推拿結合針灸治療頸椎間盤突出癥臨床療效分析

【摘要】目的探討分析臨床應用針灸、推拿結合的治療形式對頸椎間盤突出癥患者實施治療后的臨床效果。方法擇取我科室在過去3內接診的95例頸椎間盤突出癥患者，并根據治療內容的不一致，將其中應用牽引治療的47例患者記為牽引組；將其中應用針灸、推拿聯合治療的48例患者記為聯合組。結果在治療效果方面比對，聯合組患者優于牽引組患者（P<0.05）。結論應用針灸、推拿這種聯合治療形式對頸椎間盤突出癥進行治療后的效果是非常理想的。

【關鍵詞】頸椎間盤突出癥；針灸；推拿

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.654文章編號：1004-7484（2014）-05-2914-02近年來伴隨著人們生活、工作模式的改變，頸椎間盤突出癥患者的數量也呈現出了明顯增多的趨勢，且患者的年齡也越來越趨向于年輕化。本病在臨床上的治療措施是多種多樣的，但多數的治療措施會給患者帶來一定的創傷性且療效也不是很理想，因此尋求一種安全、有效的治療措施是至關重要的。此次我科室對近期內接診的48例患者實施了針灸、推拿的聯合治療，取得了不錯的治療效果，現分析報道如下。

1資料與方法

1.1臨床資料擇取我科室在2010年5月至2013年5月間接診的95例頸椎間盤突出癥患者，全部患者均符合本病的相關診斷標準[1]。按照治療內容的不一致，將95例中應用牽引法治療的47例患者組成牽引組；將其中應用針灸、推拿聯合治療的48例患者組成聯合組。牽引組47例患者中男性患者有26例、女性患者有21例；患者的年齡大小分布從28歲至59歲不等，平均年齡為51.2歲；患者的病程長短由半個月到2年不等，平均病程為1.1年。聯合組48例患者中男性患者有26例、女性患者有22例；患者年齡的分布從27歲至61歲不等，平均年齡為51.9歲；患者的病程長短由半個月到1.5年不等，平均病程0.9年。在上述各項資料上，牽引組患者與聯合組患者比對，均無明顯的差別（P>0.05）。

1.2治療措施

1.2.1牽引組本組47例患者實施單純的牽引法進行治療，囑患者取左位于牽引儀上，行順勢的縱軸牽引，調整牽引重量在7.5公斤左右。

1.2.2聯合組其中針灸方案為，取患者頸部的夾脊穴，應用恢復針刺法進針；另取患者的腧穴直刺進針，針刺得氣后緩慢的退針至患者皮下，再選取上下、左右四個不同的方向進針，如此進針后再將刺針退至皮下直刺后留針半個小時。推拿方法主要包括以下內容，其一為應用輕柔的手法對患者的頸部肌肉群進行五分鐘左右的放松敲擊按摩。其二是復位，包括兩種手法，一種是針對單個病灶的患者，醫師應利于患者的后方并用腹部抵住患者的背，之后應用左手按住患者的枕部、后手手肘部夾住患者的下頜后反復用力的向上牽拉，在保持一定的牽引力度情況下囑患者的頭部向突出對側進行旋轉后應用拇指將椎體向正常的解剖位置進行扳動。一種是針對多個病灶的患者，醫師立于患者椎間突出的對側，以左手肘自椎間突出側肩部繞頭鉤住患者的頸部，右手置于患者的耳后方，囑患者頭偏向椎間突出側至最大限度，之后醫師突然用力以加大側曲度。在手法復位后，醫師應立于患者的后方對其頸部進行肌肉的敲擊按摩，以達到放松的目的。

1.3療效分級及統計學處理參考相關文獻報道，筆者將此次治療后的效果分為以下幾個等級：將癥狀、體征消失，頸椎內力學平衡重建的患者記為治愈；將癥狀、體征緩解，頸椎內力學平衡重建的患者記為顯效；將癥狀、體征有所好轉，頸椎間內力學平衡尚未完全重建的患者記為有效；將癥狀、體征無改變，頸椎內力學未重建的患者記為無效[2]。同時將上述所得數據錄入統計學軟件SPSS12.6進行處理，檢驗方式采取X2檢驗，以P<0.05表示具有統計學意義。

2結果

牽引組患者與聯合組患者在治療效果上比對，聯合組患者具有明顯的優勢（P<0.05），見表1。

3討論

頸椎間盤突出癥是臨床上的常見疾病，該種疾病的發生主要是因神經根受到突出的椎間盤壓迫，從而導致患者椎間周圍產生無菌性的炎癥反應，進而造成患者神經根局部出現水腫、血腫等頸肩部疼痛現象[3]。現今臨床對于本病的治療形式是多種多樣的，但歸根究底其治療的關鍵不外乎是以下兩點，其一是消除神經根所受到的椎間壓迫，其二是消除神經根周圍的水腫等所造成的無菌性炎癥[4]。

牽引治療具有一定的療效，但是該種治療形式的實施是在長期反復的牽拉作用下進行的，而這種牽拉會造成患者的頸椎負荷不均勻，從而可能會導致頸椎間力學的進一步失衡。此次我科室采取針灸、推拿聯合的治療形式對48例頸椎間盤突出癥患者實施了治療，其治療有效率高達93.75%，這一結果與國內學者的同期研究相似[5]。其中針灸治療是中西治療中的重要組成，該種治療形式的實施可以起到活血化瘀、舒經通絡的作用，從而有效的促進了患者椎間局部的水腫、炎癥的消除。此外，據研究顯示，針灸的實施可以阻斷患者對疼痛的感知，從而有效的降低了患者的疼痛感，并遏制了疼痛對機體刺激后所產生的氣血運行障礙[6]。推拿手法的實施，一方面可以通過按摩皮膚表面所產生的熱量，來擴張患者局部肌肉、關節內血管，從而改善患者局部的血液循環。另一方面，此種治療形式可以通過對局部的按摩來緩解患者頸部肌肉的痙攣、松解患者關節囊內的攣縮以及消除患者神經根周圍的粘連。上述作用綜合，可以很好的幫助患者消除局部的炎癥、水腫，進而獲得良好的治療效果。

結合此次我科室研究結果及上述理論，筆者認為，臨床對頸椎間盤突出癥患者實施針灸、推拿聯合治療后的效果是非常理想的，此法適合在臨床廣泛推廣應用。

參考文獻

[1]胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實用骨科學[M].北京：人民軍醫出版社，2000：1439-1441.

[2]周立武.針灸推拿治療頸椎間盤突出癥臨床觀察[J].光明中醫，2007，22（11）：47-50.

[3]戴政文.正脊加調盆手法治療腰椎間盤突出癥臨床觀察[J].湖北中醫雜志，2007，29（2）：45.

[4]任中華.六步按摩法治療腰椎間盤突出癥98例[J].中醫正骨，2008，20（6）：44.

[5]榮兵.推拿結合針灸治療頸椎間盤突出癥40例[J].遼寧中醫藥大學學報，2009，11（7）：156-157.

[6]岑玉文，楊順益，莊禮興.針炙治療頸椎病的臨床療效觀察及機理初探[J].頸腰痛雜志，2000，（21）：2.