血液檢驗人員的職業危害防護探討

【摘要】在醫院各個部門科室中，檢驗科的主要工作是對各類疾病病人的標本進行處理分析。血液檢驗人員經常需要與病人血液直接接觸，梅毒螺旋體、丙肝病毒、乙肝病毒和艾滋病等病毒都可以通過血液傳播。血液檢驗人員如果不加強自我防護，就會增加疾病感染的可能性，嚴重影響身體健康。本文主要研究血液檢驗人員的職業危害種類及其有效防護措施。

【關鍵詞】血液檢驗；職業危害；防護措施

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.702文章編號：1004-7484（2014）-05-2951-01血液檢驗人員的職業危害是指檢驗人員在檢驗工作中，因病人血液中各類病毒導致病毒疾病發生的危害[1]。現階段我國在醫療職業危害及防護方面存在欠缺，很多護理院校缺乏職業危害相關的課程和教材。隨著職業危害事故的不斷發生，越來越多的醫學研究者都加強對血液檢驗人員職業危害的發生情況、職業危害防護措施等的研究[2]。血液檢驗人員的職業危害種類和職業危害防護措施是本文研究的重點。

1血液檢驗人員的職業危害種類

1.1環境危害血液檢驗人員由于工作特殊性，需要長期接觸各類化學試劑。苯類物質能刺激血液檢驗人員的呼吸系統、皮膚和眼睛，對自然油脂進行破壞，造成皮膚黏膜干燥、紅腫，不利于紅細胞和中樞神經系統的正常生長，長期大量接觸會引發癌癥，反復少量或高濃度接觸會引發血液病，對腎、肝造成損害，有毒氣體還會彌漫到周圍環境中，附著在物體表面，增加環境危害。過敏體質的血液檢驗人員接觸甲醛會引發接觸性皮炎、哮喘等，無過敏體質的血液檢驗人員長期接觸甲醛或對肺部造成慢性損傷，增加腦部腫瘤、肺部腫瘤、喉部腫瘤、腎腫瘤、白血病的發病率。化學反應產生的大量氣體如氨、氫氰酸、二氧化硫、硫化氫、硝酸、鹽酸等，對血液檢驗人員的眼部、皮膚和呼吸系統有較強的刺激性，長期吸入刺激性氣體會造成呼吸麻痹、眼部不適、皮膚灼傷，將細菌病毒傳染到體內。

血液檢驗人員每天需要使用空氣消毒機、紫外線燈管，對檢驗科內無菌操作間的空氣進行消毒，消毒過程中產生的大量臭氧，刺激檢驗人員的眼部和上呼吸道，引發眼部不適、胸悶氣短等癥狀。血液檢驗人員在檢驗過程中需要使用多種設備儀器，如速凍機、生物安全柜、病毒滅活柜、大容量離心機等，設備儀器工作時產生的各種噪音和輻射，會影響血液檢驗人員的身體健康和情緒，產生易怒暴躁等不良情緒，損傷檢驗人員聽力。

1.2病毒危害目前已經確定20多種疾病可經血液傳播，包括梅毒、艾滋病、丙型肝炎、乙型肝炎等。這類疾病可以通過徒手基礎患者血液標本、污染的醫療器械對皮膚損傷刺傷等。

艾滋病病毒在人體血液中的濃度最高為103-104拷貝/ml，被艾滋病病人血液標本污染的鈍器對皮膚刺傷后，感染艾滋病的幾率為0.3%。美國有關學者研究顯示，血液檢驗人員在醫護人員感染艾滋病中占28.07%（16/57）。以下幾點可以增加血液檢驗人員感染艾滋病的危險性：①對艾滋病病人進行血液檢驗時，醫療器械上血跡明顯；②對艾滋病病人采血時，醫療器械與患者動脈、靜脈血管直接接觸；③對艾滋病病人采血時傷口較深；④在沒有任何保護條件下，較長時間的接觸艾滋病病人血液；⑤當艾滋病病人血液中病毒載量過高，或進行血液檢驗的病人為艾滋病晚期，也會增加血液檢驗人員感染艾滋病的危險性。

丙型肝炎病毒在人體血液中的濃度最高為102-103拷貝/ml，被丙型肝炎病人血液標本污染的鈍器對皮膚刺傷后，感染丙型肝炎的幾率為1.9%。國內有關學者研究顯示，血液檢驗人員和護理人員丙型肝炎的患病率較高，抗丙型肝炎陽性率為4.2%（3/71）和5.6%（18/319），在所有丙型肝炎感染者中，77.8%的感染者為血液檢驗人員。

我國是世界上乙型肝炎的高發地區，乙型肝炎病毒在人體血液中的濃度最高為108-109拷貝/ml，受乙型肝炎病人血液標本污染的鈍器對皮膚造成刺傷時，帶有乙型肝炎病毒的血液0.004ml就能使刺傷者感染乙型肝炎。血液檢驗人員的手部最易被乙肝病毒所感染，一旦使用被感染的手整理隱形眼鏡、飲食、抽煙、咬指甲等，就會使乙肝病毒通過口部、眼部、鼻部對檢驗人員造成間接接觸，增加感染乙型肝炎的可能性。

2血液檢驗人員的職業危害防護措施

2.1環境危害的防護措施血液檢驗人員工作時應當穿隔離衣，戴防護眼鏡、工作帽、橡膠手套和口罩等，破損的手套和口罩應當及時更換。手套應當選擇醫用乳膠手套，減少血液檢驗人員自身皮膚與病毒血液的直接接觸，取下手套時應翻轉脫下，不能用手撕拉，脫掉手套后應當徹底清潔手部。血液檢驗人員不能留長甲，在檢驗室內不能吸煙、吃東西，不能將個人物品帶入實驗室等。

血液檢驗人員應當加強對檢驗室內的環境消毒，采用紫外線進行照射消毒，每天1-2小時，使用84消毒液對檢驗工作臺進行擦拭。實驗室內應當經常換氣通風，保持室內空氣新鮮。

血液檢驗人員應當使用上面窄底部寬的燒瓶，擱置放射性元素，等待其自然衰變，并在燒瓶底部加墊紙墊，防止燒瓶破碎使放射性元素污染空氣。血液檢驗時使用的試劑和試管等不能隨意丟棄，應當定點、定時、定人統一收集，嚴格按照要求銷毀。在使用紫外線對空氣消毒時，紫外線光源不能對人直接照射，避免產生皮膚紅斑或結膜炎等，紫外線消毒時產生的臭氧濃度應控制在0.3mg/m3以內。

血液檢驗人員應當加強對速凍機、生物安全柜、大容量離心機等噪音的重視，尤其是大容量離心機工作時會產生大量的氣溶膠，在離心機沒有完全停止工作時，血液檢驗人員不能將保護蓋揭開。

2.2病毒危害的防護措施在標本檢驗過程中，如果出現試管破損導致血液外濺時，應及時將沾有病人血液的操作臺或儀器等，使用84消毒液浸泡，30min-60min后用清水擦凈。沾有血跡的隔離衣也應當用84消毒液浸泡，30min后常規清洗晾干。標本檢驗中的各類醫療廢物應當一并作為傳染性廢物，統一銷毀，如血液樣本、陰陽性對照血液樣本、一次性吸頭、玻璃試管等。

對病人血液標本檢驗時應當使用安全性較為優異的檢驗產品，提高血液檢驗人員工作環境的質量，減少血液檢驗人員在標本運輸、采集血液、處理棄置醫療廢物等環節與病人血液標本之間的間接接觸或直接接觸。

標本檢驗后，血液檢驗人員應當對手部進行徹底消毒和清潔，使用免洗抗菌凝膠消毒劑將雙手充分涂勻，5分鐘后用肥皂徹底清潔，最后用流動水沖洗干凈并用烘干機烘干。

如果血液檢驗人員被沾有乙型肝炎病人血液的鈍器刺傷，應及時擠出被污染血液，并用大量流動水對傷口進行沖洗，后用碘伏對傷口進行消毒。24小時內肌肉注射高效乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗，不能超過7天，定期接受體檢。如果血液檢驗人員被沾有丙型肝炎病人血液的鈍器刺傷，應及時擠出被污染血液，并用大量流動水對傷口進行沖洗，后用碘伏對傷口進行消毒，接受抗丙肝病毒治療。如果血液檢驗人員被沾有艾滋病病人血液的鈍器刺傷，應使用清水、碘伏等對傷口進行緊急處理，在刺傷6小時內口服抗艾滋病病毒藥物，降低感染率。

血液檢驗人員必須加強對常見血液傳播疾病相關知識的了解，掌握疾病的危害、傳播途徑和方式，消除心理恐懼。

3結束語

血液檢驗人員的職業危害主要包括環境危害和病毒危害，與檢驗室內的空氣、化學試劑和經血液傳播病毒等都有直接關系[3]。血液檢驗人員應當提高職業危害防護能力，增強自我防護意識，血液檢驗應當嚴格按照操作規范進行，檢驗前戴手套、口罩、防護眼鏡等，檢驗過程中如果出現試管破裂、血液外濺、血液沾染等情況，應當及時清潔工作臺，使用清水和碘伏等對沾染部位進行消毒清洗，并使用相應的抗感染藥物，檢驗工作結束后應當及時對手部進行消毒、清潔[4]。醫院有關部門也應當重視血液檢驗人員的職業危害防護，對血液檢驗人員進行職業危害相關知識的宣傳教育，提高血液檢驗人員對職業危害知識知曉程度，增強自我防護意識，定期進行體檢和預防接種，降低血液傳播疾病感染可能性，促進血液檢驗人員的身體健康。本文簡單分析了血液檢驗人員的職業危害種類，提出對血液檢驗人員職業危害的防護措施，對于血液檢驗人員職業危害產生的不良影響等方面仍存在不足，值得更深入的研究。

參考文獻

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[3]劉偉蓮，張亮明，馮樹星.經血傳播疾病對從事血液檢驗人員的職業危害與防護[J].實用醫技雜志，2013（19）.

[4]文興東.血液檢驗人員關于血傳播疾病的危害與防護[J].中國社區醫師（醫學專業），2013（18）.