不同手術方法治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床效果觀察

【摘要】目的探討不同手術方法治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床效果。方法選取我院在2012年6月——2013年6月收治的90例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，針對不同病因，實施不同的手術方法進行治療。結果治療后的AHI水平顯著低于手術前（P<0.05），SaO2水平顯著高于手術前（P<0.05）；PSG復查結果顯示：治愈25例、好轉46例、進步10例、無效9例，總有效率為90.0%（81/90）。結論阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病因復雜，針對不同病因采取相應的手術方式進行治療，可取得顯著的療效。

【關鍵詞】手術治療；射頻治療；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.159文章編號：1004-7484（2014）-05-2533-02睡眠過程中發生口鼻氣流停止（停止時間>10s），且睡眠呼吸暫停次數>30次者認為發生了OSAHS（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征）[1]。為探討不同手術方法治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的臨床效果，本研究對90例OSAHS患者的臨床資料進行了回顧性分析，報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2012年6月——2013年6月收治的90例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征患者作為研究對象，男62例，女28例，年齡在33-69歲，平均（48.2±2.6）歲。所有患者均有睡眠時呼吸間斷性暫停、打鼾，日漸疲勞、嗜睡，記憶力衰退等臨床癥狀。根據OSAHS診斷標準[2]：AHI（呼吸暫停低通氣指數）5-20，SaO2（動脈血氧飽和度）<0.9，無全身性疾病者為輕度；SaO2低于0.85，AHI在21-50，合并全身性疾病者為中度；SaO2小于0.75，AHI大于50，合并全身性疾病者為重度。本組患者中輕度23例、中度53例、重度14例。

1.2方法

1.2.1檢查方法使用SHY-10型睡眠呼吸診斷儀，做多導聯睡眠監測（PSG），嚴格按照國際標準要求及方法操作，對患者的血氣飽和度、鼾聲、胸腹呼吸運動、口鼻氣流、心電圖、肌電圖、眼動圖、腦電圖進行記錄。監測指數先經計算機自動分析，然后做人工校對，獲得心率、鼾聲、血氧情況、呼吸事件、睡眠結構的相關數據及變化規律。

1.2.2手術方法根據病變位置，選用不同的手術方法。①H-UPPP手術。在全麻或局部麻醉下采用剝離法將雙側扁桃體摘除，同時將腭帆間隙的多余脂肪全部或部分切除，保留腭帆提肌、腭帆張肌及懸雍垂。②對于咽腔阻塞者，行射頻腭咽成形術。在暴露口咽腔后，先以射頻刀頭切除扁桃體，再切除軟腭口咽面黏膜，前翻黏膜下及軟腭鼻咽面組織，對邊縫合后對軟腭中層進行射頻燒灼。③對于鼻咽、鼻腔阻塞者，采用CPS（等離子射頻消融術）。

1.3療效評價術后6個月進行PSG復查，對治療效果進行評價。治愈：臨床癥狀全部消失，SaO2>90%、AHI<5；好轉：臨床癥狀顯著改善，AHI下降幅度不低于50%（或AHI小于20）；進步：臨床癥狀減輕，AHI下降幅度不低于25%；無效：臨床癥狀無顯著變化，AHI下降幅度低于25%。

1.4統計學方法應用SPSS18.0軟件對研究數據做統計學分析，計量數據比較采用t檢驗，P<0.05，差異有統計學意義。

2結果

本組患者手術前后的AHI、SaO2水平比較，見表1。由表1可知，治療后的AHI水平顯著低于手術前，P<0.05；手術后的SaO2水平顯著高于手術前，P<0.05，差異具有統計學意義。

治療后6個月，PSG復查結果顯示：治愈25例、好轉46例、進步10例、無效9例，總有效率為90.0%（81/90）。所有患者均無鼻咽腔瘢痕狹窄、味覺障礙、嗅覺減退、開放性鼻音、咽喉部分泌物聚集等合并癥。

3討論

OSAHS的發病機制十分復雜，因不同患者的生理解剖結構不同，所以需要根據患者的病灶部位，選用適宜的手術方法進行資料。H-UPPP是治療OSAHS的常用術式，采用該術式進行治療，可有效避免術后鼻腔反流、鼻咽部瘢痕閉鎖等并發癥[3]。CPS是近年來興起的一種微創手術，對于口咽、鼻腔阻塞，舌根肥厚癥、扁桃體肥大等疾病，應用等離子消融治療具有顯著療效。其可最大程度保留患者的正常生理功能和組織結構，同時還能減少術中及術后出血，手術時間較短，患者痛苦小[4]。

本次研究結果顯示，通過采用不同手術方式進行治療后，患者的AHI水平顯著降低，SaO2水平顯著升高。治愈25例、好轉46例、進步10例、無效9例，總有效率為90.0%（81/90）。總之，阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的病因復雜，針對不同病因采取相應的手術方式進行治療，可取得顯著的療效。

參考文獻

[1]閆海軍，陳明偉.70例阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床分析[J].臨床肺科雜志，2009，01：16-18.

[2]楊長君.微波治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征臨床觀察[J].醫藥論壇雜志，2009，12：78-79.

[3]李麗芳.不同方法治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的療效比較[J].吉林醫學，2010，12：1627.

[4]李景霞，張學聰，陳秉輝.手術治療兒童阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2010，02：61.