呼吸訓練對穩定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者肺功能的影響

【摘要】目的探討呼吸訓練對穩定期COPD患者肺功能的影響。方法選取2012年11月——2013年8月在呼吸科住院60例患者，全部病例均符合COPD診斷標準，均為自愿參加并排除嚴重心肺疾病、病情處于穩定期、有穩定的維持用藥及治療。將60例隨機分為對照組30例及干預組30例，兩組均給予常規治療、護理，干預組于平穩期由專業護士進行呼吸訓練培訓指導，直至其完全掌握并適應，測試干預前及干預后3個月患者肺功能的變化及臨床癥狀改善情況。結果干預組3個月后的肺功能有顯著的改善，患者的生活質量、住院次數、均優于對照組，差異有統計學意義，P<0.05。結論呼吸訓練對穩定期COPD患者能延緩肺功能下降速度，提高健康相關生活質量，降低住院次數。

【關鍵詞】訓練；穩定期；慢性阻塞性肺病；肺功能；影響

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.187文章編號：1004-7484（2014）-05-2554-01COPD是一種常見病、多發病，具有氣流受限同時伴有呼吸困難、嚴重影響患者的生活質量，是危害公共健康的常見慢性疾病之一[1]。據世界衛生組織估計，世界范圍內COPD的致死率居第4、5位。COPD全球防治創議（GOLD）定義的有效管理目標是減輕癥狀、減少并發癥、減少急性加重、提高運動耐量、改善健康狀況、降低死亡率。呼吸操是COPD患者康復治療和健康教育的一個重要環節，通過有效的呼吸操鍛煉，能增加呼吸機的工作效率，提高換氣功能，減輕呼吸困難，達到進一步改善COPD患者的生活質量[2]。本研究通過60例臨床觀察，訓練呼吸操對穩定期COPD患者肺功能有明顯的效果，先報告如下：

1資料與方法

1.1病例的選擇選取2012年11月——2013年8月在呼吸科住院60例患者，男48人，女12人，年齡50-86歲，所有患者均符合COPD診斷標準，均為自愿參加并排除嚴重心肺疾病、病情處于穩定期、有穩定的維持用藥及治療。隨機分為對照組30例及干預組30例，兩組在性別、年齡等方面差異無統計學意義，具有可比性。

1.2呼吸操方法

1.2.1縮唇呼吸法患者閉嘴經鼻吸氣，縮口唇做吹口哨樣緩慢呼吸氣4-6s，呼氣時縮唇大小程度有患者自行選擇調整，以能輕輕吹動面前30cm的白紙為適度。

1.2.2縮唇腹式呼吸法取臥位、半臥位或立位，將兩手分別放在上腹部和前胸部，囑患者采取較慢、較深的呼吸經鼻吸氣、升高腹部達最大隆起，縮唇緩慢呼氣并用手適當加壓幫助收腹。呼吸期間，保持胸廓部最小活動幅度或不動。

1.3臨床平穩期試驗方法每天做縮唇腹式呼吸法及縮唇-腹式呼吸法2-3次，每次15-30min，出院后也堅持鍛煉（期間通過電話隨訪）3個月后來院復查肺功能，觀察兩組肺功能的變化，觀察指標包括：第一秒呼氣容積（FEV1）、一秒率（FEV1/FVC）及每分鐘最大通氣量（MVV）。

1.4統計學方法本研究所有數據采用均數±標準差表示，前后對照比較用t檢驗，P<0.05提示有統計學差異。

2結果

兩組患者干預前后肺功能比較：見表1。

3討論

COPD患者由于病程長，活動能力下降，社會交往減少，易產生焦慮心理。呼吸操訓練可改善因慢性呼吸疾病引起的骨骼肌功能障礙，增加患者四肢肌肉力量[5]。輕松環境下的呼吸訓練，練習者往往暫時忘記疾病帶來的困擾，享受運動帶來的快樂，從而緩解精神壓力，同時，配上有節奏的音樂效果會更好。研究表明，通過呼吸操訓練，讓COPD患者從了解到掌握縮唇式呼吸及腹式呼吸的目的和意義，并配合堅持鍛煉。經過臨床正規治療與呼吸操的訓練，使筆者所在科室COPD患者堅持長期適度的呼吸功能訓練，有利于提高運動耐力及減輕呼吸困難癥狀，從而提高COPD患者生活質量[6]，減少住院次數。本文資料顯示，進行呼吸操訓練后，干預組好于對照組，肺功能監測優于對照組，具有統計學意義。因此，訓練呼吸操確實可以提高COPD患者的生活質量及肺功能，從而達到延緩疾病進展的目的。此方法操作簡單，易學易懂，只有早期、長期堅持鍛煉效果會更好。值得推廣。

參考文獻

[1]蔣玉蘭，代友華.慢性阻塞性肺疾病病人規范化治療[J].護理研究，2008，22（1）：123.

[2]俞森洋.現代呼吸病治療學[M].北京：科學技術文獻出版社，2004：492-498.

[3]廖飛雪.慢性阻塞性肺疾病患者健康教育需求的研究進展[J].護理與康復，2001，10（4）：294-296.

[4]葉任高，陸再英.內科學[M].5版.北京：人民衛生出版社，2002：18.

[5]王君慧，汪暉，董翠萍.呼吸操訓練對COPD行減容術后患者肺功能的影響[J].中國康復，2010，25（2）：150-151.

[6]朱明蘭，崔偉，萬霞，等.6min步行距離和氣短指數在城鄉COPD患者中的差異性研究[J].護理與康復，2012，11（8）：713.