膽囊結(jié)石膽囊炎圍手術(shù)期的護(hù)理體會

【摘要】目的對膽囊結(jié)石膽囊炎患者圍手術(shù)期的臨床護(hù)理效果進(jìn)行分析。方法資料選自2011年8月——2013年2月在本院進(jìn)行手術(shù)治療的膽囊結(jié)石膽囊炎患者80例，作為研究對象，并在圍手期給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，再對臨床護(hù)理效果作回顧性分析。結(jié)果80例膽囊結(jié)石膽囊炎患者中，有77例行腹腔鏡手術(shù)，另有3例患者自愿選擇開腹手術(shù)，手術(shù)均順利完成，經(jīng)過圍手術(shù)期精心護(hù)理后，無1例患者因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生并發(fā)癥，患者全部治愈出院。結(jié)論臨床上采用手術(shù)治療膽囊結(jié)石膽囊炎患者時(shí)，于圍手術(shù)期給予有效的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對提高治愈率、降低并發(fā)癥、促進(jìn)患者身體恢復(fù)有著十分積極的意義。

【關(guān)鍵詞】膽囊結(jié)石；膽囊炎；圍手術(shù)期；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.397文章編號：1004-7484（2014）-05-2713-01臨床上在采用手術(shù)方法治療膽囊結(jié)石膽囊炎的同時(shí)，為提高手術(shù)的順利度，取得顯著的治療效果，促進(jìn)患者術(shù)后的身體恢復(fù)，于圍手術(shù)期加強(qiáng)對患者的護(hù)理也十分重要。因此，本院就將近年來行手術(shù)的80例膽囊結(jié)石膽囊炎患者作為研究對象，在圍術(shù)期均給予綜合性護(hù)理干預(yù)措施，基于護(hù)理措施對手術(shù)起到的積極作用，現(xiàn)具體作如下報(bào)道。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自2011年8月——2013年2月在本院行手術(shù)的膽囊結(jié)石膽囊炎患者80例，男性患者43例，女性患者37例；年齡在41-68歲之間，平均年齡為（52±4.29）歲；所有患者均經(jīng)臨床癥狀觀察及CT、B超影像學(xué)檢查，確診為膽囊結(jié)石合并膽囊炎。患者的臨床表現(xiàn)為：腹脹17例，發(fā)熱23例，惡心、嘔吐31例，并發(fā)輕度黃疸9例。

1.2方法

1.2.1手術(shù)方法80例患者中，有3例患者在對病情與手術(shù)情況的了解下，自愿選擇開腹手術(shù)來治療膽囊結(jié)石膽囊炎。剩余77例患者均同意選擇腹腔鏡手術(shù)，腹腔鏡手術(shù)方法為：患者均進(jìn)行氣管插管全麻，并取仰臥位，于臍下緣、上腹正中近劍突處、右肋下緣與鎖骨中錢處分別作8-10mm的小孔，并于臍旁孔中插入氣腹針建立氣腹，之后將腹腔鏡置入其中。別兩個(gè)小孔分別置入分離鉤、剪以及鉗，在腹腔鏡屏幕觀察下，切除膽囊，并于臍部小孔中將已切除的膽囊拉體外。術(shù)后常規(guī)給予吸氧、抗凝、抗感染、呼吸療法、營養(yǎng)支持療法等。

1.2.2護(hù)理方法80例患者均于圍手術(shù)期行綜合護(hù)理干預(yù)措施：

1.2.2.1術(shù)前護(hù)理①心理護(hù)理：多數(shù)患者由于對腹腔鏡手術(shù)的不了解，多會存在擔(dān)憂、緊張、疑慮、疼痛顧慮等不良心理，因此，護(hù)理人員需做好患者的心理護(hù)理工作。護(hù)理人員多與患者交流與溝通，對手術(shù)目的、優(yōu)勢、效果、注意事項(xiàng)等詳細(xì)講解，并盡量滿足患者的心理需求，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。②術(shù)前檢查：護(hù)理人員協(xié)助患者及其家屬，做好術(shù)前肝、腎功能、心電圖、B超、CT、血常等各項(xiàng)必須的檢查工作。③術(shù)前準(zhǔn)備：根據(jù)手術(shù)要求，在術(shù)前1d叮囑患者勿食易產(chǎn)氣食物，禁煙禁酒，并要求或輔助患者洗頭、洗澡，做好個(gè)人衛(wèi)生，再于術(shù)前清潔消毒患者的腹部、臍部皮膚，預(yù)防傷口感染。術(shù)前12h常規(guī)禁食，4h禁水[1]。

1.2.2.2術(shù)中護(hù)理①術(shù)中配合：為能有效縮短手術(shù)時(shí)間，減少患者術(shù)中出血量，護(hù)理人員應(yīng)在術(shù)中與手術(shù)醫(yī)生緊密配合，及時(shí)、快速、準(zhǔn)確地傳遞給醫(yī)生所需手術(shù)器械。②生命體征監(jiān)測：在手術(shù)中，對患者的血壓、心率、脈搏、體溫、循環(huán)系統(tǒng)變化進(jìn)行實(shí)時(shí)、動態(tài)地監(jiān)測，并調(diào)節(jié)好室內(nèi)溫濕度，減少患者不必要的暴露，避免著涼。

1.2.2.3術(shù)后護(hù)理①一般護(hù)理：術(shù)后也需重點(diǎn)監(jiān)測患者的生命體征，并注意觀察導(dǎo)尿管、引流管、胃腸減壓管的通暢情況，做好導(dǎo)管護(hù)理工作。待患者手術(shù)完畢完全清醒后，指導(dǎo)并鼓勵(lì)患者早期活動，以促進(jìn)胃腸蠕動，預(yù)防腸粘連。針對疼痛嚴(yán)重的患者，需遵醫(yī)囑合理給予止痛藥或止痛針止痛。②飲食護(hù)理：患者于術(shù)后需要長時(shí)間禁食，因此應(yīng)做好患者的營養(yǎng)支持護(hù)理，并注意對各類維生素、蛋白質(zhì)等元素的供給。術(shù)后第2d可根據(jù)患者恢復(fù)情況，遵醫(yī)囑給予少量水，若未出現(xiàn)不適，則可給予果汁、米湯等少量清淡流食，并漸漸根據(jù)患者情況給予清淡口味的普通食物。③并發(fā)癥護(hù)理：護(hù)理人員還需做好患者術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理工作，較常見的并發(fā)癥包括術(shù)后感染、切口裂開、水電解質(zhì)紊亂、早期膽瘺等，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)各種并發(fā)癥的特點(diǎn)，有針對性地給予相應(yīng)的預(yù)防及護(hù)理。④出院指導(dǎo)：患者在可以出院后，護(hù)理人員需在出院前期叮囑患者回家多休息，根據(jù)身體承受情況進(jìn)行輕度的活動，飲食方面多以清淡、易消化、低脂為主，并按時(shí)服用醫(yī)生開具的藥物，以鞏固療效。

2結(jié)果

77例行腹腔鏡手術(shù)以及3例行開腹手術(shù)的患者，手術(shù)過程均十分順利，經(jīng)過圍手術(shù)期精心的護(hù)理后，無1例患者因術(shù)后護(hù)理不當(dāng)而發(fā)生并發(fā)癥，患者全部治愈出院。

3討論

臨床上針對膽囊結(jié)石膽囊炎疾病，多采用手術(shù)方法進(jìn)行治療，傳統(tǒng)的術(shù)式主要以開腹手術(shù)為主，近年來，隨著腹腔鏡手術(shù)的發(fā)展與不斷完善，治療膽囊結(jié)石膽囊炎時(shí)，又增加了新型的腹腔鏡手術(shù)。但是不管采用哪種術(shù)式，患者在治療該病時(shí)，多會由于手術(shù)的特點(diǎn)，容易產(chǎn)生焦慮、緊張等不良心理。這種現(xiàn)象會間接地導(dǎo)致患者不能積極配合手術(shù)，進(jìn)而會增加術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，并影響患者身體的恢復(fù)。因此，在圍術(shù)期做好患者的綜合護(hù)理工作十分重要，護(hù)理人員通過前期的心理護(hù)理，與患者進(jìn)行充分地交流與溝通，并協(xié)助患者做好術(shù)前檢查與準(zhǔn)備工作，對手術(shù)的順利完成有著積極的作用。另外，護(hù)理人員在術(shù)中緊密配合手術(shù)醫(yī)生的工作，在術(shù)后做好并發(fā)癥、飲食等方面的護(hù)理，可有效地提高手術(shù)治愈率，減少并發(fā)癥發(fā)生率，并縮短患者住院時(shí)間，促進(jìn)其身體恢復(fù)[2]。

綜上所述，臨床上采用手術(shù)治療膽囊結(jié)石膽囊炎患者時(shí)，于圍手術(shù)期給予有效的綜合性護(hù)理干預(yù)措施，對提高治愈率、降低并發(fā)癥、促進(jìn)患者身體恢復(fù)有著十分積極的意義。

參考文獻(xiàn)

[1]曾玉友.老齡病人行腹腔鏡膽囊切除圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2011，13（5）：871.

[2]顧永紅，100例腹腔鏡下膽囊切除術(shù)（LC）圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].醫(yī)學(xué)信息，2011，24（10）：268-269.