金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征臨床護理進展

【摘要】目的對金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的臨床護理進展進行分析。方法資料選自本院2011年6月——2013年6月收治的42例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒，在積極治療的同時，均給予綜合性護理措施，并對其臨床護理進展作進行分析。結果經過積極的治療與護理，患兒痊愈率為95.24%患兒痊愈，好轉率為4.76%，后期均無并發癥發生，輔助檢查均屬正常。結論針對SSSS患兒，在積極對癥治療的同時加強綜合護理，對患兒的治愈與恢復有顯著的促進作用。

【關鍵詞】金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征；患兒；臨床；護理進展

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.489文章編號：1004-7484（2014）-05-2782-02金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（staphylococcal scalded skin syndrome，SSSS）主要是指由金黃色葡萄球菌產生剝脫毒素，進而引起的一種水皰性疾病。此病多發于6歲以下兒童及新生兒，全病程分為紅斑期、極期、落屑期，且SSSS的死亡率高達4%左右[1]。

1資料與方法

1.1一般資料資料選自本院2011年6月——2013年6月收治的42例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒，男患兒19例，女患兒23例；年齡在4個月-9歲之間，平均年齡為（3.6±1.12）歲；42例患兒均符合SSSS的診斷標準，患兒的臨床表現多以口、眼周為首發皮損部位，開始為大片鮮紅色斑，并迅速波及頸、四肢、軀干，受損害最嚴重的多為皺褶部位。

1.2方法所有患兒均在針對性治療的同時行綜合護理，具體如下：

1.2.1心理護理由于SSSS發病突然且會對患兒造成明顯的刺痛，進而使腹患兒易哭鬧、煩躁，因此，護理人員加強患兒及家屬的心理干預措施。在給予患兒耐心、細心護理的同時，也要秉承“微笑”護理的原則，以親切和藹的方式，對患兒給予安慰、關懷等話語及體態動作，并通過溫柔地手勢與觸摸減少患兒的恐懼感，再配合家屬輔以玩游戲、講故事、看動畫等方法來分散患兒注意力，進而促進其治療效果。

1.2.2皮膚護理為避免患兒皮膚與衣服摩擦加重損傷，在治療期間，需給患兒穿寬松、穿脫簡單方便的衣服，并常給患兒勤剪指甲，帶柔軟的手套進行防護。患兒皮膚處出現較大的水皰時，可用無菌注射器穿刺抽吸皰液，并及時用無菌棉簽等物吸凈創面滲液。針對已經出現卷曲、壞死、剝脫的表皮時，需及時用無菌剪剪除，以避免患兒自己用手撕去。患兒經過治療后，水皰結痂，痂皮脫落時，于皮損處每日涂抹紅霉素軟膏4-6次。針對雙眼紅腫、睜眼困難的患兒，應給予氧氟沙星與紅霉素眼膏交替使用，并隨時叮囑與監督患兒不能以手用力揉搓眼睛。為避免口腔感染，護理人員還需注意對患兒口腔的清潔，每日用生理鹽水漱口3次，并用棉簽蘸雙氧水擦拭口周，有效地清除血痂，減輕疼痛。

1.2.3給藥護理在治療過程中，護理人員應配合醫生，保證各種藥物的有效輸入，而抗生素的應用也需保證早期、足量的原則。另外，在應用抗生素的同時，可適當加用糖皮質激素以縮短病程。在用藥期間，護理人員還需嚴格控制給藥的速度、劑量、時間，并注意觀察患兒在用藥后有無應激性潰瘍，若出現惡心、嘔吐等情況時，應及時報告醫生。

1.2.4飲食護理大多數SSSS患兒由于疾病影響，食欲差，容易發生水、電解質與酸堿平衡紊亂。因此，護理人員在給予患兒易消化、營養豐富、清淡的飲食之外，還需及時地以靜脈補充液體，以促進患兒的消化與吸收。

1.2.5消毒護理患兒入院后，最好能采取保護性隔離措施，盡量保證病房的安靜與人員的流動。定期對病房開窗通風，并將溫度控制在24℃之間，濕度控制在55%之間。護理人員還需每日對病房內的地板、床頭柜、輸液架等物以消毒液進行擦拭消毒，最好能將患兒所用的床單與被套每日更換，其玩具、奶瓶、衣服等，也需消毒后再給予使用。

1.2.6病情觀察在治療期間，護理人員需實時、動態地監測患兒的生命體重變化，定時測量體溫、脈搏、呼吸等。測量體溫時動作一定要輕柔緩慢，于6-8h測體溫（耳溫）1次，若體溫大于38.5℃時，則應遵醫囑適當地給予布洛芬口服液降溫。

2結果

通過對42例金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征患兒進行積極的治療及綜合護理之后，所有患兒均在入院治療第2-3d后體溫逐漸下降，全身皮損處滲液明顯減少；治療第5-7d后全身皮損無滲液，創面干燥，無新發皮疹，無感染33例患兒皮損面基本干涸、結痂，9例患兒痂皮開始脫落。經過5-14d的治療后，共有40例（95.24%）患兒痊愈，2例（4.76%）患兒好轉出院，后期均無并發癥發生，且輔助檢查均屬正常。3討論

金黃色葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征（SSSS）主要是由金黃色葡萄球菌產生的剝脫毒素經血行散播而引起的一種疾病，其至病菌多為第Ⅱ噬菌體組，且包括對甲氧西林敏感的金黃色葡萄球菌。SSSS易患于新生兒與6歲以下兒童，SSSS患兒常有前驅癥狀，主要表現為發熱、乏力、喉嚨痛、皮膚明顯觸痛、易激惹等。病發時，紅斑較常出現于頭部，并在48內呈放射性蔓延[2]。

SSSS可通過科學、合理、適當的治療，于1-2周之內消散，此病基本不留后遺癥，針對局限性SSSS患兒，可口服耐β-內酰胺酶青霉素類藥物進行治療，針對全身性SSSS的患兒，可于靜脈以上藥物進行治療。由于SSSS的起病較急且病情重，為促進患者的早日康復，減少病死率，在治療的同時做好護理工作也顯得尤為重要。SSSS常見的護理包括有心理護理、皮膚護理、飲食護理、消毒護理、給藥護理、病情觀察等等，通過創面保護、消毒隔離等耐心細致的護理措施，可加強患兒體質，治療并防治原發感染。

本院就針對所收治的42例SSSS患兒作為研究對象，在積極治療的同時給予綜合護理，患兒痊愈率為95.24%患兒痊愈，好轉率為4.76%，后期均無并發癥發生，輔助檢查均屬正常。

綜上所述，針對SSSS患兒，在積極對癥治療的同時加強綜合護理，對患兒的治愈與恢復有顯著的促進作用。

參考文獻

[1]張明芳.兒童重癥金黃色葡萄球菌燙傷樣皮膚綜合征4例臨床護理[J].齊魯護理雜志，2011，1（1）：84-86.

[2]王巍，等.葡萄球菌性燙傷樣皮膚綜合征的護理體會[J].中國實用醫藥，2011，26（26）：3652-3653.