喹硫平治療老年癡呆精神行為癥狀臨床療效

【摘要】目的對老年癡呆精神行為癥狀患者采用喹硫平治療，觀察和分析其所治療的臨床效果。方法將我院此次所收治的144例老年癡呆精神行為癥狀患者，按照隨機數字表法分組為試驗組和對照組，分別為72例。對照組：采用氟哌啶醇治療；試驗組：采用喹硫平治療。在治療前后，對患者采用癡呆病理分析評定量表（BEHAVE-AD）和Cohen-Mansfied激越問卷（CMAI）對治療效果進行評價，此外，采用不良反應量表（TESS）對治療中產生的不良反應進行評價。結果經過治療后，與治療前進行比較，兩組患者的BEHAVE-AD評分出現顯著下降（P<0.05）；而試驗組與對照組進行比較（P>0.05）。但是，對照組發生不良反應要明顯高于試驗組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。結論臨床上對老年癡呆精神行為癥狀患者采用喹硫平，其有效地改善患者的癥狀，并且治療效果顯著，產生的臨床不良反應少，值得進行推廣和應用。

【關鍵詞】喹硫平；氟哌啶醇；老年癡呆；精神行為癥狀

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.505文章編號：1004-7484（2014）-05-2796-01在世界范圍內的老齡化趨勢下中國的人口老齡化問題也甚為嚴重，逐漸增加的老齡人口在增加社會負重的同時也造成了醫學負擔。本文研究的老年癡呆癥均為老年患者發病，發病患者在人口老齡化趨勢下人數逐年上升。近年報道顯示我國60歲以上老人老年癡呆發病率已高達3%[1]。臨床上，癡呆患者的精神行為癥狀（BPSD）主要是指各種癡呆患者表現為行為紊亂和精神癥狀[1]，對患者的生活質量造成了嚴重影響，同時給社會和家屬帶來極大的經濟壓力。為了改善患者的臨床癥狀，減輕患者的痛苦，提高其生活質量。我院對此次收治的患者采用喹硫平治療，取得顯著效果，以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次研究和治療的對象為144例老年癡呆精神行為癥狀患者，收治時間：2012年9月——2013年6月。按照隨機數字表法將這些患者分組為試驗組和對照組，各72例。對照組：男性為42例，女性為30例；年齡在52-79歲，平均為（65.5±2.0）歲；阿爾采末病（AD）37例、血管性癡呆（VD）29例、其他類型癡呆7例；病程在0.6-8.7年，平均為（3.2±1.0）年。試驗組：男性為41例，女性為31例；年齡在53-80歲，平均為（66.0±1.5）歲；阿爾采末病（AD）40例、血管性癡呆（VD）28例、其他類型癡呆4例；病程在0.7-8.4年，平均為（3.3±0.9）年。對兩組患者的癡呆類型和病程以及年齡等資料進行比較，差異不具有統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組對患者采用氟哌啶醇治療，起始量為1mg/d，最大劑量不能超過20mg/d。

1.2.2試驗組對患者采用喹硫平治療，起始量為25mg/d，最大劑量不能超過400mg/d。對兩組患者治療12周。在治療期間，對兩組患者禁止使用其他精神藥物，在患者發生明顯的錐體外系時，給患者使用安坦治療。

1.3療效評定標準對兩組患者的治療效果采用BEHAVE-AD和CMAI進行評價[2]。顯效：減分率>60.0%；有效：30.0%<減分率<60.0%。無效：減分率<30.0%。采用MMSE和ADL對兩組患者治療前、后所發生的不良反應反應進行評價。

1.4統計學方法數據采用SPSS18.0軟件進行統計和處理。計量資料采用均數±標準差（χ±s）表示；采用X2或t進行檢驗，P<0.05具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者治療效果情況經過治療后，與治療前進行比較，兩組患者的BEHAVE-AD評分出現顯著下降（P<0.05）；而試驗組與對照組進行比較（P>0.05），見表1。

2.2不良反應試驗組：昏睡患者2例、1例好動、便秘1例、口渴1例；占6.9%；對照組：昏睡4例、2例好動、便秘2例、口渴3例；占15.3%；對照組發生不良反應要明顯高于試驗組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

在臨床上，癡呆患者的精神行為癥狀主要是指各類型不一的癡呆患者發生的精神及行為異常的表現，發生率在50%以上[3]。此疾病隨著人們壽命的增加，其發病率也在不斷增加，同時對患者的影響也會越大[4]。此外，由于老年人群患者受年齡因素影響身體各項機能明顯下降，患者體質較其他年齡人群明顯較差，因此，在治療時，患者的耐受也通常表現的比較差。

老年癡呆患者精神行為癥狀的發生大多數與患者顱內器質性病變和認知功能的喪失以及心理等因素存在緊密關系[5]。患者由于受到年齡等因素的影響，其機體器官功能也出現一定的衰退，進而導致患者發生不良反應的幾率增加[6]。對于此類患者，一般不采用非典型抗精神藥物治療[7]。對于老年患者來說，對于使用何種藥物，都可能會導致患者發生心臟猝死，并且還會造成劑量依賴性。

喹硫平是一種新型的抗精神藥物，其能夠與患者顱內的D1和D2以及5-HT2三個受體相結合[8-9]。其中與5-HT2的結合力最強。此外，其對各種類型的精神行為癥狀都有比較好的拮抗作用。比如其對陽性和陰性癥狀以及認知、攻擊行為等存在非常好的治療效果。經過此次的治療發現，經過治療后，與治療前進行比較，兩組患者的BEHAVE-AD評分出現顯著下降（P<0.05）；而試驗組與對照組進行比較（P>0.05）。但是，對照組發生不良反應要明顯高于試驗組，差異顯著，具有統計學意義（P<0.05）。喹硫平在對患者進行治療時，患者所發生的不良反應比較少，由于是錐體外系反應的發生幾率明顯要低于對照組，說明對患者采用喹硫平治療能夠有效地控制老年癡呆精神行為癥狀，并且所發生的不良反應少且程度輕，患者很容易耐受。臨床上對老年癡呆精神行為癥狀患者采用喹硫平，其有效地改善患者的癥狀，并且治療效果顯著，產生的臨床不良反應少，值得進行推廣和應用。

參考文獻

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