關于產褥期家庭護理的探討

【摘要】關于產褥期的家庭護理，筆者從產婦的護理包括修養環境、飲食營養、產后運動、產后性生活及避孕指導及新生兒護理，母乳喂養指導三個方面，闡述了產褥期家庭護理的主要內容。

【關鍵詞】產褥期；家庭；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.438文章編號：1004-7484（2014）-05-2744-01從胎盤娩出至產婦全身各器官除乳腺外恢復或接近正常未孕狀態所需的一段時期，稱產褥期（puerperium）一般規定為6周[1]，俗稱“坐月子”。這期間，產婦要適應全身各系統所發生的明顯變化如子宮復舊、血容量恢復正常以及乳汁分泌等，還要擔負起哺育新生兒的責任，身心負擔都比較重。為了產婦順利康復、新生兒健康成長和母乳喂養的成功，實施科學的產后護理，安全度過產褥期，對于促進母子健康及家庭和諧至關重要。筆者認為科學的度過產褥期要從以下幾個方面給予指導：

1產婦的護理

產褥期母體各系統變化很大。雖屬生理范疇，但子宮內有較大創面，乳腺分泌功能旺盛，容易發生感染和其他病理情況，及時發現異常并進行處理非常重要。

1.1修養壞境產婦的臥室一般要陽光充足，溫暖而不潮濕，空氣要新鮮，室內要經常通風。溫暖、舒適的房間會使婦女產后心情愉快，加快體力的恢復和傷口的愈合，防止產后抑郁，對新生兒也有安定的作用。

1.2飲食營養產婦由于分娩時消耗大量的體力，產后還要承擔新生兒的哺喂工作，因此，產婦的營養供給十分重要。科學合理的產婦飲食應該是各種營養素均衡攝取，既要防止營養缺乏，也要防止營養過剩。產褥期膳食可比平時多增加些雞、魚、瘦肉、動物肝、腎、血，以補充生物學價值較高是蛋白質和鐵。甜食可用紅糖制備。此外，產婦應糾正產褥期僅喝肉湯，糖汁和葷膩的動物性食品而忽視蔬菜水果的傳統習慣，應重視蔬菜水果的攝入。新鮮的蔬菜水果含有多種維生素、礦物質膳食纖維、果膠、有機酸等成分，可增進食欲，增加腸蠕動，防止便秘，促進乳汁分泌，是產婦不可缺少的食物。建議產婦每天應保證攝入蔬菜水果500g以上，不喜歡吃生冷者，可將水果煮熟食用[2]。

1.3產后運動自然分娩的產婦，產后6-12小時內即可起床做輕微活動，于產后第2日可在室內隨意走動，再按時做產后健身操。行會陰后-側切開或行剖宮產的產婦，可適當推遲活動時間。盡早適當活動及做產后健身操，有利于體力恢復、排尿及排便，避免或減少靜脈栓塞的發生率，且能使骨盆及腹肌張力恢復，避免腹壁皮膚過度松弛。產后2周時開始加做胸膝臥位，以預防或糾正子宮后傾[3]。

1.4產后性生活及避孕指導產褥期內禁忌性交，產后性生活恢復后，一定要注意避孕。有的人認為產后只要進行哺乳，就是“安全期”了，不少人還無限期地延長哺乳時間，以此取代避孕措施，這些想法是不對的。產后42日起應采取避孕措施，原則上哺乳者以工具避孕為宜，不哺乳者可選用藥物避孕。宮內節育器放置時間：①產后42日，惡露已凈，會陰傷口已愈合，子宮恢復正常；②剖宮產后半年放置[4]。

2新生兒護理

新生兒的房間應陽光充足，色彩明快，通風良好，每天定時開窗20-30分鐘，但不可有對流風直吹孩子。溫濕度適宜，室溫應保持在20-24℃為宜，濕度55%-60%為宜[5]。新生兒應穿柔軟的棉質衣物。社區訪視醫生要指導家長每日觀察新生兒的精神狀態、面色、呼吸、體溫和大小便情況，了解新生兒的生活方式。如：每日睡眠平均為20小時，每次睡眠時間為3-4小時，出生至第7周，每日哭鬧時間平均為2小時。新生兒皮膚嬌嫩，且新陳代謝旺盛，應每日洗澡，水溫以略高于體溫為宜。新生兒臍帶一般在出生后3-7天脫落，未脫落前應保持臍部的干燥清潔。

3母乳喂養指導

母乳是嬰幼兒最經濟、最理想的食物，既能為嬰幼兒提供豐富的營養及大量的免疫物質，促進嬰幼兒健康成長、減少嬰幼兒的變態反應，同時可通過孩子的吸允刺激促進母親子宮收縮，減少乳腺癌的發生，減少產后出血，抑制排卵，延長哺乳期的閉經，還能促進母子間的感情。因此產后訪視醫生應該鼓勵產婦母乳喂養并且指導產婦盡早開奶，指導產婦正確的喂奶姿勢。

哺乳時母嬰必須緊密相貼，即胸貼胸，腹貼腹，嬰兒下巴緊貼母親的乳房，嘴與乳頭在相同水平上，母親的手放于乳房呈“C”形，不應采取剪刀式。產后一周內，哺乳次數應頻繁些，因為新生兒的吸允動作可刺激泌乳，建議母親每1-3小時哺乳一次，最初哺乳時間只需3-5分鐘，以后逐漸延長至15-20分鐘，每次喂奶時應左右乳房輪流吸允，并先吸空一側乳房后再換另一側。每次哺乳后，擠出乳房內多余的乳汁，能避免發生乳房腫塊，還能有效促進泌乳。同時家屬及產婦都應樹立信心，堅持母乳喂養，提高母喂養的成功率。

隨著社會的不斷進步，如何科學的安全地讓產婦度過產褥期將會有更多、更廣泛的內容，作為社區的一名婦幼保健工作者，要在實際工作中不斷的探索和總結、積累經驗，形成更為科學化、系統化、專業化的產后護理模式，為促進家庭穩定和社會和諧積極努力。

參考文獻

[1]樂杰，主編.婦產科學[M].第6版.北京：人民衛生出版社，2004：82.

[2]黃承鈺，呂曉華.特殊人群營養[M].北京：人民衛生出版社，2009：46.

[3]樂杰，主編.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，第6版，2004：87.

[4]樂杰，主編.婦產科學[M].北京：人民衛生出版社，第6版，2004：365.

[5]吳爭鳴，夏立平，包國祥，主編.國家基本公共衛生服務知識與技能[M].北京：軍事醫學科學出版社，第1版，2012：59.