淺析羊水過(guò)少孕婦的臨床診治方法

【摘要】目的通過(guò)對(duì)羊水過(guò)少孕婦診治方法的比較選擇最有效的治療方法。方法收集羊水過(guò)少的87例孕婦有關(guān)資料，統(tǒng)計(jì)臨床治療方法。結(jié)果進(jìn)行藥物治療羊水過(guò)少者自然分娩率可明顯提高，在臨床治療中將丹參與川芎嗪聯(lián)合使用的療效明顯高于只采用其中的一種（P<0.05）。結(jié)論羊水過(guò)少孕婦還有很大比例的患者沒(méi)有進(jìn)行治療，采用適宜的治療方法能夠有效降低剖宮產(chǎn)率，將川芎嗪與丹參聯(lián)合采取母體靜脈水化療法療效十分顯著。

【關(guān)鍵詞】羊水過(guò)少；水化療法；妊娠

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.204文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2566-02在臨床中羊水過(guò)少是一種較為常見(jiàn)的并發(fā)癥，大多在妊娠晚期發(fā)生，同時(shí)與高危妊娠、畸形兒及高危兒關(guān)系密切，使剖宮產(chǎn)率及圍產(chǎn)兒死亡率升高，也是危及胎兒的一個(gè)重要信號(hào)，能引發(fā)胎兒羊水糞染、宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等嚴(yán)重后果。收集2009年5月——2012年5月之間的87例羊水過(guò)少孕婦進(jìn)行分析，對(duì)其處置方法及與妊娠結(jié)果之間的關(guān)系進(jìn)行探討，具體情況如下。

1資料與方法

1.1患者資料收集2009年5月——2012年5月之間的87例羊水過(guò)少患者，在同期進(jìn)行分娩的孕婦中約占0.92%（87/9462）。孕婦年齡在22-35歲之間，平均年齡為28.7歲。隨機(jī)將其中41例（占47.13%）孕婦分為藥物治療組，39例（占44.83%）孕婦分為無(wú)治療組，6例（占6.89%）孕婦畸形及流產(chǎn)，1例（占1.15%）孕婦采用羊膜腔灌注方法進(jìn)行治療。

1.2方法藥物治療組采用飲水與靜脈補(bǔ)液的母體水化療法，飲水療法按照2000毫升/2小時(shí)飲水，靜脈療法分別使用丹參（20毫升）和川芎嗪（80毫克），或?qū)煞N藥物聯(lián)合使用，以1次/天的頻率在250毫升液體中進(jìn)行靜脈滴注，一周為一個(gè)療程，同時(shí)再采用高營(yíng)養(yǎng)飲食、常規(guī)吸氧、口服維生素C與鈣劑進(jìn)行治療，羊水過(guò)少孕婦中有1例采用羊膜腔內(nèi)100毫升生理鹽水灌注方法進(jìn)行治療。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)通常采用兩種方法作為診斷標(biāo)準(zhǔn)，一是羊水直接測(cè)量法，切開(kāi)剖宮產(chǎn)患者子宮大約1厘米，采用人工方式破膜后用吸引瓶將羊水吸凈，陰道分娩在會(huì)陰部放置盛血器用于接羊水，不足300毫升羊水量可確診為羊水過(guò)少。二是采用B超對(duì)羊水指數(shù)進(jìn)行測(cè)定，不高于8厘米為羊水過(guò)少臨界值，不高于5厘米為羊水過(guò)少絕對(duì)值。

1.4療效判斷治療前與治療一周后，B超測(cè)量羊水指數(shù)，如羊水指數(shù)大于8厘米為好轉(zhuǎn)，反之則確定為沒(méi)有效果。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理孕婦研究資料都采用SPSS軟件統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料對(duì)比采用方差分析，P<0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

采取藥物治療后，有效組21例中有6例為剖宮產(chǎn)，占28.57%，15例為自然分娩，占71.43%；無(wú)效組20例中有18例為剖宮產(chǎn)，占90%，2例為自然分娩，占10%。藥物治療有效組明顯比無(wú)效組的自然分娩比例高，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。丹參與川芎嗪聯(lián)合使用的有7例孕婦有效（53.85%，7/13），只采用丹參治療的有7例孕婦有效（41.12%，7/17），只采用川芎嗪治療的有1例有效（20%，1/5），采用飲水療法有2例有效（33.33%，2/6）。通過(guò)雙因素方差進(jìn)行分析可知，單獨(dú)采用丹參或川芎嗪治療羊水過(guò)少的療效明顯低于兩種藥物聯(lián)合使用（P<0.05）。

無(wú)治療組中的39例羊水過(guò)少?zèng)]有治療的孕婦，有10例伴有重度子癇前期，3例患有妊娠期高血壓，伴有慢性高血壓、慢性高血壓并重度子癇前期、輕度子癇前期各1例，有20例（51.3%）孕婦分娩孕周小于37周，16例（41%）孕婦小于35周，3例（7.7%）孕婦小于28周。39例未治療孕婦其中有34例實(shí)施剖宮產(chǎn)（87.2%）。

3討論

在妊娠各期都可出現(xiàn)羊水過(guò)少癥狀，但多發(fā)于妊娠晚期，臨床中多表現(xiàn)不典型癥狀。主要病因與羊水吸收或羊水產(chǎn)生減少、外漏增加存在關(guān)系，如孕婦患有胎盤(pán)功能減退、胎兒畸形、胎膜早破、羊膜病變等某些疾病，還存在一些羊水過(guò)少的不明原因。臨床中羊水過(guò)少孕婦約占同期住院分娩的1%；約有10%左右的羊水過(guò)少孕婦會(huì)發(fā)生胎兒畸形及流產(chǎn)；只有約50%羊水過(guò)少孕婦采取藥物與羊膜腔灌注治療，沒(méi)有治療的孕婦轉(zhuǎn)歸效果不好；藥物治療有效孕婦能夠提高自然分娩率，特別是聯(lián)合使用丹參與川芎嗪會(huì)獲得更顯著的療效；羊水過(guò)少孕婦在臨床中并不少見(jiàn)，但還有較大比例沒(méi)有采取任何治療方法，因此應(yīng)積極采取丹參與川芎嗪母體靜脈水化療法進(jìn)行治療。目前治療羊水過(guò)少的方法通常可分為羊膜腔灌注與母體水化兩種療法。母體水化療法分為飲水與靜脈補(bǔ)液兩種療法。隨著不斷發(fā)展的產(chǎn)前診斷技術(shù)，治療羊水過(guò)少逐漸使用羊膜腔灌注療法，但由于該方法易出現(xiàn)諸如胎盤(pán)早剝、感染、早產(chǎn)等并發(fā)癥而在臨床中沒(méi)有得到廣泛應(yīng)用。4結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床中沒(méi)有進(jìn)行治療的羊水過(guò)少者比較常見(jiàn)，采用丹參與川芎嗪聯(lián)合采取母體靜脈水化療法進(jìn)行治療療效十分顯著，能夠使剖宮產(chǎn)率明顯降低。

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