硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林對(duì)妊娠高血壓療效觀察

【摘要】目的探討硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓的臨床效果。方法選取我院2011年6月——2012年6月收治的妊娠高血壓患者76例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各38例，對(duì)照組患者單純給予硫酸鎂，觀察組給予硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林，觀察臨床表現(xiàn)并比較。結(jié)果觀察組總有效率94.7%，對(duì)照組總有效率71.1%，觀察組臨床效果顯著好于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在血黏度、血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定、S/D、RI等指標(biāo)中，觀察組改善顯著好于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論利用硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓效果顯著，值得進(jìn)一步推廣與研究。

【關(guān)鍵詞】硫酸鎂；阿司匹林；妊娠高血壓

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.538文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2820-02妊娠高血壓疾病是妊娠期婦女所特有而又常見的疾病，臨床癥狀主要表現(xiàn)為高血壓、水腫、蛋白尿、抽搐、昏迷、心腎功能衰竭等。本文觀察硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林治療妊娠高血壓疾病的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料選擇我院2011年6月——2012年6月妊娠高血壓疾病患者76例，均符合妊娠高血壓疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)。將以上患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各38例。觀察組中，年齡為22-39歲，平均為（33.1±2.4）歲；孕周為27-32周，平均（29.5±5.4）周；輕度子癇前期患者21例，重度子癇前期患者17例；患者平均血壓為：收縮壓（171±19）mmHg，舒張壓為（100±4.7）mmHg。對(duì)照組中，年齡為23-38歲，平均為（32.4±3.1）歲；孕周為28-3l周，平均（29.3±4.8）周；輕度子癇前期患者20例，重度子癇前期患者18例；患者平均血壓為：收縮壓（170±20）mmHg，舒張壓為（101±5）mmHg。兩組患者在年齡、孕周、血壓等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2方法對(duì)照組患者給予25%硫酸鎂每天20g靜脈滴注，控制滴速為1-1.5g/h；觀察組在對(duì)照組應(yīng)用硫酸鎂的基礎(chǔ)上給予阿司匹林每天50mg口服。觀察兩組患者在治療72h后血壓、呼吸、心率、尿量等改變情況。

1.3觀察指標(biāo)測(cè)定兩組患者治療前后血黏度、血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白量、臍血流指數(shù)S/D及RI等。

1.4評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)①治愈：患者癥狀體征消失，血壓小于140/90mmHg，沒有蛋白尿，無水腫發(fā)生；②好轉(zhuǎn)：患者癥狀和體征有明顯改善，血壓大于140/90mmHg，但小于150/00mmHg，可有微量蛋白尿（每24h小于0.5g）；③無效：患者癥狀體征沒有改善，上述指標(biāo)沒有變化，血壓大于150/100mmHg，有蛋白尿（每24h大于0.5g），可有輕度水腫，為無效。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSSl3.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料比較采用配對(duì)t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療后臨床效果評(píng)定情況觀察組總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

目前認(rèn)為，妊娠高血壓綜合征的發(fā)病機(jī)制可能與以下因素有關(guān)：①子宮胎盤缺血。多胎妊娠、羊水過多、初產(chǎn)婦、子宮膨大過度、腹壁緊張等，都會(huì)使官腔壓力增大，子宮胎盤血流量減少或減慢，引起缺血缺氧、血管痙攣而致血壓升高。②免疫與遺傳。研究認(rèn)為妊高征與遺傳有關(guān)系。③前列腺素類物質(zhì)減少。前列腺素類物質(zhì)能使血管擴(kuò)張。血管擴(kuò)張物質(zhì)前列腺素減少，血管壁對(duì)加壓物質(zhì)的反應(yīng)性增高，導(dǎo)致血壓升高[1]。

阿司匹林能夠抑制前列腺素合成酶，能夠顯著降低胎盤動(dòng)脈和胎盤絨毛中TXA2的合成，對(duì)于小劑量阿司匹林來說，不抑制前列環(huán)素的合成，調(diào)節(jié)前列環(huán)素（PGI）/血栓素A2比值，能夠顯著降低血管對(duì)縮血管活性物質(zhì)的敏感性，起到擴(kuò)張血管效果，從而引起周圍循環(huán)阻力降低，改善患者血流灌注。阿司匹林能夠抑制血小板內(nèi)環(huán)氧化酶，能顯著降低TXA的合成，致使血中PGI升高，發(fā)揮舒血管作用，并解除血小板聚集，使血管對(duì)血管緊張素I敏感性降低，進(jìn)一步使血管擴(kuò)張[2]。

本次研究中，觀察組治療后血黏度、血細(xì)胞壓積、24h尿蛋白定量、S/D和RJ分別與對(duì)照組治療后比較，有顯著改善，且總有效率顯著高于對(duì)照組，說明硫酸鎂聯(lián)合小劑量阿司匹林能夠顯著改善妊娠高血壓疾病患者臨床癥狀和體征，有利于胎兒發(fā)育，臨床效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1]劉瑛，馬良坤.妊娠期高血壓疾病的治療策略[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2010（9）：58-59.

[2]孫菊英，李華萍.口服小劑量阿司匹林預(yù)防妊娠高血壓疾病的療效觀察[J].中國婦幼保健，2006，21（22）：3191-3192.