臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血病人中的應(yīng)用分析

【摘要】目的探討臨床護(hù)理路徑在高血壓腦出血病人中的應(yīng)用效果。方法將94例高血壓腦出血患者分為兩組，兩組均給予微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組46例同時(shí)給予常規(guī)護(hù)理，觀察組48例則應(yīng)用臨床護(hù)理路徑。結(jié)果觀察組總有效率為97.92%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為12.50%，對(duì)照組總有效率為71.74%，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為30.43%，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在高血壓腦出血患者中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可提高療效，減少術(shù)后并發(fā)癥的產(chǎn)生。

【關(guān)鍵詞】高血壓；腦出血；臨床護(hù)理路徑；應(yīng)用

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.343文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2672-02高血壓是醫(yī)院常見病，其對(duì)患者身體健康造成嚴(yán)重的影響，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致腦出血，降低患者的腦功能，危及其生命安全。對(duì)于高血壓腦出血患者，除了及時(shí)給予手術(shù)治療外，還需加強(qiáng)各方面的護(hù)理，確保患者的生命安全。我院2011年12月——2013年9月對(duì)48例高血壓腦出血患者實(shí)施臨床護(hù)理路徑，其護(hù)理效果較佳，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料本研究共94例高血壓腦出血患者，將94例分為兩組。觀察組：48例，男31例，女17例；年齡53-86歲，平均（58.84±5.37）歲；出血量40-120ml，平均（51.00±9.50）ml。對(duì)照組：46例，男30例，女16例；年齡54-87歲，平均（59.16±6.14）歲；出血量45-115ml，平均（48.97.00±9.67）ml。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05）。

1.2方法所有患者均給予微創(chuàng)手術(shù)治療，對(duì)照組46例在治療期間給予常規(guī)護(hù)理，即做好術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)術(shù)中及術(shù)后的病情觀察，將患者安全送回病房等。觀察組48例在治療期間實(shí)施臨床護(hù)理路徑，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)組織成立護(hù)理小組，小組成員參照醫(yī)院及患者的實(shí)際情況，制定臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方案。首先，明確臨床護(hù)理路徑的內(nèi)容，并向患者講解關(guān)于臨床護(hù)理路徑的相關(guān)知識(shí)，讓患者對(duì)其有個(gè)大概的了解，以取得患者的支持與認(rèn)可；其次，科學(xué)評(píng)估患者的病情，依據(jù)患者的實(shí)際情況制定合理的護(hù)理目標(biāo)；最后進(jìn)行人員分配，將各項(xiàng)責(zé)任落實(shí)到具體的人員身上，確保各項(xiàng)護(hù)理能夠順利進(jìn)行[1]。

1.3觀察指標(biāo)兩組患者治療期間均需加強(qiáng)病情觀察，主要判斷是否存在應(yīng)激性潰瘍出血、泌尿道感染、肺部感染等，同時(shí)需加強(qiáng)心電監(jiān)護(hù)。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：體征與癥狀完全消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少明顯，超過90.00%，未出現(xiàn)病殘；顯效：體征與癥狀大部分消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少不低于46.00%，病殘程度不超過3級(jí)；有效：體征與癥狀部分消失，神經(jīng)功能缺損評(píng)分減少超過18.00%，病殘程度超過3級(jí)；無效：體征與癥狀變化不明顯，神經(jīng)功能缺損評(píng)分無減少現(xiàn)象，嚴(yán)重病殘至死亡。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS12.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05時(shí)表示差異明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1臨床療效與對(duì)照組相比，觀察組總有效率較高，療效明顯，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3討論

臨床護(hù)理路徑貫穿于患者的整個(gè)疾病治療中，包括入院后、手術(shù)前、手術(shù)后及出院前等。①入院后：護(hù)理人員需熱情接待，告知患者需注意的重要事項(xiàng)，并向其介紹主要醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平、醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備水平及醫(yī)院住院環(huán)境等，使患者能夠做到心中有數(shù)，消除其心中的疑慮。同時(shí)需加強(qiáng)健康宣教，以加深患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，提高其疾病治療的主動(dòng)性與積極性[2]。②手術(shù)前：需做好巡視工作，做好各項(xiàng)準(zhǔn)備工作，如準(zhǔn)確相關(guān)的藥物、做好備皮工作、準(zhǔn)備新鮮血液等[3]。術(shù)前患者極易出現(xiàn)緊張、焦慮等不良心理，對(duì)此需做好心理疏導(dǎo)工作。③手術(shù)后：術(shù)后需加強(qiáng)病情觀察，做好心電監(jiān)護(hù)工作，科學(xué)評(píng)估患者的實(shí)際情況，對(duì)其給予針對(duì)性的健康教育[4]。同時(shí)，需積極預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，預(yù)防感染。當(dāng)患者體征趨于平穩(wěn)后，可不再使用監(jiān)護(hù)儀器，同時(shí)可指導(dǎo)患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)挠?xùn)練，如肢體活動(dòng)、語言訓(xùn)練等，以加快康復(fù)。④出院前：患者出院前，護(hù)理人員需做好指導(dǎo)工作，如在用藥方面，需叮囑患者要嚴(yán)格按照說明書服藥或遵醫(yī)服藥，不可亂用藥物；在飲食方面，需告知患者科學(xué)飲食的重要性，并引導(dǎo)其制定科學(xué)、合理的飲食計(jì)劃[5]。同時(shí)需協(xié)助患者做好相關(guān)的出院工作，辦好相應(yīng)的手續(xù)。

臨床護(hù)理路徑是醫(yī)院新型的護(hù)理方法，其遵循了以患者為中心的原則，并依據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，形成科學(xué)的護(hù)理日程計(jì)劃表，以便在護(hù)理過程有能夠有條不紊地實(shí)施整體護(hù)理，促進(jìn)疾病治療。本研究對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，其中觀察組總有效率（97.92%）高于對(duì)照組（71.74%），其術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率（12.50%）低于對(duì)照組（30.43%），說明臨床護(hù)理路徑可提高治療效果。

綜上所述，在高血壓腦出血微創(chuàng)手術(shù)治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑，可確保各項(xiàng)護(hù)理工作能夠順利進(jìn)展，同時(shí)可提高臨床療效，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，縮短康復(fù)時(shí)間，值得推廣。

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