顱腦損傷合并急性肺損傷的臨床特征及預后分析

【摘要】目的對顱腦損傷合并急性肺損傷患者的臨床特征和預后進行分析。方法選取顱腦損傷合并急性肺損傷患者共80例，觀察患者入院6d后，有無發生ALI進行分組，對近期預后指標以及臨床表現進行觀察分析。結果在80例顱腦損傷合并急性肺損傷患者中，觀察組40例（急性期發生ALI），對照組40例（未發生ALI）。無論是在急性期死亡率、CT中線移位例數、還是在植物狀態例數以及住院時間上，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），但在日常生活能力評分、多器官功能不全評分以及神經功能缺損評分上，觀察組明顯小于對照組（P<0.05）。結論顱腦損傷合并急性肺損傷患者預后較差，臨床經過兇險。

【關鍵詞】顱腦損傷；合并急性肺損傷；臨床經過

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.134文章編號：1004-7484（2014）-05-2515-01對我院40例顱腦損傷合并急性肺損傷患者近期預后表現以及臨床特征進行分析，并與同期入院治療的40例未發生ALI患者進行對比，現將報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年2月——2012年2月之間，我院接受治療的顱腦損傷合并急性肺損傷患者共80例，24h內有明顯腦外傷史，在80例顱腦損傷合并急性肺損傷患者中，男35例，女45例，年齡25-82歲，平均年齡（50.5±6.7）歲。

1.2分組條件與方法ALI診斷：①急性起??；②300mmHg（1mmHg=0.133kPa）≥氧合指數，使用呼氣末正壓通氣；③在X胸片中，雙肺斑顯示片狀浸潤陰影?；颊呷朐?d后，根據患者有無發生ALI對其進行分組。

1.3近期預后指標以及臨床特征①CT中線移位例數；②急性并發例數：其中包括腎功能不全、休克、器官衰竭等；③死亡例數。

1.4統計學分析本研究數據以SPSS18.0軟件進行分析，計量資料以（χ±s）表示，比較以t檢驗；計數資料的比較經x2檢驗，以P<0.05表示差異有統計學意義。

2結果

在80例顱腦損傷合并急性肺損傷患者中，觀察組40例（急性期發生ALI），對照組40例（未發生ALI）。無論是在急性期死亡率、CT中線移位例數、還是在植物狀態例數以及住院時間上，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），但在日常生活能力評分、多器官功能不全評分以及神經功能缺損評分上，觀察組明顯小于對照組（P<0.05），見表1。

3討論

當患者出現腦外傷之后，很有可能出現顱腦損傷合并急性肺損傷，其呼吸道的臨床表現主要是氣促、呼吸困難等，若病情嚴重可直接導致患者死亡，且死亡率較高。通過一系列研究表明，大部分重度腦外傷患者入院死亡的主要原因是由于顱腦損傷合并急性肺損傷而引起的。現如今很多專家學者認為，非特異性全身炎癥是誘發顱腦損傷合并急性肺損傷的根本原因，機制為非感染性因素與感染因素作用于機體，將炎性細胞激活，引發各種炎性遞質過量釋放，形成一系列連鎖反應，最終使患者全身多功能器官衰竭，嚴重時可導致患者死亡。累及肺組織中最為常見的便是腦外傷，主要表現為急性肺水腫與肺結構破壞，會嚴重影響患者的換氣功能，若是病情嚴重，可導致患者出現低氧血癥。本研究在80例顱腦損傷合并急性肺損傷患者中，觀察組40例（急性期發生ALI），對照組40例（未發生ALI）。無論是在急性期死亡率、CT中線移位例數、還是在植物狀態例數以及住院時間上，觀察組明顯高于對照組（P<0.05），但在日常生活能力評分、多器官功能不全評分以及神經功能缺損評分上，觀察組明顯小于對照組（P<0.05）。除此之外，在本研究中還發現，年齡較高患者復合傷、嘔吐誤吸以及合并胸外傷的疾病史明顯較高。

腦外傷患者急性期臨床經過以及預后與顱腦損傷合并急性肺損傷有直接關系，這屬于病情加重的表現，所以，要對顱腦損傷合并急性肺損傷患者各項呼吸系統進行密切觀察，尤其是在患者出現腦外傷之后，要積極采取治療措施，從根本上消除引發顱腦損傷合并急性肺損傷的誘因，這可以幫助患者促進神經功能的恢復，有效降低死亡率。

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