凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床研究

【摘要】目的探討分析凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床療效。方法選取我院2012年10月——2013年11月收治的86例殘胃出血患者為研究對象，將其隨機分成兩組，觀察組44例患者給予凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療，對照組42例患者單獨給予奧美拉唑治療，觀察兩組臨床效果。結果觀察組患者臨床治療總有效率為93.2%；對照組患者治療總有效率為73.8%，觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論對殘胃出血的患者采用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑進行治療其臨床療效較顯著，能有效改善患者胃出血癥狀，值得臨床應用推廣。

【關鍵詞】殘胃出血；凝血酶；奧美拉唑

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.551文章編號：1004-7484（2014）-05-2830-01胃切除手術患者術后往往引發(fā)多種病變，殘胃出血是其較為常見的并發(fā)癥之一[1]。隨著醫(yī)療技術的不斷進步，胃切除術造成的并發(fā)癥逐漸減少，但殘胃出血的癥狀仍未得到及時的改善，患者因殘胃出血而死亡的仍不在少數(shù)[2]。本研究選取我院2012年10月——2013年11月收治的86例殘胃出血患者為研究對象，探討分析凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的臨床療效，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年10月——2013年11月收治的86例殘胃出血患者為研究對象，其中男48例，女38例；年齡23-65歲，平均（35.5±9.9）歲；所有患者均經(jīng)臨床診斷以及胃鏡檢查確診，患者臨床上表現(xiàn)出不同程度的嘔血以及黑便癥狀。將其隨機分成兩組，觀察組患者44例，對照組患者42例，兩組患者在年齡、性別以及臨床癥狀等方面比較，差異無統(tǒng)計學意義（p>0.05），具有可比性。

1.2方法兩組患者均給予必要的常規(guī)對癥治療，常規(guī)安置胃管。觀察組患者給予凝血酶聯(lián)合奧美拉唑治療，奧美拉唑初始量為80mg/d，逐漸調整至40mg/d并維持，凝血酶初始劑量2000U，給予患者靜脈滴注治療，后逐漸將劑量調整為500U。對照組患者單獨給予奧美拉唑治療，用法用量同觀察組。治理前后對患者血常規(guī)、尿常規(guī)進行檢查，患者殘胃出血停止的主要指標是不再出現(xiàn)咖啡色的胃液以及桐柏油樣大便，血紅蛋白未出現(xiàn)進行性下降的情況。

1.3療效判定標準[3]顯效：治療3天后患者殘胃出血癥狀消失，大便潛血試驗結果為（-）；有效：治療5天，患者臨床殘胃出血癥狀消失，大便潛血試驗結果為（-）；無效：治療5天以上，患者臨床殘胃出血未消失，大便潛血試驗未轉陰。

1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，組間比較采用X2檢驗，P<0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計學意義。

2結果

觀察組患者臨床止血顯效25例，有效16例，無效3例，總有效率為93.2%；對照組患者止血顯效13例，有效18例，無效11例，總有效率為73.8%，觀察組患者臨床效果明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。觀察組患者復發(fā)3例，復發(fā)率為6.8%，對照組患者復發(fā)9例，復發(fā)率為21.4%，觀察組患者臨床復發(fā)率明顯低于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。

3討論

胃大部分切除術的患者在術后多會由于胃切除不足進而造成胃酸分泌過多的情況胃內環(huán)境的PH值會隨之降低，而對患者進行手術治療能夠改變胃腸道的原生理結構以及功能，使胃泌素的分泌大量減少，減弱了胃粘膜對胃的保護作用，最終造成殘胃黏膜受損而發(fā)生出血癥狀。臨床上治療殘胃出血的常用藥物為奧美拉唑。

奧美拉唑別名洛賽克，是一種能夠有效抑制胃酸分泌的質子泵抑制劑[4]。其對胃粘膜壁細胞進行作用時具有一定的選擇性，能有效抑制胃壁細胞頂端膜的H+-K+-ATP酶的活性，進而起到抑制胃酸分泌的作用。奧美拉唑抑酸能力比較強大，能夠強而持久的抑制基礎胃酸的分泌，有效抑制食物、五肽胃酸泌素導致的胃酸分泌的過程，進而減少整體胃酸分泌量。

凝血酶是一種由凝血酶前體形成的蛋白質水解酶，其能夠有效促進纖維蛋白原向纖維蛋白快速轉化。給予患者局部應用凝血酶治療后，患者病灶表面的血液會很快被其作用而形成較為穩(wěn)定的凝血塊，其主要被應用到控制以及治療毛細血管出血以及靜脈出血癥狀中，或應用為皮膚、組織移植物的黏合劑以及固定劑。凝血酶不耐酸，在pH<5的環(huán)境下會失效。在血液凝固系統(tǒng)中，凝血酶還能夠起到誘發(fā)血小板聚集的作用，能夠激發(fā)釋放反應。臨床上多應用在外傷、手術、耳鼻喉、口腔、泌尿、骨科以及燒傷出血的止血治療中。

本研究中，凝血酶加奧美拉唑治療組患者臨床止血總有效率為93.2%；奧美拉唑治療組患者止血總有效率為73.8%，凝血酶加奧美拉唑治療組患者臨床效果明顯優(yōu)于奧美拉唑治療組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。凝血酶加奧美拉唑治療組患者殘胃出血復發(fā)率為6.8%，奧美拉唑治療組患者殘胃出血復發(fā)率為21.4%，凝血酶加奧美拉唑治療組患者臨床復發(fā)率明顯低于奧美拉唑治療組，差異具有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。綜上所述，采用凝血酶聯(lián)合奧美拉唑對殘胃出血的患者進行治療其臨床療效較顯著，能有效改善患者臨床胃出血癥狀，值得臨床應用推廣。

參考文獻

[1]王勝業(yè).凝血酶加奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察[J].中外醫(yī)學研究，2013，89（53）：58-60.

[2]朱國強.殘胃出血89例的凝血酶加奧美拉唑治療觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，46（05）：18-20.

[3]薛梅苓，馮琴琴.奧美拉唑治療殘胃出血的療效觀察[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，10（35）：25-27.

[4]謝翔宇.胃切除術后殘胃出血的防治[J].醫(yī)學信息，2011，46（15）：28-30.