探究小兒病毒性腦炎的臨床治療進展

【摘要】小兒病毒性腦炎是一種常見的小兒疾病，如果沒有得到及時的治療則可能對小兒的生長發育造成嚴重的影響。隨著科學技術水平和醫療技術水平的提高，目前對于兒童病毒性腦炎的治療已獲得了很大的進步，治療手段有很多，且各具優勢和弊端，有些治療方法并沒有達到理想的效果，還有一些治療方法或治療藥物往往會引起小兒的不良反應。鑒于此，本文就通過檢索相關文獻，并結合著我院的診治病理進行分析總結，對小兒病毒性腦炎治療的進展進行簡單的論述。以為臨床診治提供理論依據，進而提高治療效果，降低不良反應的發生率，確保患兒的健康。

【關鍵詞】兒童；病毒性腦炎；治療；進展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.740文章編號：1004-7484（2014）-05-2980-02根據臨床研究表明，按照腦炎的發病原因可以將兒童病毒性腦炎主要分為三個類型，第一個是不經節足動物傳播的腦炎，第二個是以節足動物為媒介的腦炎，第三種是其他類的腦炎[1]。大部分臨床研究者認為病毒性腦炎的發病機理為中樞神經系統受到病毒的直接侵犯和感染，而由于病毒的生長和繁殖會受到氣溫等環境條件的影響。因此該病的發病時期和地點也各不相同。其高發季節為夏秋季，高發地區為溫帶地區。病毒性腦炎患兒的臨床表現主要是發熱、驚厥，嚴重的可能出現昏迷等等，具體的臨床表現會因為患兒的病情程度、身體狀況等眾多因素有關系。隨著科學技術水平和醫療技術水平的發展與提高，對于兒童病毒性腦炎的治療也獲得了很大的進展。目前的治療方法主要有對癥治療、抗病毒治療、中藥治療以及其他方式，且各種治療方法的效果各不相同。為了進一步分析兒童病毒性腦炎治療的進展，本文就通過檢索相關文獻，并結合著我院的診治病理進行分析總結。現報道如下。

1對癥治療

顧名思義，對癥治療主要是根據患者的臨床表現選擇相應的治療方式，常見的比如控制高熱和驚厥，保持呼吸道暢通等等，如果患兒由于汗液分泌過多則要采取措施維持患兒的電解質、體液平衡和營養供給，如果患兒長期臥床則要通過翻身、按摩等方式防止褥瘡、壓瘡發生，如果患兒出現了顱內高壓的時候則要通過使用脫水藥來控制和減輕腦水腫[2]。

2抗病毒治療

眾所周知，疾病都是由于細菌或病毒引起，尤其是小兒病毒性腦炎，因此臨床研究者提出了根據患兒的病毒進行針對性的治療。目前對于小兒病毒性腦炎的抗病毒治療藥物主要有：更昔洛韋、干擾素、阿昔洛韋、阿糖腺苷、利巴韋林。阿昔洛韋屬于合成無環核苷類的藥品，其藥理通過抑制病毒DNA的合成以達到治療的目的。為了了解阿昔洛韋治療小兒病毒性腦炎的臨床效果。我國著名醫學研究者何宏勛等通過設置組間對比的形式進行觀察，選擇40例小兒病毒性腦炎患者實施阿昔洛韋治療，根據患兒的體重調整劑量，按照每千克8mg的比例，八個小時治療一次，與50ml-100ml濃度為百分之十的葡萄糖注射液混合靜脈滴注，持續治療十天為一個療程；另外選擇同期40名一般資料無較大差異的小兒病毒性腦炎通過利巴韋林治療，按照每千克5mg的比例，每天兩次，與50ml-100ml濃度為10%的葡萄糖注射液混合靜脈滴注；治療結果顯示，觀察組顯效率80.0%（32/40），有效率20.0%（8/40），總有效率為100.0%；對照組顯效率52.5%（21/40），有效率15.0%（6/40），總有效率為67.5%。患兒的臨床癥狀得到有效的改善，兩組數據結果比較差異顯著；另一種非常常用的藥物是更昔洛韋，這種藥物的作用機制與阿昔洛韋相似，但是它的效果比阿昔洛韋要強很多，它不僅可以抑制普通的病毒，還可能抑制巨細胞病毒；除此之外還有阿糖腺苷，阿糖腺苷主要應用于治療單純皰疹病毒性腦炎，對免疫系統無抑制作用，故可用于有免疫缺陷的病人，一般情況下，這種藥物的使用劑量為10-15mg（/kg·d），用藥方式為靜脈滴注，每天兩次，持續治療十天為一個療程，最長治療時間為兩周；還有是干擾素，干擾素是病毒進入機體后誘導宿主細胞產生的反應物，根據來源不同可分為α、β、γ三種類型，目前用于臨床的大多數是基因工程DNA重組制備的產品。干擾素的藥理作用包括抑制病毒繁殖、免疫調節和抗腫瘤效應等。我國著名醫學者李霞曾對此進行了研究：對50名小兒病毒性腦炎進行分組試驗，將兩組患兒隨機分為兩組，每組各25例，兩組患兒的一般資料無差異。觀察組患兒采用重組人A-Ⅱb干擾素治療，劑量為10萬IU（/kg·d），用藥方式為肌注，持續治療四天為一個療程；對照組患兒采用病毒唑治療，每次劑量為10-15mg（/kg·d），用藥方式為靜脈滴注，每天三次，持續治療一周為一個療程。對比兩組患兒治療效果發現：觀察組顯效率80.0%（20/25），有效率16.0%（4/25），后遺癥4.0%（1/25）（繼發性癲癇1例），總有效率為96.0%；對照組顯效率52.0%（13/25），有效率32.0%（8/25），后遺癥16.0%（4/25）（繼發性癲癇、肢體癱瘓各2例），總有效率為84.0%。兩組痊愈率比較觀察組高于對照組（P<0.05）。觀察組后遺癥比對照組少，但無統計學意義（P>0.05）。由此可見，干擾素治療病毒性腦炎具有良好的臨床效果，但后來有臨床研究者提出這種藥物的毒副作用較大，在臨床應用上應保持謹慎[3-7]。

3中藥治療

中藥是我國傳統的治病方式，具有不可磨滅的價值意義。在中藥的發展歷程中曾一度受到西藥的沖擊。而隨著中藥的價值重新被人們認識，中醫治療小兒病毒性腦炎的應用也越來越廣泛。著名中醫學研究者王云峰對80名小兒病毒性腦炎進行分組試驗，將兩組患兒隨機分為兩組，每組各40例，兩組患兒的一般資料無差異。兩組患兒入院后均實施常規綜合治療，在此基礎上給予觀察組患兒黃芪注射液治療，用藥方式為靜脈滴注，每日一次，持續治療一周時間，用藥的劑量根據患兒的年齡調整：12-9歲的患兒使用劑量為8-10ml，8-6歲的患兒使用劑量為6-8ml，小于5歲的患兒使用劑量為2-6ml；對比兩組患兒治療效果發現：觀察組顯效率82.5%（33/40），有效率17.5%（7/40），總有效率為100.0%；對照組顯效率50.0%（20/40），有效率12.5%（5/40），總有效率為62.5%。不僅如此，王云峰還發現采用黃芪注射液的觀察組患兒其臨床癥狀的減退時間明顯短于對照組，治療之后患兒也沒有出現不良反應及相關并發癥[8-13]。由此推斷，黃芪注射液治療小兒病毒性腦炎能有效的提高治療效果，它可以增強患兒的機體免疫力，降低顱內壓，從根本上提高機體抗疾病的能力，從而達到治療的目的，這種方式是一種非常行之有效的方式。

4其他治療

目前治療小兒病毒性腦炎的方式有很多，比如靜脈注射大劑量丙種球蛋白。這種免疫丙種球蛋白包含了很多的抗體，能與病毒抗體相結合，進而消滅細菌，有利于細胞吞噬而被清除；除此之外，丙種球蛋白還包含有豐富的抗細胞因子抗體，它能夠有效減輕抗細胞因子的炎癥反應以及對周圍血管的損害，最終阻斷其對腦組織的免疫刺激作用，改善患者的臨床癥狀，達到治療的目的；我國著名醫學研究者王葉紅等在常規治療：采用一種抗生素與病毒唑混合靜滴，再使用100萬U肌注，每天治療一次，持續治療三天的基礎上采用靜脈注射大劑量丙種球蛋白，劑量為400mg/（Kg·d），結果顯示，熱退時間，神志恢復時間，神經系統病理反射消失時間與常規治療結果無明顯差異，但患者的止痙時間和腦電圖恢復正常時間卻大大縮短，由此說明，加用靜脈注射丙種球蛋白治療，可以有效的幫助患者減輕腦組織損傷，從而促使腦部炎癥的逐步消除和康復；另外，一些小兒病毒性腦炎的治療中往往會采用激素治療，主要是針對于病情比較重的急性病毒性腦炎患兒，最常見的地塞米松，這種藥物使用時往往劑量比較大，一般為1.0-1.5mg/（Kg·次），與20-40ml濃度為百分之五的葡萄糖液患者靜脈推注，每天兩次，這種方式的治療效果持續比較長。臨床上常見的治療方式還有高壓氧及光量子療法等等，對小兒病毒性腦炎的恢復及改善癥狀、提高治愈率等有顯著效果[14-17]。

5小結

通過本次研究可以發現，兒童病毒性腦炎治療的方式有很多，其中最常見的便是更昔洛韋、阿昔洛韋、阿糖腺苷、干擾素等抗病毒藥物治療，對癥治療，黃芪注射液等中藥治療，靜脈注射大劑量丙種球蛋白、高壓氧及光量子療法等等，這些方式均有各自的優勢和弊端，適應癥也各不相同，這主要是由于我國在改革開放以后經濟水平得到了很大的進步，醫療技術也得到了突飛猛進的發展，加上對兒童健康的關注愈深，各臨床機構以及臨床研究者都在不斷的對兒童病毒性腦炎的治療進行探索。

總而言之，對兒童病毒性腦炎治療的研究已獲得了很大的進展，如今的治療技術已比較成熟，但是由于病情的復雜性，而各種治療技術的也各不一樣，因此在治療方式的選擇上要根據患兒的病情情況和身體狀況選擇最合適的治療方式，提高治療效果，降低不良反應的發生率，確保患兒的健康。

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