甲型H1N1流感患者的臨床特征及隔離防護研究

【摘要】目的分析甲型H1N1流感患者的臨床特征，并探討隔離防護措施。方法將我中心2010年5月至2012年4月期間流行病個案調查的甲型H1N1流感患者76例進行回顧性分析。結果76例患者年齡7-78歲；男性45例、女性31例；輸入性（縣外感染或發病）病例22例、本地病例54例；潛伏期1-7d；首發癥狀以咳嗽、發熱、咽痛、鼻塞流涕、頭痛、肌肉痛較常見。實驗室檢查外周血白細胞計數正常或下降，多數患者合并低鉀血癥。經隔離防護治療后，所有患者均痊愈，未發生醫護人員、院內其他患者感染及感染。結論甲型H1N1流感可發生于任何年齡段，男性略多于女性。傳染性強，傳播途徑以飛沫傳播和密切接觸為主，疫情可能由早期輸入病例轉為本地病例流行，二級防護可有效預防傳染。

【關鍵詞】甲型H1N1流感；臨床特征；隔離防護

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.138文章編號：1004-7484（2014）-05-2517-02甲型H1N1流感病毒是由人流感、禽流感和豬流感病毒重組而成，目前已在全世界多個國家出現爆發流行，防控形勢比較嚴峻[1]。我縣近年在我國甲型H1N1流感流行期間亦發生疫情，經疾控、醫療等各部門的密切配合，及時有效控制疫情傳播流行。本文對我中心收集流行病學個案調查76例甲型H1N1流感患者的病史、臨床特征進行分析，并探討隔離防護措施，結果報道如下，以供防治參考。

1資料和方法

1.1一般資料將我中心2010年5月至2012年4月流行病個案調查的甲型H1N1流感患者76例資料進行回顧分析研究。所有病例均出現流感樣臨床表現，符合國家衛生部《甲型H1N1流感診療方案（2009版）》的診斷標準。咽拭子標本經國家指定的監測網絡實驗室確定為甲型H1N1流感病毒核酸檢測陽性。

1.2治療和隔離防護方法所有患者均在縣鄉各級醫療預防保健機構接受隔離治療，病房實行劃區，專病專用，加強房間通風換氣，空氣從清潔區流向半清潔區、污染區。病房內設有專用衛生、洗手設施，配備專用聽診器、血壓計、體溫表、監護儀等。病例收治過程中加強醫療防護措施，按二級防護穿著。對患者接觸空氣與物體表面消毒[2]。隔離期間限制探視，各項診療操作限制在隔離病房內。醫護人員進入隔離病房均嚴格執行二級防護措施，每日接受體溫監測、流感癥狀排查。更換床單、被套時采用雙層布袋封扎，0.2%含氯消毒劑浸泡15min再送洗。體溫計、血壓計、聽診器等使用前后采用醫用酒精擦拭消毒。醫療廢物按《醫療廢物處理條例》的規定處理[3]。

患者體溫恢復正常，各項癥狀、體征正常和/或甲型H1N1流感病毒核酸檢測陰性后認為痊愈[4]，可解除隔離防護。

1.3數據處理本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（χ±s）表示，計數資料以率（%）表示。

2結果

76例患者年齡7-78歲，平均年齡（26.74±4.64）歲。其中男性患者45例，占59.21%；女性患者31例，占40.79%。輸入性病例22例，占28.95%；本地病例54例，占71.05%。潛伏期1-7d，平均潛伏期（3.20±0.74）d。

首發癥狀以咳嗽、發熱、咽痛、鼻塞流涕、頭痛、肌肉痛較常見，其中有咳嗽癥狀者45例，占59.21%；有發熱癥狀者62例，占81.58%；有咽痛癥狀者32例，占42.11%；有頭痛癥狀者21例，占27.63%；有肌肉痛癥狀者55例，占70.51%。

實驗室檢查外周血白細胞計數正常者65例，占85.53%；白細胞計數下降者11例，占14.47%。68例患者合并低鉀血癥，占89.47%。

經隔離防護治療后，所有患者均痊愈，治愈率為100.00%。未發生醫護人員、院內其他患者感染及感染。

3討論

甲型H1N1流感的傳染性強，傳播途徑以飛沫傳播和密切接觸為主，疫情可能由早期輸入病例轉為本地病例流行。本次研究結發現甲型H1N1流感患者年齡分別于7-78歲不等，提示甲型H1N1流感可發生于任何年齡段，其中以青壯年較多見。男女患者性別比為1.45：1，提示男性略多于女性。首發癥狀以發熱、咽痛、肌肉痛較常見，實驗室檢查外周血白細胞計數未見明顯異常。

及時準確識別甲型H1N1流感是防控傳播流行的關鍵環節和基礎。甲型H1N1流感與上呼吸道感染、其他型別流感相似，其臨床表現主要為發熱、咽痛、咳嗽、鼻塞流涕、頭痛、肌肉痛等癥狀，因而甲型H1N1流感的識別對各級各類衛生技術人員提出更高的要求。只有每一個衛生技術人員對甲型H1N1流感疫情保持高度警惕性、敏感性，才能達到早發現、早診斷、早采取預防控制的防治策略。

多數甲型H1N1流感患者合并低鉀血癥，提示治療時需重視補鉀。對收治患者均采用二級防護隔離措施，未發生一例醫護人員、院內其他患者感染及感染，提示二級防護隔離措施可有效預防甲型H1N1流感的傳播。

參考文獻

[1]洪文昕，張復春，尹熾標，等.甲型H1N1流感患者的臨床特征及隔離防護[J].中山大學學報（醫學科學版），2009，30（5）：497-500，531.

[2]王玉光，杜宏波，毛羽，等.甲型H1N1流感輕癥326例臨床特征分析[J].環球中醫藥，2011，4（1）：31-34.

[3]田耕，王晶，康利紅，等.不同年齡組甲型H1N1流感患者臨床特征及預后分析[J].中國全科醫學，2010，13（7A）：2113-2116.

[4]鄒永勝，劉澤明，黃永茂，等.34例甲型H1N1流感病例臨床特征分析[J].中國現代醫學雜志，2011，21（28）：3532-3534，3537.