小兒重癥肺炎合并心衰的臨床治療分析

【摘要】目的分析酚妥拉明和多巴胺治療小兒重癥肺炎合并心衰的臨床療效。方法回顧重癥肺炎合并心衰患兒54例，按1：1比例分成實(shí)驗(yàn)組27例（酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療），對(duì)照組27例（給予地高辛治療），比較兩組療效。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組臨床有效率為85.2%，對(duì)照組為59.3%，兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論妥拉明聯(lián)合多巴胺治療重癥肺炎合并心衰患兒，療效顯著，值得推廣

【關(guān)鍵詞】小兒重癥肺炎；心衰；酚妥拉明；多巴胺；臨床效果

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.139文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2518-02重癥肺炎在小兒中比較常見(jiàn)，具有較高的發(fā)病率及死亡率，受肺動(dòng)脈高壓、心肌損傷等多種因素的影響，部分重癥肺炎患兒會(huì)并發(fā)心衰。研究指出[1]，給予患兒安全、有效的藥物，可改善其呼吸困難、煩躁不安、心率加快等臨床癥狀。本文將分析酚妥拉明和多巴胺治療小兒重癥肺炎合并心衰的臨床療效，報(bào)告如下：

1資料和方法

1.1資料來(lái)源隨機(jī)抽取2012年01月——2013年10月重癥肺炎合并心衰患兒54例，將其分成實(shí)驗(yàn)組27例，對(duì)照組27例。①實(shí)驗(yàn)組：男14例，女13例，年齡45d-6歲不等，平均（9.13±1.2）個(gè)月，病程6-22d不等，平均（9.56±1.71）d；②對(duì)照組：男13例，女14例，年齡46d-6歲不等，平均（9.56±1.3）個(gè)月，病程8-21d不等，平均（9.38±1.59）d。兩組患兒均存在呼吸促（>60次/min）、心跳過(guò)速（>160次/min）、面色蒼白、四肢發(fā)涼等臨床癥狀[2]。比較兩組性別比例、年齡分布，差異較小，具有可比性（P>0.05）。

1.2一般方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)組給予鎮(zhèn)靜、利尿、止咳平喘、抗感染、吸氧等常規(guī)治療，糾正水電解質(zhì)紊亂，糾正酸中毒，保持呼吸道通暢，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用酚妥拉明（國(guó)藥準(zhǔn)字H20020359，張家口圣大藥業(yè)有限公司）和多巴胺（國(guó)藥準(zhǔn)字H32023366，江蘇亞邦強(qiáng)生藥業(yè)有限公司）。酚妥拉明：0.5mg/kg/次，多巴胺：0.5mg/kg/次，將酚妥拉明、多巴胺溶于葡萄糖注射液中（濃度為10%），以5-10g/kg/min的速度為患兒靜脈滴注，2-4次/d，堅(jiān)持治療2-3d。

1.2.2對(duì)照組常規(guī)治療，方法同實(shí)驗(yàn)組，給予地高辛（國(guó)藥準(zhǔn)字H33021738，賽諾菲安萬(wàn)特制藥有限公司），0.02-0.04mg/kg/次，將地高辛溶于葡萄糖注射液中（濃度為10%），以5-10g/kg/min的速度為患兒靜脈滴注，1-2次/d，堅(jiān)持治療2-3d。

1.3療效評(píng)定治愈：呼吸正常，無(wú)咳嗽，胸片無(wú)陰影，肺部無(wú)啰音；顯效：呼吸平穩(wěn)，輕微咳嗽，胸片無(wú)陰影，肺部無(wú)啰音；好轉(zhuǎn)：肺部聞少許痰鳴，咳嗽。無(wú)效：呼吸音粗，咳嗽，胸部可聞濕性啰音。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用軟件SPSS15.0（Statistical Product and Service Solution）處理相關(guān)資料，數(shù)據(jù)對(duì)比應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，用百分比表示。如果P<0.05，表示差異顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組均順利完成治療，實(shí)驗(yàn)組臨床有效率為85.2%（15例治愈，8例顯效，3例好轉(zhuǎn)，1例無(wú)效），對(duì)照組為59.3%（11例治愈，5例顯效，6例好轉(zhuǎn)，5例無(wú)效），兩組差異明顯，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.523，P<0.05），見(jiàn)表1。

3討論

小兒肺炎多為呼吸道感染疾病，病毒及細(xì)菌是其主要致病原因，患兒常存在呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀。在能量代謝差、電解質(zhì)紊亂、缺氧[3]多種因素共同作用的情況下，肺炎患兒易并發(fā)心力衰竭。除常規(guī)治療外，有必要為肺炎合并呼衰患兒應(yīng)用安全、有效的藥物。

李戰(zhàn)華、劉陽(yáng)、邱爽[4]探討了小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診斷和治療措施，為43例患者進(jìn)行吸氧、利尿、抗感染治療，并給予全部患兒地塞米松，治療5d后，痊愈35例，好轉(zhuǎn)7例，無(wú)效1例，取得了較佳的臨床效果。本文分析了酚妥拉明和多巴胺治療小兒重癥肺炎合并心衰的臨床療效，除基礎(chǔ)治療外，給予對(duì)照組地高辛，給予實(shí)驗(yàn)組酚妥拉明和多巴胺，結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組的總有效率高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組有效率為85.2%，與相關(guān)研究結(jié)果近似，提示在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用酚妥拉明和多巴胺，可控制肺部感染，減輕心臟負(fù)荷，改善冠脈流量，提高心肌收縮能力，改善心功能，消除患兒呼吸急促、發(fā)熱、咳嗽等臨床癥狀。

綜上所述，妥拉明聯(lián)合多巴胺治療重癥肺炎合并心衰患兒，療效顯著，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]李德蓮.小兒重癥肺炎合并心衰臨床治療分析[J].大家健康（學(xué)術(shù)版），2013，14（09）：10-10.

[2]葉作文.酚妥拉明聯(lián)合多巴胺治療小兒重癥肺炎合并心衰的療效觀察[J].醫(yī)學(xué)信息（中旬刊），2011，05（09）：2057-2058.

[3]易容松，韋拔，張森雄.米力農(nóng)、多巴胺聯(lián)合治療小兒重癥肺炎合并心衰的療效觀察[J].海南醫(yī)學(xué)，2009，04（09）：69-71.

[4]李戰(zhàn)華，劉陽(yáng)，邱爽.43例小兒重癥肺炎合并心衰的臨床診治分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2013，05（09）：716-718.