中醫(yī)護(hù)理臨床路徑在四肢骨折患者圍手術(shù)期的應(yīng)用

【摘要】目的分析中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于四肢骨折患者圍術(shù)期的效果。方法選取2011年8月——2012年11月期間，我院骨科所收治的四肢骨折患者80例為研究對象，并將其隨機(jī)分成兩組，對照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者則以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑施護(hù)。對兩組患者的住院時(shí)間、生活質(zhì)量、滿意度情況進(jìn)行對比分析。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者的生活質(zhì)量評分與滿意度情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。結(jié)論與常規(guī)護(hù)理相比，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于四肢骨折患者圍術(shù)期的效果更佳，不僅縮短了患者的住院時(shí)間，還提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量，在臨床護(hù)理中應(yīng)普及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】四肢骨折；中醫(yī)護(hù)理路徑；圍術(shù)期；生活質(zhì)量；滿意度

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.375文章編號：1004-7484（2014）-05-2696-02作為一類臨床常見病，四肢骨折具有較高的發(fā)病率[1]，給患者帶來較大痛苦的同時(shí)還會(huì)對其生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)運(yùn)而生，其對四肢骨折患者圍術(shù)期的護(hù)理效果得到了臨床肯定。基于此，本文主要就中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于四肢骨折患者圍術(shù)期的效果展開分析討論，現(xiàn)報(bào)告如下：

1資料與方法

1.1一般資料統(tǒng)計(jì)2011年8月——2012年11月期間，我院骨科所收治的四肢骨折患者80例資料。在80例患者中，男性54例，女性26例；年齡在19-63歲之間，平均年齡為（45.42±7.36）歲。入選患者均符合第5版《外科學(xué)》[2]中的相關(guān)診斷依據(jù)。其中，55例為上肢骨折，25例為下肢骨折。將其隨機(jī)分成兩組，對照組40例患者給予常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組40例患者則以中醫(yī)護(hù)理臨床路徑施護(hù)。兩組患者的性別、年齡、文化程度、病情等一般資料不存在較大差異（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組給予常規(guī)護(hù)理。主要對患者進(jìn)行入院登記；觀察患者的各項(xiàng)生命體征和表現(xiàn)癥狀；對患者進(jìn)行用藥和飲食指導(dǎo)；安排患者出院等。

1.2.2實(shí)驗(yàn)組給予中醫(yī)護(hù)理臨床路徑。選定經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)水平過硬的護(hù)理人員組成臨床研究護(hù)理小組，擬定相應(yīng)的護(hù)理臨床路徑方案，對患者實(shí)施護(hù)理。主要包括：①入院規(guī)劃。護(hù)理人員應(yīng)在患者入院時(shí)將醫(yī)院環(huán)境向患者進(jìn)行講解，并對分管醫(yī)師和責(zé)任護(hù)士進(jìn)行介紹，對患者的作息時(shí)間作出合理安排，同時(shí)制定家屬探視時(shí)間表。②健康教育。將四肢骨折相關(guān)知識(shí)告知患者，包括疾病的起因、發(fā)展、癥狀、治療和預(yù)防方法。同時(shí)通過專題講座、集中學(xué)習(xí)等方式讓患者更多地了解疾病及圍術(shù)期的注意事項(xiàng)；鼓勵(lì)患者踴躍發(fā)言提問，并給予耐心細(xì)致地解答。③心理干預(yù)。與患者保持密切的溝通交流，并格外注意情緒波動(dòng)較大和表現(xiàn)異常的患者，通過交流、做游戲、聽音樂等方式排解患者的焦慮和緊張等不良情緒，給患者以鼓勵(lì)，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，建立良好的護(hù)患關(guān)系，取得患者的充分信任，使其積極配合治療，加速康復(fù)。④穴位按摩。以中華中醫(yī)學(xué)會(huì)頒發(fā)的《中醫(yī)護(hù)理常規(guī)技術(shù)操作》[3]對患者進(jìn)行康復(fù)過程中的護(hù)理，并由專職中醫(yī)護(hù)理人員對患者實(shí)施穴位按摩和耳穴埋豆等護(hù)理。⑤康復(fù)指導(dǎo)。對術(shù)后患者實(shí)施中醫(yī)調(diào)護(hù)，護(hù)理人員協(xié)助患者開展被動(dòng)性與主動(dòng)性的功能鍛煉。康復(fù)訓(xùn)練量應(yīng)由小到大，循序漸進(jìn)，以患者的耐受程度為限。

1.3效果評判標(biāo)準(zhǔn)①滿意度的判定。由醫(yī)院指定人員發(fā)放護(hù)理滿意度問卷調(diào)查表，患者對護(hù)理滿意度進(jìn)行評價(jià)，主要分為滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)等級。②生活質(zhì)量的判定。以FACT（生活質(zhì)量評分表）[4]對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，主要包括對患者情緒穩(wěn)定情況、生理健康情況、社會(huì)情況、功能健全情況和附加注意事項(xiàng)等方面的評分，總分100分。分?jǐn)?shù)越高，表明生活質(zhì)量越高。③對兩組患者的住院時(shí)間進(jìn)行觀察記錄。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（χ±s）表示，計(jì)數(shù)資料用X2檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者的住院時(shí)間和生活質(zhì)量的對比實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間明顯短于對照組，生活質(zhì)量評分明顯優(yōu)于對照組，比較兩組差異較大，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05，見表1。

2.2兩組患者的滿意度對比實(shí)驗(yàn)組患者的滿意度情況明顯優(yōu)于對照組（p<0.05），見表2。

3討論

疼痛乃四肢骨折患者主要的臨床表現(xiàn)癥狀，患者由于缺乏對該疾病的認(rèn)識(shí)，常常容易在治療過程中發(fā)生體液不足、感染、軀體危險(xiǎn)移動(dòng)及組織灌注異常等情況，對患者的正常恢復(fù)造成嚴(yán)重影響。中醫(yī)對骨折引起疼痛的觀點(diǎn)為：外力作用致筋傷骨斷，氣滯血瘀，久未通則疼痛加劇；骨折引起營血離經(jīng)，并阻于脈絡(luò)而致腫脹，引發(fā)功能障礙[5]，因此需做好相應(yīng)的護(hù)理工作。

作為一類新型護(hù)理模式，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑集中醫(yī)護(hù)理操作、飲食、情志于一身，凸顯中醫(yī)護(hù)理優(yōu)勢；加之護(hù)理人員嚴(yán)格按護(hù)理規(guī)范施護(hù)，對圍術(shù)期患者的病情與生命體征進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)測，同時(shí)嚴(yán)格按醫(yī)囑用藥；同時(shí)各項(xiàng)護(hù)理措施相互協(xié)同，使綜合護(hù)理效果得到擴(kuò)大，不僅減少了患者的住院時(shí)間，也減輕了患者的負(fù)擔(dān)，使護(hù)理工作安全、順利地開展。

本研究中，在中醫(yī)護(hù)理臨床路徑模式下的實(shí)驗(yàn)組四肢骨折患者的住院時(shí)間與生活質(zhì)量及滿意度均明顯優(yōu)于對照組（p<0.05）。提示，相比于常規(guī)護(hù)理，中醫(yī)護(hù)理臨床路徑應(yīng)用于四肢骨折患者圍術(shù)期的效果更佳，不僅縮短了患者的住院時(shí)間，還提高了患者的滿意度和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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