是供應室管理理念滯后。有的醫(yī)院供應室人員少，沒有設護士長，往往由護理部或手術室兼管，造成管理上的不嚴格，監(jiān)督不到位，對各項制度執(zhí)行情況較差，至使各項制度形同虛設。

1.3工作區(qū)域布局不合理科室內(nèi)工作區(qū)域布置不合理，有的醫(yī)院供應室甚至只有一間屋，清潔區(qū)與污染區(qū)無明顯界限，操作區(qū)內(nèi)也無嚴格區(qū)分，物品擺放無序，常有污染物逆行進入清潔區(qū)的現(xiàn)象發(fā)生。

1.4供應室人員編制不合理護理人員緊缺是基層醫(yī)院的共性，有的醫(yī)院供應室是安排的年老體弱的護士，員工年齡偏大，新知識新技術能力短缺，缺乏新老交接等。有的醫(yī)院甚至只有一個護工，工作人員專業(yè)知識欠缺，無菌意識較弱；甚至有部分護理人員上崗之前未經(jīng)專業(yè)的崗前培訓，認為供應室就是簡單的收發(fā)醫(yī)療物品，缺乏相應的醫(yī)療專業(yè)知識，特別是無菌意識淡漠，清洗不認真，滅菌不徹底，無菌物品擺放無序，沒有設無菌物品存放室，清潔物品與無菌物品放置混亂，消毒物品集中供應，使供應室工作量增大，配給的人員及空間有限，工作人員一人兼多職，造成分工混亂等原因極易導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生。例如醫(yī)療物品的回收與下發(fā)集于一人，沒有專用密封車，用背簍或提籃盛裝無菌物品包，污染幾率較大。

1.5工作人員法律觀念淡薄，工作態(tài)度散漫供應室護理人員法律意識較弱，由于不與患者有直接接觸，一般會認為不會產(chǎn)生醫(yī)療糾紛。供應室物品都要經(jīng)過臨床科室應用到患者身上，細小的失誤也可能引發(fā)嚴重后果；簡單重復的工作容易造成慣性思維，依靠感覺做事，資歷較高的工作人員觀念落后，往往會因為經(jīng)驗豐富而缺乏工作熱情，一切憑借經(jīng)驗，長期以往就會產(chǎn)生思想麻痹，缺乏責任心，工作態(tài)度散漫。

2改進措施

2.1領導重視由于供應室的工作直接關系到由于感染的控制，一旦供應室出現(xiàn)問題將涉及全院，后果不堪設想。由于領導班子應該高度重視，對供應室的管理工作給予大力支持，合理安排工作人員，添置清洗、消毒及監(jiān)測等相關設施、設備。

2.2嚴格無菌操作進入無菌物品存放室要更換工作服、鞋子，戴口罩、帽子，洗手。做到無菌物品擺放有序，發(fā)放無菌物品時遵守先進先出原則，在下收下送時必須做到收、送人員分開，潔車、污車分開，密閉運送。

2.3合理安排工作人員配備供應室工作人員應充分考慮有職業(yè)資格的專業(yè)技術人員，如果將素質(zhì)不高的人員安排到消毒供應室工作，易造成人員結(jié)果不合理，隊伍不穩(wěn)定，消毒滅菌業(yè)務相關知識掌握不好也是造成質(zhì)量事故的隱患。根據(jù)醫(yī)院的編制床位和供應室的工作量安排適當?shù)墓ぷ魅藛T，注意人員結(jié)構(gòu)，以中青年為主，應配備護士長或護理組長。

2.4強化風險教育，加強工作責任心強化護理人員的風險教育，樹立高度的責任心，使供應室的護理人員深刻認識到操作不規(guī)范就會給臨床和病人造成嚴重的不良后果。重視消毒供應室人員的素質(zhì)培養(yǎng)，加強重復使用器械的清洗質(zhì)量管理，徹底的清洗是有效滅菌的前提，一定要加強器械物品的清洗質(zhì)量檢測及滅菌監(jiān)測工作，落實各項監(jiān)測措施。對流經(jīng)供應室的所有物品歸類管理，重復使用的器械經(jīng)徹底清洗、嚴格消毒滅菌后才能發(fā)放，被朊毒體等污染的物品須經(jīng)特殊消毒液消毒，保證為臨床科室提供合格的滅菌物品，有效地防止醫(yī)院感染，杜絕醫(yī)療事故及糾紛的發(fā)生。

參考文獻

[1]《醫(yī)院消毒供應中心管理規(guī)范》《醫(yī)療機構(gòu)消毒技術規(guī)范》.