預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用研究

【摘要】目的對預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在小兒靜脈留置針穿刺中的應(yīng)用進(jìn)行分析和探討。方法以我院收治的80例實施靜脈輸液的患兒為研究對象，隨機(jī)分組。對照組患兒靜脈留置針穿刺過程中實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患兒則實施預(yù)見性護(hù)理，對兩組患兒一次注射成功率進(jìn)行觀察和比較。結(jié)果實驗組患兒的一次成功率明顯高于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論采用預(yù)見性護(hù)理對小兒靜脈留置針穿刺進(jìn)行干預(yù)，效果顯著，能夠有效提高一次穿刺的成功率，值得推廣和普及。

【關(guān)鍵詞】預(yù)見性護(hù)理；小兒；靜脈留置針；穿刺

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.047文章編號：1004-7484（2014）-05-2443-02在臨床上，靜脈留置針是兒科護(hù)理工作中的一個重要內(nèi)容，靜脈留置針的留置時間較長，能夠有效降低患兒穿刺的次數(shù)，預(yù)防靜脈炎的發(fā)生。然而，由于患兒淺表靜脈分布較少，且管道細(xì)小，因此容易造成損傷，導(dǎo)致操作難度加大，影響注射的成功率[1]。因此臨床上需要對靜脈留置針采取預(yù)見性護(hù)理，從而提高患兒的注射成功率。在此次臨床研究中，我院對收治的80例實施靜脈輸液的患兒進(jìn)行分組研究，實驗組患兒實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，效果顯著。詳細(xì)臨床報道如下所示：

1資料與方法

1.1一般資料此次臨床研究主要以我院在2012年1月份到2013年1月份收治的80例實施靜脈輸液的患兒為研究對象。其中男性患兒有43例，女性患兒有37例。年齡范圍為7個月到16歲。其中有23例患兒為中耳炎，有21例患兒為肺炎，有20例患兒為上呼吸道感染，有16例患兒為腹瀉和嘔吐。所有患兒在臨床上均實施靜脈針留置。采用隨機(jī)分配的原則，將所有患兒分成對照組和實驗組，每個組別各40例。兩組患兒在性別、年齡以及原發(fā)病等一般資料的比較上，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患兒在靜脈留置針穿刺過程中實施常規(guī)護(hù)理，實驗組患兒則實施預(yù)見性護(hù)理，詳細(xì)內(nèi)容如下所示：

1.2.1穿刺前干預(yù)

1.2.1.1留置針選擇[2]留置針需要結(jié)合患兒的年齡大小、靜脈位置和情況以及輸液要求進(jìn)行挑選。一般情況下，在頭皮靜脈的穿刺上，一般選擇小型號的留置針，如果患兒輸液需要用到甘露醇或者強(qiáng)刺激性藥物時，則選擇中型號的穿刺針。穿刺針在使用之前需要對其進(jìn)行檢查，觀察針頭是否存在倒鉤現(xiàn)象，套管是否存在破裂和開叉。

1.2.1.2環(huán)境護(hù)理在靜脈穿刺的過程中，環(huán)境因素也會對患兒的穿刺成功率造成影響，包括室內(nèi)光線強(qiáng)度、注射臺高度以及人流走動等。因此，注射區(qū)域需要保持光線明亮，并為操作人員以及監(jiān)護(hù)人員配置固定的座位，在穿刺過程中要嚴(yán)禁外人的干擾，注射臺的高度需要合理調(diào)整，一般以操作人員彎腰30度時手臂能夠觸及為度。

1.2.1.3心理護(hù)理患兒對于穿刺會產(chǎn)生緊張、不安以及焦慮的情緒，因此護(hù)理人員需要加強(qiáng)對患兒心理的疏導(dǎo)，對穿刺過程中的注意事項進(jìn)行說明，并囑咐患兒和患兒家屬參與到操作工作中，并對配合工作進(jìn)行說明。同時需要對患兒加以鼓勵以及安撫，消除患兒的緊張感。護(hù)理人員本身也要保持情緒的穩(wěn)定，防止因過多考慮注射失敗的后果，導(dǎo)致心理失衡，降低注射的成功率。

1.2.1.4血管選擇靜脈的選擇也是確保輸液成功的主要因素，患兒頭皮的皮下脂肪含量并不多，因此容易查找，一般靜脈在頭顱沿額縫、矢狀縫、冠縫以及人字縫均有分布，一些小兒因麻疹、藥疹等皮膚疾病導(dǎo)致膚色加深，因此難以辨別靜脈的位置，這種情況下可以使用指壓法對皮膚進(jìn)行按摩，從而有利于血管走向的確定，并沿血管做一標(biāo)記，從而提高穿刺的成功率。

1.2.1.5物品準(zhǔn)備在穿刺過程中，由于小兒存在哭鬧以及亂動等不配合的舉動，因此血管扎中僅僅是穿刺工作的一部分，血管扎中后還需要對針管加以固定，這也是保證輸液成功的重要環(huán)節(jié)。在準(zhǔn)備環(huán)節(jié)中，操作人員需要結(jié)合挑選的靜脈的位置，準(zhǔn)備好固定物品，包括小夾板、小棉球以及膠布等。

1.2.2穿刺中干預(yù)

1.2.2.1加強(qiáng)檢查和核對[3]患兒在穿刺之前需要做好檢查和核對工作，遵循“三查七對”的原則，首先需要對輸液管道進(jìn)行檢查，包括管道是否連接成功、管道內(nèi)是否存在氣泡以及是否存在滲漏情況等。之后對操作物品進(jìn)行檢查，包括棉簽、膠布、消毒劑、固定裝置等，檢查物品是否準(zhǔn)備充分。然后對操作人員以及陪護(hù)人員的位置進(jìn)行檢查，分析是否有利于配合工作的進(jìn)行。最后對藥物使用、給藥途徑、藥物制備、藥物名稱、床號以及患兒姓名等進(jìn)行核對。

1.2.2.2穿刺靜脈的顯露在穿刺過程中需要對備穿靜脈充分顯露，防止靜脈顯露視野不足，引起操作過程的失誤，導(dǎo)致血管無法成功扎中，因此護(hù)理人員需要充分顯露穿刺靜脈。首先需要將患兒的頭部以及手腳扶住，防止患兒掙扎過度，導(dǎo)致針頭穿刺偏離。患兒如果是頭皮靜脈穿刺，則需要選擇平臥位或者側(cè)臥位，頭部要盡可能接近操作人員，助手需要將患兒頭部固定在枕頭上，防止患兒頭部亂動影響穿刺。配合人員則將患兒四肢扶住，防止患兒的掙扎。

1.2.2.3消毒劑使用消毒劑的使用需要結(jié)合患兒的穿刺部位進(jìn)行選擇，一般頭皮的靜脈則使用濃度為75%的乙醇，四肢靜脈穿刺則選擇濃度為2%的碘伏。對頭皮靜脈進(jìn)行穿刺的過程中，需要先使用乙醇對穿刺位置周圍進(jìn)行涂抹，次數(shù)為2次，防止穿刺過程乙醇對穿刺點造成刺激引起疼痛。四肢靜脈穿刺則需要先使用乙醇進(jìn)行擦拭，之后選擇碘類消毒劑進(jìn)行清潔。

1.2.2.4固定方式對于情緒煩躁的患兒，需要加強(qiáng)看管和監(jiān)護(hù)，特別是一些處在藍(lán)光箱中沒穿衣服的新生兒，一般需要使用紗布將其手部包裹并固定。對于油脂以及汗液分泌過多的患兒，需要在膠布固定的基礎(chǔ)上增加小繃帶包裹。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法此次臨床研究主要采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計和處理，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以P<0.05表示差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患兒經(jīng)過相應(yīng)的護(hù)理，其中實驗組一次穿刺的成功例數(shù)為38例，一次穿刺成功率為95%；對照組一次穿刺成功的例數(shù)有30例，一次穿刺成功率為75%。差異存在統(tǒng)計學(xué)意義，P<0.05。

3討論

在臨床上，靜脈留置針穿刺是兒科護(hù)理工作的一個部分，由于患兒年齡小、靜脈管道小等因素，靜脈留置針穿刺的成功率也因此受到影響。因此一般要求在對患兒進(jìn)行靜脈留置針穿刺前，對患兒實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，從而提高一次穿刺的成功率。預(yù)見性護(hù)理工作的開展，能夠有效針對不同類型的患兒進(jìn)行干預(yù)，從而創(chuàng)造有利于穿刺工作進(jìn)行的條件，減少操作人員的失誤，提高穿刺工作的質(zhì)量。

在此次臨床研究中，我院對收治的80例實施靜脈留置針穿刺的患兒進(jìn)行分組研究，實驗組患兒實施預(yù)見性護(hù)理干預(yù)，患兒的一次穿刺成功率明顯高于對照組。可見，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)能夠顯著提高靜脈留置針穿刺的一次成功率，值得推廣和普及。

參考文獻(xiàn)

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