社區護理在老年人心血管系統疾病中的應用分析

【摘要】目的探討老年人心血管系統疾病進行社區護理干預的效果。方法抽選我社區衛生服務站管理的老年心血管疾病患者100例，進行適當的社區護理，隨訪一年，評估所選患者的疾病控制率情況并分析。結果經過系統的、有計劃的社區護理，老年高血壓患者血壓控制率、心力衰竭及冠心病的康復評分較護理前顯著提高，差異有統計學意義（p<0.05）。結論在老年心血管疾病患者進行社區護理，從心理、生活、用藥等多方面實施特定的干預，能明顯提高患者疾病的控制率，提高患者生活質量，改善病情，有較大的臨床價值。

【關鍵詞】社區護理；老年心血管疾病；分析

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.268文章編號：1004-7484（2014）-05-2616-02隨著老齡化社會的步入，老年疾病的發生率相應上升，威脅老年人的身體健康，給家庭及社會帶來各方面的負擔[1]。老年人各組織器官退變，其中心血管系統表現為心肌細胞縮小，心臟的排血功能減退；動脈粥樣硬化，易導致高血壓的發生，冠狀動脈供血不足發生冠心病，影響血流動力學改變，加重心臟負荷導致心功能不全，最終發展至心力衰竭。老年人群心血管系統疾病常見的有高血壓、肺心病、冠心病、心力衰竭等，各種疾病之間相互影響，相互并存[2]。老年心血管系統疾病患者，一般基礎疾病多，除外心血管疾病，常見合并有糖尿病、腦血管疾病、慢性支氣管炎以及肺氣腫等，生活不能自理、肢體活動受限，對疾病的反應較為遲鈍。因此老年患者對護理工作的要求較高，在住院期間獲得良好的臨床護理工作，出院得到社區有計劃、有組織的護理，對老年心血管疾病的恢復及預后有著重大的意義，保持了護理工作的持續性。本文就我社區的100例老年心血管疾病患者進行研究，探討綜合的社區護理的應用效果，具體報告如下：

1臨床資料

抽選2011年6月至2012年6月我衛生服務站管理的100例老年心血管疾病患者為研究對象，年齡在65-82歲之間，男性64例，女性36例，其中疾病種類有高血壓44例，冠心病38例，肺心病12例，心力衰竭6例；合并有兩種疾病以上的患者有88例。

2研究方法

2.1護理方法

2.1.1健康教育召集老年心血管疾病患者，進行集中的講課，介紹心血管疾病的相關知識，讓患者了解疾病的發生及發展過程，認識到心血管疾病的治療是一項長期的工作。社會護士應當在充分了解患者身體情況、自身看法的基礎上有針對性的進行相關知識宣教，發放相關資料，為患者解疑答惑，避免患者產生各種負面情緒。在此基礎上為患者制定康復計劃，包括飲食、用藥、護理多個方面，積極與患者家屬溝通，讓患者得到更好的照顧。強調患者遵醫行為的重要性，能積極主動配合醫護工作、堅持用藥及調整飲食習慣，利于疾病的恢復[3]。

2.1.2家庭尋訪老年人部分缺乏保健意識，或因身體因素不便，抑或是性格高傲獨立，未到社區進行衛生咨詢，我站護理人員需要通過家庭尋訪對老年患者提供咨詢服務。為患者提供家庭護理并指導對家屬進行相應的護理指導。耐心勸導患者積極應對并盡早接受治療。隨著年齡的增長，患者的抵抗力以及各項功能均呈現一定程度的降低，良好的護理能夠有效抑制各種并發癥的發生。在護理方案的制定時，護理人員應考慮到患者的個人實際情況和生活方式，最大限度的抑制、減少并發癥。社區管轄內的老年心血管系統疾病患者，要建立完整的健康檔案，做好分類管理。有計劃的，到患者家中了解患者的病情情況，并進行可行的檢查，同時做好詳細記錄存與檔案中。

2.1.3心理護理心血管疾病一般發作時病情較重隨時有生命危險，起病較為突然，要充分掌握社區老年心血管系統疾病患者的心理特點，做好心理護理。患者的心理狀況往往很大程度的決定了疾病的恢復、治療效果。較之于老年人來說，老年人在心理上更容易出現各種問題，包括抑郁、焦慮、恐懼等等不良心理狀況。此外，心血管疾病一般病程較長，患者擔心疾病的預后及對日常生活的影響，怕連累家人，心理壓力較大。應對老年人的心理異常，社區護理應秉承主動、熱情、誠懇的態度與患者進行交流，了解患者心理狀況，有針對性的進行心理護理，并最大限度的滿足患者各種需求。護理人員應當秉承關懷與耐心和患者建立良好關系，幫助患者建立戰勝疾病的信息，引導其用正確的心理狀態應對自身疾病。部分老年患者子女不在身邊，缺乏家人的照顧，加之對疾病了解不足，悲觀失望情緒較重，往往有聽之任之的心態，不積極配合醫護工作，因此需要我們護理人員給予更多的照顧，在心理上得到滿足，以積極的狀態應對疾病。

2.1.4生活護理社區護理工作，提供高質量的基礎護理服務，同時還需要注意生活護理，生活護理是關鍵。心血管系統疾病患者，在飲食要求上要求低鹽、低脂，老年患者長年以來的飲食習慣難以改變，不利于疾病控制。護理人員應講解心血管疾病的飲食要求及其重要性，耐心細致反復地做思想工作，引導患者調整飲食習慣，健康飲食。老年患者因其本身牙齒、味覺等因素，進食不便，食欲不佳，應建議其多食易咀嚼、易消化的富含纖維素的食物。同時要避免便秘的發生，必要時可以藥物輔助排便，切忌大便用力，容易引起病情加重。

2.1.5用藥護理老年心血管系統疾病患者，多有藥物治療，且種類繁多。護理人員應針對個體詳細講解各種藥物的作用特點及可能出現的不良反應，教會患者能正確合理的應用藥物，發揮藥物的最大效用并避免相關并發癥的發生。諸如老年人服用心得安可能會突發心力衰竭；服用阿托品可加重青光眼，前列腺肥大者可導致尿潴留等，建議患者發生可能出現副作用及時咨詢醫護人員，及時處理。在用藥劑量上尤其注意老年患者減退的腎功能及排泄能力，嚴格注意藥物的適宜劑量，注意用藥期間尿量、血壓及神志等的變化。

2.2觀察指標進行社區護理前及隨訪一年后，評估高血壓患者的血壓控制率，及冠心病、心力衰竭及肺心病的康復評估分，將護理前后各指標進行比較分析。

2.3數據處理應用SPSS13.0統計軟件進行數據分析，計量資料以（χ±s）表示，采取t檢驗，計數資料采取χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

3結果

經過有計劃的社區護理后，隨訪一年老年高血壓患者血壓控制率，冠心病、心力衰竭及肺心病的康復評估分與進行護理前對比，差異顯著有統計學意義（p<0.05），見表1。

4討論

隨著醫療水平及人們生活水平的提高，社區老年慢性疾病的患者逐年增多，其中以老年心血管系統疾病最為多見[4]。老年心血管疾病病程較長，預后差，并發癥較多，嚴重危害老年人的身心健康。心血管系統疾病基本屬于慢性疾病，病理變化不可逆，多數需要長期治療和護理。長期的病痛，帶給患者及家庭加大的壓力、負擔，影響患者的生活治療。因患者多數的時間在家庭和社區中度過。隨著醫學模式的改變，有效的社區護理尤為重要，能提高慢性病患者的生活質量，緩解病情進展。

人口老齡化的不斷加劇，老年疾病的患者不斷增多，老年心血管系統疾病不斷增多，相應的護理工作的重要性逐漸被人們關注。護理人員應掌握心血管疾病的特點，了解具體心血管疾病患者的具體病情及存在的護理問題，心理、生活、用藥等方面綜合制定針對性的護理措施，為老年患者提供高質量的社區護理服務。此外社區護理，在社區及家庭進行，能銜接患者在醫院中接受的護理服務，保持醫療服務的連續性，減輕家庭和社會的經濟負擔，促進患者的全面康復。患者在熟悉的社會心理環境下，能更好的配合醫護工作，能明顯提高老年患者的日常生活能力，促進其生存質量的提高，減輕家庭的經濟壓力，一定程度上節省國家衛生資源。

本文調查研究結果顯示，對抽選的老年心血管系統疾病從健康宣教、心理、生活、用藥等方面進行精心的護理后，隨訪一年高血壓的控制率明顯提高，冠心病患者、肺心病患者以及心力衰竭的護理后康復評分較護理前明顯上升。表明除外醫院的醫護工作，加強老年心血管系統疾病的社區護理，能顯著改善患者病情，提高患者的生活質量，促進患者的良好預后，同時為社會及家庭減輕身心負擔。

總之，隨著老年化社會的進入，老年疾病成為社會面臨的一項重要問題，其中心血管疾病為多見的老年疾病。因其較長的病程、長期的治療，進行社區護理能取得較佳的成效。

參考文獻

[1]張紅.老年心血管病的護理特點與對策[J].中國實用醫藥，2009（19）：28.

[2]任惠梅，高媛.淺談老年心血管系統疾病的護理體會[J].長春醫學，2006，4（3）：61-62.

[3]張紅添，陳芳，吳秋霞，黃紅霞.老年心血管疾病患者的人性化護理[J].亞太傳統醫藥，2009，（05）.

[4]淑杰，焦輝，王波.社區慢性病護理干預中的健康教育研究[J].醫學信息，201l，24（1）：267-268.