腦出血患者感染性發熱的原因分析及護理體會

【摘要】目的對腦出血患者感染性發熱的原因進行分析，并探討其護理心得。方法資料選自2010年6月——2013年1月在本院經CT或者MRI確診是腦出血的患者120例，分析其發生感染性發熱的原因，以及護理方法。結果觀察并分析腦出血患者整體的病情變化，尋找出引起感染性發熱的原因，從而對患者精心的護理，能有效降低腦出血患者的感染性發熱機率，并提高其生活質量。結論對腦出血患者感染性發熱情況，護理人員除了需要為患者進行體溫檢測外，還要對發熱的原因進行分析，并采取相應的護理措施，減少患者的痛苦，提高其生活質量。

【關鍵詞】腦出血；感染性發熱；原因；護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.586文章編號：1004-7484（2014）-05-2858-02腦出血主要是由腦實質內發生血管破裂，動脈破裂導致出血，腦出血后患者出現發熱，如不及時治療，及可能會對患者的病情及生命造成威脅。本文選擇2010年6月——2013年1月在本院經CT或者MRI確診是腦出血并感染性發熱的120例患者，分析其發熱原因及預后護理情況，報道如下。

1臨床資料

資料選自2010年6月——2013年1月在本院經CT或者MRI確診是腦出血并感染性發熱的患者120例，其中男85例，女35例，年齡為45-80歲，平均年齡為（60±1.56）歲。入院后，每4h測量患者體溫1次，超過37.5℃即為發熱，并檢查患者的血、尿、常規、胸片以及尿和大便培養，同時每天檢查患者的皮膚是否破損或者感染。

2感染性發熱的原因分析

腦出血患者的體溫均比正常范圍或以下，體溫增高需排除患者出現吸收熱、脫水熱和中樞性高熱等情況。感染性發熱常出現在腦出血的昏迷患者中，感染常發部位在呼吸道、泌尿道和口腔等處，一旦發現腦出血患者出現發熱，需及時找出原因，并給予相應的抗感染治療[1]。

2.1泌尿系感染泌尿系感染是腦出血患者常見的感染之一，特別是留置導尿管的患者可能會出現尿道黏膜類損傷，導致細菌逆行發生感染。同時患者進行激素類的藥物治療，會降低機體的抗炎抗病能力。搶救患者時，由于病情急迫，部分醫生來不及進行無菌操作，勢必會引起泌尿系感染。

2.2肺部感染肺部感染已經成為腦出血感染性發熱的主要因素，需予以高度重視，肺部感染的原因有：患者的年齡偏大，降低了肺部的順應性，增高了肺泡的通透性，呼吸功能不健全；患者意識不清，吞咽時存在障礙，并且顱內高壓等會引起嘔吐，致使患者出現誤吸；患者的中樞神經發生功能紊亂，極易出現肺水腫；使用脫水劑會導致患者的體液減少和痰液粘稠。這些原因都會導致患者痰液咳出困難，積存在氣道及肺泡內，造成肺部感染[2]。

3護理方法

3.1緊密觀察體溫情況每4h需對患者進行1次提問檢測，并做好體溫記錄，一旦發現患者的體溫出現異常，需及時向醫生報告。

3.2飲食護理腦出血患者常常出現意識障礙、咳嗽反射減弱等的情況。有吞咽障礙或者意識不清的患者，可進行靜脈補液或短暫禁食。病發后的3d左右可給予鼻飼。鼻飼前需檢查患者的胃管是否已經在胃內，并將患者床頭抬高約25d，保持患者頭偏向健康的那一側，再遵循操作流程對其進行鼻飼。鼻飼量需控制低于250ml，鼻飼時需放慢速度，從而減少因胃反流出現的食物或液體誤入氣管，鼻飼液溫度需控制于40-50℃之間。注入食物及藥物之后，都要用溫水對胃管進行沖洗，從而避免因殘留在胃管內的食物發酵變質，引起感染。鼻飼半小時內不宜對患者進行移動，以防患者出現反射性嘔吐，引起吸入性肺炎。

3.3躺臥護理腦出血患者處于昏迷時，常會出現舌后墜而阻塞呼吸道，導致缺氧。另外患者誤吸嘔吐物和口咽分泌物，均會造成缺氧。因此，護理人員需保持患者側臥位或者平臥位，并讓其頭偏向未受傷的那一側，放低患者的口角位置，從而有利于其口內的分泌物排出。

3.4留置導尿管護理腦出血患者因中樞神經遭受抑制，故對于刺激反應不會太敏感，常出現尿失禁或者尿潴留。因此，護理人員應保持患者的尿道口及其周圍的清潔衛生。留置導尿管的患者，需選用氣囊性導尿管，并嚴格實行無菌操作，每天用0.05%的絡合碘對患者的尿道口及其周圍進行2次擦洗，再用250ml的生理鹽水混合硫酸慶大霉素沖洗膀胱2次。另外，每周需更換1次導尿管，避免發生泌尿系感染。

3.5皮膚護理為預防褥瘡發生，護理人員需對患者的皮膚進行護理，常見的護理方法有：保持患者的床鋪干燥、清潔，每日清理患者的嘔吐物和與排泄物；定時對患者進行翻身，按摩患者的骨隆突處，翻身時不能進行拖、拉、推等激烈動作；于患者褥瘡多發部位放置襯墊，并對受壓部位時常按摩，觀察并記錄受壓處的膚色及溫度變化，從而防止患者局部出現持續受壓。

3.6呼吸道護理喂食或其他情況導致的呼吸道異物及分泌物，可采取咳嗽的方式，抵御患者的肺部發生感染。故對于意識比較清晰的患者，護理人員應鼓勵其進行深吸氣與咳嗽，從而將異物或排泄物咳出。而意識障礙患者則需定時對其刺激吸痰，吸痰時需要合理地進行操作，并控制次數，避免對患者喉部黏膜造成損傷。且各類操作均嚴格按照無菌操作的原則進行，預防患者出現肺部感染。

3.7保持環境安靜腦出血患者需要臥床休息，因此護理人員必須保持病房內環境的安靜，不能時常搬動患者，并減少親屬探視，禁止在病房內出現人員喧嘩的情況，從而保證患者能得到充足的休息。

3.8康復護理患者的生命體征穩定之后后，可對其實行早期的康復鍛煉，幫助其癱瘓的肢體能夠活動。并時常按摩患者的肢體，保持其肢體功能正常，防止出現肌肉萎縮及足下垂的情況。恢復期需加強對患者機體的抵抗力和語言矯正等訓練，從而幫助患者早日康復[3]。

4結果

觀察并分析腦出血患者整體的病情變化，尋找出引起感染性發熱的原因，從而對患者精心的護理，能有效降低腦出血患者的感染性發熱機率，并提高其生活質量。

5討論

發熱屬于腦出血患者出現感染后，一項比較重要的判定指標，護理人員除了需要為患者進行體溫檢測外，還要對發熱的原因進行分析，并采取相應的護理措施，減少患者的痛苦，提高其生活質量。

參考文獻

[1]范平芬.腦出血患者感染性發熱原因分析與護理[J].河南職工醫學院學報，2008（20）：69-70.

[2]孟巧霞.腦出血患者感染性發熱原因分析與護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2011（2）：107.

[3]談麗華，石英，王艷霞.腦出血患者發熱原因分析及護理[J].中國現代藥物應用，2009（4）：181.