中醫護理干預在婦產科術后腹脹患者的應用

【摘要】目的分析中醫護理干預應用于婦產科術后腹脹患者的臨床效果。方法選取2010年8月——2012年11月期間，我院所收治的婦產科術后腹脹患者80例為研究對象，并將其隨機分成兩組，對照組40例患者給予常規護理，實驗組40例患者在對照組的基礎上應用中醫護理干預。對兩組患者的護理效果進行對比分析。結果對照組有5例患者出現惡心嘔吐等不良反應癥狀，實驗組沒有出現任何不良反應情況，比較兩組差異較大，具有統計學意義，p<0.05。實驗組患者的腹脹持續時間明顯短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。結論與常規護理相比，中醫護理干預應用于婦產科術后腹脹患者的效果更佳，患者的臨床不良反應少，且恢復時間更快，在臨床護理中應普及應用。

【關鍵詞】婦產科手術；中醫護理干預；腹脹；不良反應；持續時間

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.441文章編號：1004-7484（2014）-05-2746-01婦產科患者由于胃腸道內產氣太多，術后無法及時從肛門排出，而容易形成腹脹等癥。腹脹容易引起患者身體不適，影響其正常的休息和飲食，嚴重者可引起腸梗阻或腸粘連等，對患者的術后恢復造成較大影響[1]?；诖耍疚闹饕椭嗅t護理干預應用于婦產科術后腹脹患者的臨床效果展開分析討論，現報告如下：

1資料與方法

1.1一般資料統計2010年8月——2012年11月期間，我院所收治的婦產科術后腹脹患者80例資料。在80例患者中，年齡在23-39歲之間，平均年齡為（27.62±3.75）歲。入選患者均與婦產科術后腹脹臨床診斷標準相符[2]，患者臨床表現出一定程度的惡心、嘔吐、情緒低落、精神不佳等。將其隨機分成兩組，對照組40例患者給予常規護理，實驗組40例患者在對照組的基礎上應用中醫護理干預。兩組患者的年齡、文化程度、病情等一般資料不存在較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規護理，主要包括對患者進行登記，觀察患者的生命體征和臨床表現癥狀；對患者進行用藥和飲食指導；觀察并記錄患者的臨床不良反應和腹脹消失時間；安排患者出院等。

1.2.2實驗組在對照組的基礎上應用針對性的中醫護理干預措施，主要包括對患者進行心理、飲食、按摩、針灸等方面的護理。

1.3統計學分析采用SPSS13.0統計學軟件進行分析，計量資料以（χ±s）表示，計數資料用X2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者的臨床不良反應對比對照組有5例患者出現惡心嘔吐等不良反應癥狀，實驗組沒有出現任何不良反應情況，比較兩組差異較大，具有統計學意義，p<0.05，見表1。

表1兩組患者的臨床不良反應對比

組別病例惡心嘔吐不良反應發生率[（%）]對照組40235（12.5）實驗組40000（0）*注：與對照組相比，*p<0.05。

2.2兩組患者的腹脹持續時間對比實驗組患者的腹脹持續時間明顯短于對照組，組間差異明顯（P<0.05），見表2。

表2兩組患者的腹脹持續時間對比（χ±s，min）

組別病例腹脹持續時間對照組4088.26±3.42實驗組4049.36±2.67*注：與對照組相比，*p<0.05。

3討論

3.1婦產科術后腹脹的原因筆者結合多年的臨床經驗總結出幾點婦產科術后腹脹的原因：①婦產科大多為急診手術，大多患者未于術前很好禁食，甚至為了增加分娩體力，部分患者于產前攝入大量高蛋白高熱量食物，以致胃部膨脹，造成腹脹。還有部分臨產婦女，特別是初產婦思想包袱過重，未做足產前準備，心理異常，產生緊張、焦慮、恐懼等情緒，在手術過程中抽泣、呻吟、屏氣，以致胃內積氣，最終引起腹脹。②手術過程中，患者受到外部刺激（手術器械、麻醉等），使腸管長時間暴露在空氣中，腸管和胃腸道平滑肌發生痙攣，胃腸蠕動變慢，以致產氣過多積于腸道之內而得不到有效排出，造成術后腹脹。再有，麻醉藥物對患者的副交感神經具有抑制作用，可減緩胃腸的蠕動，使胃腸道內聚集大量產氣而無法從肛門及時排出，最終引起腹脹。

3.2心理護理多與患者進行溝通交流，將疼痛有關緩解方法告知患者，并給患者以鼓勵和信心。密切留意患者的面部表情和肢體動作，對表現異常的患者要格外注意，給予心理疏導和安慰，認真傾聽患者主訴，并給予回應；鼓勵患者提問，并給予耐心解答，轉移患者的注意力，緩解患者的異常情緒。加強護患交流有助于良好護患關系的建立，取得患者的進一步信任，使患者更加積極配合治療，加速康復。

3.3按摩、針灸通過循序漸進的手法和適當的力度對患者的腹部進行按摩，促進腸道的蠕動，使肛門括約肌松弛，加速肛門的排氣時間，緩解腹脹。同時給予針灸護理，對患者的主要穴位：手三里、足三里、內關等進行針灸[3]，減輕腹脹癥狀。

3.4熱敷將50℃-60℃的熱水加入熱水袋中，對患者的腹部進行10min熱敷，熱敷時應注意避開手術切口，以免影響切口愈合。通過熱敷加速胃腸蠕動，減輕術后腹脹。此外，還應讓患者泡熱水腳，每日2-3次，每次持續10min，以加速患者足底的血液循環，促進胃腸道功能，改善胃腸蠕動排氣，有效緩解腹脹。

3.5活動指導讓患者進行適當的活動和鍛煉。術后協助患者進行雙下肢活動，主要包括適度的雙腿伸展訓練、腳趾和足背活動、屈曲運動等[4]。每隔20-30min一次，直到其下半身恢復知覺為止。術后6h協助患者翻身；術后12h讓患者保持半臥位，當咳嗽、打噴嚏時，應將手掌按住切口的敷料部位，以免用力過猛將傷口撕裂。術后1-2d根據患者的情況安排其進行下床活動，開始以簡單的行走為主，再根據患者的恢復情況加大活動力度，需要注意的是，活動區域應限于病房內，且應由護理人員看護，以免發生滑倒摔跤等事故，同時注意保暖，以免感冒。

本研究中，在中醫護理干預下的實驗組婦產科術后腹脹患者的不良反應發生率為0，在常規護理下的對照組患者的不良反應發生率為12.5%，組間差異較大，p<0.05。且實驗組患者的腹脹持續時間明顯短于對照組，組間差異明顯（P<0.05）。提示，相比于常規護理，中醫護理干預應用于婦產科術后腹脹患者的效果更佳，患者的臨床不良反應少，且恢復時間更快，值得應用。

參考文獻

[1]張玲梅.消脹合劑治療婦產科手術后腹脹療效觀察及護理[J].中國中醫藥咨訊，2010，02（9）：14.

[2]姚再霞.探討婦產科腹腔鏡術后促進胃腸蠕動功能恢復的護理[J].中國醫藥指南，2013，（20）：346-347.

[3]劉蘭鳳.理氣寬腸湯治療婦產科術后腹脹75例臨床護理體會[J].泰山醫學院學報，2012，33（1）：59-60.

[4]高敏，汝明.木香順氣丸對婦產科手術后腹脹及胃腸功能恢復的臨床觀察[J].中醫臨床研究，2013，（1）：91-92.