老年性白內障圍手術期人文關懷

【摘要】白內障的發病率與年齡呈正相關，所以白內障成為老年人群中的高發病。目前老年性白內障的治療最有效的方法仍然為手術治療，但患者由于年齡特點，除具有不同程度的視力障礙外，常伴有一種或多種慢性疾病，加上對手術缺乏了解，存在恐懼、焦慮等不良情緒。這些不良心理反應可引起生理應激反應從而影響手術效果及術后康復，所以在圍手術期對患者實施人文關懷是十分必要的。

【關鍵詞】老年性白內障；人工晶體植入；圍手術期；人文關懷

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.416文章編號：1004-7484（2014）-05-2727-02隨著人民生活水平的日益提高，人群的平均壽命在逐年延長，老齡人口在人群中的比例不斷增加。白內障是一個與年齡增長呈正相關的疾病，即70歲以上人群的發病率在70%，而80歲以上人群的患病率則高達80%[1]，所以白內障成為我國致盲的首位眼病。目前，老年性白內障的最終治療主要依靠手術。然而，由于多數老年患者除了具有不同程度的視力障礙外，常常還伴有一種或多種其他的慢性病，加之對手術缺乏了解，擔心疼痛及手術效果等，從而對手術產生了恐懼、焦慮等不良情緒[2]。這種心理變化又可以引起機體的應激反應，最終影響手術效果及術后的康復。所以，為了提高手術效果，使患者盡早復明，對老年性白內障患者進行圍手術期人文關懷是至關重要的。

1圍手術期的人文關懷理念

對患者軀體健康的關懷是醫學人文關懷的基點，對患者心理健康的關懷是醫學人文關懷的中堅。人是軀體和心理的統一體，患者心理狀況對生理疾患的影響十分明顯。對患者心理問題的處理是否成功，直接關系著對患者軀體問題的處理結果[3]。圍手術期人文關懷是醫學倫理學范疇的概念，其核心是以人為本，尊重患者、關心患者、鼓勵患者，通過有效的關懷，以達到增強病人對疾病治愈的信心，最終促使患者康復。

2老年性白內障術前人文關懷

由于年齡特點，除了視力障礙，多數老年性白內障患者多數都合并有一種或多種慢性病，生理及心理都極為脆弱。環境的變化和對手術效果的不可預知性等，都會使老年患者原本的焦慮、緊張及恐懼情緒加重。所以我們的人文關懷應當貫穿在與患者接觸的整個過程。入院后，針對大多數老年人喜安靜，睡眠少的特點，我們應盡量為其選擇患者較少的病房，并注意病室整體布置的溫馨、舒適。同時，由于患者視力障礙，而病房器具擺設與長期居住的家居環境有別，很多患者剛入院時難免出現與物品磕碰的現象。這極易讓老年人在入院第一時間就對住院治療產生對抗心理。因此，在病室物品的擺放上醫護人員要花一定的心思，不僅要固定放置位置，而且要考慮到如何擺放既便于治療，也給患者行走最大的便利，第一時間給患者如家般的感覺。另外，入院后要注意根據患者的知識層次、性格特點、理解能力，有針對性地從多角度進行心理疏導。具體的措施包括：首先從稱呼上使用尊稱，這樣不僅縮短了醫生和患者間的距離，而且使患者感到受到了尊重；其次，盡量配備與患者其講同種方言的護士，讓患者倍感親切；再次，與患者交談時，要注意選擇在安靜的環境進行，語速相對緩慢，先從日常生活的話題談起，使其沒有醫生問診的壓力。在轉入與治療和手術相關的話題時，恰當運用溝通技巧，選用通俗易懂的話語，或者針對性的列舉病例。在患者理解困難時，通過強調關鍵詞，或者重復所說的話幫助患者理解，但此時應注意不能提高音調，否則會引起患者的反感和不信任。對于有聽力障礙的患者，交談時更需要耐心和技巧，必要時請家屬在場協助交流，向患者及家屬交待清楚手術前后的注意事項。通過各種關愛行為，促進患者依從性，協助其做好術前準備，并增強手術的信心，以保證手術順利進行[4]。

3術后密切觀察病情加強人文關懷，做好出院指導

術后經常到病房關心患者，若術后患者自覺有輕度不適，通過語言安撫患者情緒，無需特殊處理，但要密切觀察視力、眼壓、切口愈合情況及全身情況。在檢查換藥時，應拉起病房窗簾，避免光線直接刺激患眼引起不適，同時交代患者外出活動時可戴太陽鏡以遮擋強光和風沙刺激。術后換藥時注意無菌操作、動作輕巧。術后第1天起協助患者滴抗生素眼藥水，囑點藥后閉目休息3-5min，看電視及書報時間不宜過長[5]。根據患者的情況，為患者安排適宜的體位，手術當天囑患者安靜休息，4h內取平臥位或向健側臥位。為了防止晶體移位，術后當天盡可能少下床，起床或下床活動時動作宜緩慢；術后短時間內避免彎腰低頭、大聲說笑、咳嗽打噴嚏等活動，不揉按術眼，不用力排便。但可以進行正常的自理活動，出院后如出現突然視力下降、眼紅、眼痛，應及時就診。

4結論

醫學敬畏生命，而不是生命乞求于醫學。白內障在我國占致盲眼病的首位，老年性白內障患者多合并全身性疾病，手術耐受性較差，易產生焦慮、多疑等心理問題。對患者心理問題的處理是否得當，直接關系到對軀體問題的處理結果[6]。因此，我們通過在圍手術期為患者提供以人為本的全方位人文關懷，針對每例患者的心理特點，充分了解患者的心理需求，制訂適合個體的人文關懷內容，最大限度地減輕患者的心理壓力，從而保證患者手術的成功率。

參考文獻

[1]周燕，賈雪平.某社區老年人口白內障患病率調查[J].中國醫藥指南，2011，9（16）：136-137.

[2]楊琦，陳宏杰，王豫桂.高齡白內障患者行超聲乳化人工晶體植入術的人文關懷護理[J].護理實踐與研究，2011，8（14）：68-69.

[3]王建美.白內障超聲乳化人工晶體植入術54例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2010，16（30）：76-77.

[4]廖金燕，張彩云.白內障超聲乳化人工晶體植入273例圍術期護理[J].齊魯護理雜志，2008，14（2）：24.

[5]程玉蓮.社區老年慢性病病人的心理護理[J].齊魯護理雜志，2006，12（9）：1725.

[6]汪向東，王希林，馬弘，等.心理衛生評定量表手冊（增訂版）[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：235-237.