宮頸息肉患者采用陰道鏡手術(shù)治療的臨床探究

【摘要】目的探討采用陰道鏡手術(shù)治療宮頸息肉的治療效果，以供臨床參考。方法將我院2011年8月至2012年7月收治的宮頸息肉患者53例納入本研究，均接受陰道鏡手術(shù)治療。術(shù)后隨訪1年，觀察手術(shù)治療效果和復(fù)發(fā)率。結(jié)果所有患者均一次手術(shù)治愈，治愈率為100.00%。術(shù)后隨訪1年，無(wú)一例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0.00%。結(jié)論采用陰道鏡手術(shù)治療宮頸息肉具有滿意的近遠(yuǎn)期療效，今后可將其作為宮頸息肉治療的有效方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】陰道鏡手術(shù)；宮頸息肉；治療效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.239文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2592-01宮頸息肉是婦科常見(jiàn)病、多發(fā)病，多由于慢性炎癥長(zhǎng)期刺激引起宮頸管局部黏膜增生，自基底部向?qū)m頸外口突出而形成，以陰道淋漓出血、白帶異常增多等臨床表現(xiàn)為主，如不及時(shí)治療，存在著癌變的可能，嚴(yán)重影響了廣大患者的身心健康[1]。我院探討了采用陰道鏡手術(shù)治療宮頸息肉的治療效果，本文將結(jié)果報(bào)道如下，以供臨床參考。

1資料和方法

1.1一般資料將我院2011年8月至2012年7月收治的宮頸息肉患者53例納入本研究，年齡27-58歲，平均年齡（39.53±4.27）歲；體重45-70kg，平均體重（58.73±5.20）kg；已婚已育40例，已婚未育13例；其中伴有宮頸Ⅰ度糜爛12例、Ⅱ度糜爛6例、宮頸肥大伴Ⅲ度糜爛8例、尖銳濕疣5例、霉菌性陰道炎15例、滴蟲(chóng)性陰道炎9例、附件炎4例。所有患者均有陰道出血、白帶異常等臨床表現(xiàn)，部分患者在性生活后癥狀加劇，經(jīng)陰道鏡檢查和術(shù)后病理檢查確診為宮頸息肉。研究對(duì)象剔除合并嚴(yán)重肝腎功能障礙、心肺功能不全、凝血機(jī)能異常、控制不良的高血壓、糖尿病、宮頸癌、癌前病變、術(shù)后失訪者。

1.2治療方法所有患者均選擇合適的手術(shù)治療時(shí)機(jī)，絕經(jīng)期患者無(wú)時(shí)間限制，產(chǎn)后患者在分娩3個(gè)月后，實(shí)施流產(chǎn)手術(shù)患者在術(shù)后2個(gè)月后，其余患者于月經(jīng)干凈后3-7d接受手術(shù)，術(shù)前排空膀胱，取膀胱截石位。常規(guī)消毒、暴露宮頸，行宮頸表面麻醉。在陰道鏡下標(biāo)記移行帶、病灶區(qū)域。根據(jù)陰道鏡檢查結(jié)果所示的病變性質(zhì)、面積和宮頸大小等選擇LEEP刀型號(hào)。在病變移行帶外側(cè)約5mm處置入電極，按照順時(shí)針?lè)较蚓徛鶆蛞苿?dòng)電極，切除病灶。切除深度為5-10mm，術(shù)中電凝止血。切除的組織送病理學(xué)檢查[2]。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素3-5d預(yù)防感染，8周內(nèi)禁止性生活、盆浴，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)等。8周后復(fù)查陰道鏡，如仍有病灶存在者可進(jìn)行第二次LEEP刀手術(shù)治療[3]。

1.3數(shù)據(jù)處理本次研究中所涉及的有關(guān)數(shù)據(jù)均錄入SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，數(shù)據(jù)處理時(shí)計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料以率（%）表示。

2結(jié)果

所有患者術(shù)后8周進(jìn)行陰道鏡檢查均未見(jiàn)病灶殘留，均為一次性手術(shù)治愈，治愈率為100.00%。術(shù)后隨訪1年，無(wú)一例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0.00%。

3討論

宮頸息肉宮在已婚女性中較為常見(jiàn)，由于宮頸息肉的發(fā)生部位和形態(tài)不同，臨床表現(xiàn)也不盡相同。大部分患者因接觸性出血、白帶異常、腰酸腹痛等臨床癥狀而來(lái)院就診，也有部分患者無(wú)任何癥狀，在婦科普查時(shí)發(fā)現(xiàn)。

目前臨床對(duì)于宮頸息肉的具體發(fā)生機(jī)制尚不完全明確，已有的臨床研究發(fā)現(xiàn)，宮頸息肉患者均有性生活史，多數(shù)為已婚已育女性，并伴有其他慢性婦科疾病，提示性生活刺激、分娩損傷等是引起宮頸息肉的主要原因。宮頸息肉多為良性病變，但其引起的陰道出血、白帶異常等癥狀給患者帶來(lái)不適和痛苦，甚至影響正常工作和生活。同時(shí)長(zhǎng)期炎癥刺激可導(dǎo)致癌變，因此臨床一旦發(fā)現(xiàn)宮頸息肉應(yīng)及時(shí)采取有效措施處理。

陰道鏡是婦科常用的檢查診斷手段，對(duì)于定位病變部位、提供多點(diǎn)活組織病理檢查具有滿意的效果。陰道鏡可將觀測(cè)到的視野放大，清楚顯示宮頸表面細(xì)小病灶。采用陰道鏡下LEEP刀手術(shù)可通過(guò)電視屏幕在直視狀態(tài)下切除宮頸息肉，并將基底及其附著的淺肌層切除，達(dá)到根治目的[4]。

本研究中所有患者經(jīng)一次手術(shù)后均完全切除病灶，術(shù)后8周時(shí)進(jìn)行陰道鏡復(fù)查時(shí)均未見(jiàn)病灶殘留，一次手術(shù)治愈率達(dá)到100.00%，提示采用陰道鏡手術(shù)治療宮頸息肉具有滿意的近期療效。術(shù)后隨訪1年發(fā)現(xiàn)無(wú)一例復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為0.00，提示采用陰道鏡手術(shù)治療宮頸息肉具有滿意的遠(yuǎn)期療效。

本次研究結(jié)果表明：采用陰道鏡手術(shù)治療宮頸息肉具有滿意的近遠(yuǎn)期療效，今后可將其作為宮頸息肉治療的有效方案進(jìn)行推廣應(yīng)用。

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