細(xì)菌性前列腺炎的臨床診治體會(huì)

【摘要】目的探討細(xì)菌性前列腺炎有效的治療方法。方法對(duì)120例患者隨機(jī)分組治療組和對(duì)照組，治療組采用口服寧泌泰膠囊和特拉唑嗪兩種藥物，同時(shí)配合注射左氟沙星和阿奇霉素進(jìn)行治療；對(duì)照組單純注射左氟沙星和阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療效果及不良藥物反應(yīng)發(fā)生情況。結(jié)果治療組治療總有效率為96.67%，無患者出現(xiàn)不良藥物反應(yīng)；對(duì)照組治療總有效率為78.33%，不良藥物反應(yīng)發(fā)生率為1.67%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論口服寧泌泰膠囊和特拉唑嗪并配合注射左氟沙星和阿奇霉素是臨床治療細(xì)菌性前列腺炎的有效方法，具有療效好、副作用小、操作簡單等優(yōu)點(diǎn)，是臨床值得推廣的治療方法。

【關(guān)鍵詞】細(xì)菌性前列腺炎；中西醫(yī)結(jié)合；療效觀察

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.185文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2552-02細(xì)菌性前列腺炎是男性會(huì)陰、陰莖、尿道、肛周部、腰骶部等部位發(fā)生疼痛或不適的綜合病癥，臨床癥狀表現(xiàn)為尿急、尿頻、尿痛、夜尿增多等，或伴有性功能障礙、精神疲倦等癥狀，多發(fā)于20-50歲中青年男性，是臨床常見、多發(fā)的疾病[1]。為了探討臨床有效的治療方法，筆者將在本院診治的細(xì)菌性前列腺炎患者120例的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料以2009年1月至2013年11月期間本院收治的細(xì)菌性前列腺炎患者120例為研究對(duì)象，其中年齡為20-50歲，平均年齡36歲；病程2-12年，平均病程4.3年。將120例患者隨機(jī)分組治療組和對(duì)照組，治療組采用口服寧泌泰膠囊和特拉唑嗪兩種藥物，同時(shí)配合注射左氟沙星和阿奇霉素進(jìn)行治療，對(duì)照組單純注射左氟沙星和阿奇霉素進(jìn)行治療。治療前兩組患者在年齡、病癥差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①尿道不適，出現(xiàn)尿頻、尿急、尿不凈、尿痛，晨起或大便后尿道有滴白現(xiàn)象；②會(huì)陰、肛周部、陰莖、睪丸、腹部等出現(xiàn)不同程度的腫脹現(xiàn)象，伴有陽痿、早泄、性功能障礙；③頭暈、乏力、易疲勞、失眠多夢，精神抑郁；④直腸指檢前列腺體正常或稍腫大，質(zhì)地偏硬，有輕微壓痛現(xiàn)象；⑤前列腺液鏡檢：卵磷脂小體<++/HP、白細(xì)胞>+/HP，前列腺液細(xì)菌培養(yǎng)陰性，前列腺液PCR檢測陰性。

1.3治療方法所有患者均行常規(guī)基礎(chǔ)治療，隨后兩組患者行不同方法治療。治療組：①每日口服寧泌泰膠囊3次，連續(xù)服用4周完成一個(gè)治療療程；②左氧氟沙星0.4g+阿奇霉素0.25g靜脈滴注，每日1次，1周后改口服用藥，按左氧氟沙星0.2g+阿奇霉素0.25g的藥量每日2次，連續(xù)4周為1個(gè)療程；③每晚口服特拉唑嗪1mg，每日1次，連續(xù)服用4周為一個(gè)療程。對(duì)照組：采用左氧氟沙星配合阿奇霉素進(jìn)行治療，即左氧氟沙星0.4g+阿奇霉素0.25g靜脈滴注，每日1次，1周后改口服用藥，按左氧氟沙星0.2g+阿奇霉素0.25g的藥量每日2次，4周為1個(gè)療程。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn)治療顯效：所有癥狀完全消失，連續(xù)3個(gè)月行前列腺液檢查，卵磷脂小體≧++/HP、白細(xì)胞<+/HP。治療有效：癥狀改善，前列腺按摩液WBC每高倍視野在10個(gè)以下；治療無效：癥狀無明顯改善或癥狀加重，前列腺按摩液檢查無明顯變化。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理方法采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)處理，采用t檢驗(yàn)法檢驗(yàn)差異，當(dāng)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果治療組顯效52例（86.67%），有效6例（10.0%），無效2例（33.33%），治療總有效率為96.67%；對(duì)照組顯效36例（60.0%），有效11例（18.33%），無效13例（21.66%），治療總有效率為78.33%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2藥物不良反應(yīng)治療組無患者出現(xiàn)藥物不良反應(yīng)，對(duì)照組有1例患者出現(xiàn)惡心、嘔吐癥狀，藥物不良反應(yīng)發(fā)生率為1.67%。

3討論

細(xì)菌性前列腺炎是由細(xì)菌感染所引起的一種綜合病征，通常是由大腸埃希菌、金黃色葡萄球菌、肺炎克雷白菌等細(xì)菌感染所致，其發(fā)病具有間歇性、易復(fù)發(fā)等特點(diǎn)，不但影響患者的工作和生活，且會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生極大的精神壓力[3]。

細(xì)菌性前列腺炎的前列腺包膜具有很強(qiáng)的屏障作用，加上腺泡上皮有一層類脂質(zhì)膜，可以有效阻止藥物進(jìn)入腺泡內(nèi)，導(dǎo)致臨床治療效果不甚理想。本組使用的左氧氟沙星具有良好脂溶性和蛋白親和力，是一種活性較好的抗生素，可以有效的穿透前列腺細(xì)胞膜，增強(qiáng)細(xì)胞內(nèi)藥物濃度，并通過阻礙細(xì)菌轉(zhuǎn)肽過程，從而阻止細(xì)菌蛋白質(zhì)的有效合成，實(shí)現(xiàn)抑制細(xì)菌生長的作用。同時(shí)阿奇霉素對(duì)酸性組織具有較強(qiáng)的穩(wěn)定性，可以廣泛分布于前列腺組織內(nèi)，強(qiáng)烈的抑制細(xì)菌生成，特別對(duì)革蘭氏陽性、陰性菌、肺炎支原體等細(xì)菌具有良好的抑制作用。而寧泌泰膠囊主要成分有仙鶴草、大風(fēng)藤、四季紅蓉葉、白茅根等，具有良好清熱解毒作用，有效的進(jìn)行涼血止血，具有較強(qiáng)的抑菌殺菌作用，是治療尿路細(xì)菌感染的良藥。比如對(duì)大腸桿菌、黃金色葡萄球菌、變形桿菌等具有較強(qiáng)的抑菌作用，達(dá)到良好效果。同時(shí)寧泌泰膠囊對(duì)前列腺炎起到解痙利尿的作用，促進(jìn)前列腺體分泌，有效清潔尿道，保持前列腺腺管暢通，緩解患者尿道不適感，預(yù)防尿道炎再次侵襲前列腺。特拉唑嗪是良好的利尿劑，也是緩解前列腺增大的良好藥劑，可以減少患者膀胱受壓，避免膀胱出口阻塞，配合左氟沙星和阿奇霉素使用可以增強(qiáng)治療效果，提高細(xì)菌性前列腺炎的治愈率。

本組研究中治療組采用口服寧泌泰膠囊、特拉唑嗪兩種藥物，并聯(lián)合左氟沙星和阿奇霉素進(jìn)行治療具有良好的治療效果，治療總有效率為96.67%，對(duì)照組患者僅采用左氟沙星和阿奇霉素進(jìn)行治療，治療總有效率為78.33%，可見治療組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組差異具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

總之，經(jīng)本組研究結(jié)果表明單純注射左氟沙星和阿奇霉素治療細(xì)菌性前列腺炎效果不明顯，配合口服寧泌泰膠囊和特拉唑嗪療效顯著，且安全、副作用小，操作方法簡單，具有較高的臨床實(shí)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3]代曄，李大亮，宋治國，馬秋濤.慢性前列腺炎的治療體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，08（03）：78-79.