病理科技術(shù)室建設(shè)和工作流程展望

【關(guān)鍵詞】病理科；技術(shù)室；建設(shè)；工作流程

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.649文章編號：1004-7484（2014）-05-2910-01伴隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)院病理科的建設(shè)和工作流程正逐步朝著正規(guī)化、科學(xué)化、標準化、人性化的建設(shè)理念的方向發(fā)展，隨著醫(yī)院現(xiàn)代化進程的步伐，病理專業(yè)技術(shù)的發(fā)展和技術(shù)設(shè)備的更新。病理科建設(shè)正朝著更高的目標層次邁進。病理科的建設(shè)包括基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、病理儀器設(shè)備建設(shè)、病理檔案信息化網(wǎng)絡(luò)建設(shè)和病理科管理及規(guī)章制度建設(shè)等方面的內(nèi)容。由于種種原因我國各大醫(yī)院的病理科在醫(yī)院建設(shè)中，處于相對緩慢的步伐，無論是基礎(chǔ)建設(shè)還是技術(shù)設(shè)備建設(shè)與醫(yī)院其他科室相比是滯后的。隨著改革開放的發(fā)展和市場經(jīng)濟的繁榮，近年來各大醫(yī)院在建設(shè)中對病理科的投入相對增大，這給病理科的發(fā)展帶來了新的契機。但是如何建設(shè)病理科沒有現(xiàn)成的經(jīng)驗成果和既定的模式可以遵循，我們只能根據(jù)自身的特點進行摸索去構(gòu)建，可以說是量體裁衣。近年來我院在病理科的建設(shè)中結(jié)合其他大醫(yī)院的一些經(jīng)驗發(fā)放和模式以及我們自己的一些思路，從以下幾個方面加以考慮，同時也為新的常州二院陽湖醫(yī)院病理科建設(shè)作一些規(guī)劃和展望。現(xiàn)將我們的一些經(jīng)驗介紹如下，以供同道們參考和指正。

1環(huán)保的理念

根據(jù)《臨床技術(shù)操作規(guī)范》的要求，劃分為不同工作室/區(qū)，即化學(xué)/生物污染區(qū)、半污染區(qū)和清潔區(qū)。合理改進工作流程，更新儀器設(shè)備，在工作流程與環(huán)保之間，優(yōu)先考慮環(huán)保，根據(jù)現(xiàn)有用房面積合理設(shè)計，分別設(shè)置取材室、包埋/染色室（含登記、冷凍切片區(qū)）切片/特染室、免疫組化室和細胞室。并根據(jù)各個工作室或區(qū)域的特點，購進和設(shè)計相應(yīng)輔助設(shè)施，如通風(fēng)型取材臺、通風(fēng)型低溫標本存放柜、全自動組織脫水機、德國Leica全自動染色封片一體機、通風(fēng)柜和自主設(shè)計脫水機直立型通風(fēng)柜。使病理科日常取材、標本保存，組織脫水、包埋、染色和封片等項工作的過程中全部在通風(fēng)條件下完成。同時還在各工作室安裝了具有除去甲醛、二甲苯、石蠟等有機物質(zhì)的空氣凈化器，有效地解決有機物的揮發(fā)對工作人員的潛在危害。

2合理的流程

根據(jù)病理科工作性質(zhì)和我科工作特點，充分考慮病理科日常工作的流程需要。病理外檢（vbiopsy）、冷凍切片、細胞學(xué)檢查（cytology）是病理科日常工作中最重要的三個環(huán)節(jié)，合理安排各工作室的技術(shù)流程，病理標本→取材室→登記/包埋/染色室←→切片室→免疫組化室→診斷室←細胞室（TCT室）←標本。保證其相對獨立又相互聯(lián)系，同時又方便臨床和病人。

3商品化試劑

在病理科日常工作中盡可能的采用商品化的試劑，例如：在常規(guī)標本固定時使用商品化的固定液，免疫組化使用即用型的抗體和商品化的修復(fù)液，特殊染色及封片等都采用即用型的試劑。商品化的試劑不僅給我們工作帶來了便利，還避免了由于貯存和配置帶來的二次污染。同時也為病理實驗室質(zhì)量的標準化奠定了客觀的基礎(chǔ)。

4人性化的設(shè)計

病理科實驗室設(shè)計中針對病理科技術(shù)室工作特點，我們自主設(shè)計的切片臺，采用大理石臺面，中央電源，可同時供多臺切片機同時切片。并配置可升降小靠背轉(zhuǎn)椅，保證技術(shù)人員在切片工作中的舒適度和良好坐姿。同時我們還改進了晾片柜和蠟塊周轉(zhuǎn)柜，不僅方便檔案管理人員的歸檔，而且還美觀。

5信息化的管理

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化、信息化的發(fā)展，病理科也逐步進入醫(yī)院信息化管理系統(tǒng)。2007年起我科全面實現(xiàn)病理網(wǎng)絡(luò)化，分別建立了病理登記、取材、包埋、切片、特染/免疫組化、細胞、檔案及醫(yī)師（個人）診斷工作站。使病理科標本從登記、取材、制片、染色、病理診斷、特殊染色、免疫組化、疑難病理診斷、病理報告發(fā)出、病理檔案資料歸檔、病例查詢，工作量統(tǒng)計等環(huán)節(jié)全部實現(xiàn)信息化數(shù)字化管理。

我們常州二院病理科科室建設(shè)中采取環(huán)保的理念、合理的流程、商品化試劑、人性化的設(shè)計和信息化的管理。為病理科的建設(shè)提供一些經(jīng)驗和模式，供今后其他單位在病理科建設(shè)時借鑒，同時也希望各位同仁能夠發(fā)現(xiàn)我們的不足加以指正供讓我們更加完善。