諾氟沙星膠囊粉末用于壓瘡的治療和護(hù)理

【摘要】諾氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，抗菌譜廣，對(duì)于革蘭陰性細(xì)菌有較強(qiáng)的殺菌作用，對(duì)腸道，呼吸道，皮膚感染療效顯著，具有清創(chuàng)收斂，去腐生肌的療效，局部使用抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，促使肉芽組織生長(zhǎng)，加速病損組織修復(fù)作用，并且諾氟沙星膠囊粉末極少溶解在傷口上，在瘡面上形成一層保護(hù)膜，可保護(hù)創(chuàng)面不受細(xì)菌的侵入，并且可使創(chuàng)面已感染的細(xì)菌溶解死亡，創(chuàng)面被纖維組織覆蓋，為周邊細(xì)胞爬行創(chuàng)造了條件，促使瘡面早期愈合。回顧分析20例壓瘡患者使用諾氟沙星膠囊粉末后，除1例晚期腫瘤患者沒(méi)有治愈，3例深度潰瘍期壓瘡好轉(zhuǎn)，其余16例均治愈。治愈率80%。

【關(guān)鍵詞】諾氟沙星；壓瘡；護(hù)理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.580文章編號(hào)：1004-7484（2014）-05-2854-02壓瘡是身體局部組織長(zhǎng)期受壓，血液循環(huán)障礙，組織營(yíng)養(yǎng)缺乏，致使皮膚失去正常功能，而引起的組織破損和壞死。引起壓瘡最基本，最重要的因素是由于壓迫而造成的局部組織缺血，缺氧，故稱為“壓力性潰瘍”更妥當(dāng)，即強(qiáng)調(diào)形成潰瘍的主要原因[1]。而其往往是長(zhǎng)期臥床生活不能自理的患者最常發(fā)生的一種并發(fā)癥，多數(shù)是由護(hù)理不到位，尤其是家庭護(hù)理不到位引起的，其嚴(yán)重后果重者可導(dǎo)致病人休克，甚至死亡，現(xiàn)以列為各大醫(yī)院的護(hù)理考核重點(diǎn)。我院經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，對(duì)壓瘡的防治，治療和護(hù)理已經(jīng)有了一套更經(jīng)濟(jì)，更便捷，更科學(xué)有效的方法，回顧分析20例壓瘡，其中院外帶入III度壓瘡12例，II度壓瘡7例，醫(yī)院I度壓瘡1例，均采用諾氟沙星膠囊粉末外敷治療，同時(shí)采取有效的護(hù)理常規(guī)，治愈率80%，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1臨床資料壓瘡患者20例，19例院外帶入，1例難免壓瘡。男16例，女4例。年齡21-93歲。其中腎重度挫傷患者1例，腦梗塞患者8例，植物生存狀態(tài)患者1例，骨折患者3例，高位截癱患者1例，腦出血患者5例。腫瘤晚期患者1例。20例患者共發(fā)生壓瘡53處，骶尾部III度壓瘡1cm*2cm-3cm*5cm，兩側(cè)髂脊部III度壓瘡2cm*3cm-4cm*5cm，腳踝部II度壓瘡1cm*2cm-2cm*3cm，腳跟部II度壓瘡1cm*2cm-2cm*3cm，骶尾部I度壓瘡2cm*3cm。

1.2常規(guī)護(hù)理

1.2.1局部清潔消毒，局部有壞死組織的用雙氧水清洗消毒，然后用生理鹽水沖洗，再用碘伏消毒，如果炎癥輕的直接用碘伏消毒。碘伏是新一代廣譜、高效、無(wú)毒的外用消毒殺菌劑，使組織脫水、促進(jìn)創(chuàng)面干燥、擴(kuò)張血管、促進(jìn)血液循環(huán)、軟化和消散硬結(jié)作用，對(duì)黏膜無(wú)刺激，無(wú)腐蝕性，涂于局部表面可形成一層保護(hù)膜，保護(hù)創(chuàng)面及周圍皮膚，防止細(xì)菌直接進(jìn)入創(chuàng)面，促進(jìn)創(chuàng)面的愈合。[2]

1.2.2瘡面外敷藥粉，將諾氟沙星膠囊直接打開(kāi)，將粉末用無(wú)菌棉簽均勻涂在瘡面上，量以能完全覆蓋瘡面為準(zhǔn)。如果瘡面大的潰瘍期壓瘡，為防止感染用無(wú)菌紗布覆蓋，一般的炎性期壓瘡不需要覆蓋紗布，暴露療法利于瘡面的愈合。一般每日1-2次即可。

1.2.3紅外線理療，距離瘡面10-20厘米，每次20分鐘，每天1-3次。紅外線具有改善局部血液循環(huán)，使瘡面保持干燥，可有效減輕肌肉疼痛，促進(jìn)傷口愈合。理療的時(shí)候最好把傷口敞開(kāi)，一般的炎性期壓瘡可以采用理療。

1.2.4壓瘡的防范中要嚴(yán)格做到“五勤”即勤翻身，勤擦洗，勤整理，勤檢查，勤交代。在傳統(tǒng)的護(hù)理翻身中，90°側(cè)臥翻身多見(jiàn)，但近期的研究發(fā)現(xiàn)，側(cè)臥30°或60°時(shí)壓瘡好發(fā)部位的平均體壓明顯小于仰臥位或90°側(cè)臥，30°側(cè)臥位體壓不超過(guò)4.27kPa。翻身時(shí)選擇合適的體位是預(yù)防壓瘡的首要措施。半臥位時(shí)床頭抬高45°，病人最易滑動(dòng)，增加骶尾部剪切力，形成壓瘡，所以以5°-30°為宜[3]。保持床單平整無(wú)皺褶，無(wú)渣屑，注意隨時(shí)檢查清理。更換被服時(shí)，不能拖、拉等，以避免因摩擦而使皮膚受損[4]。

1.2.5盡量不直接使用一次性尿墊，因雖可縮小潮濕污染的范圍，但不能避免皮炎的發(fā)生[5]。可在上面鋪一塊純棉，柔軟質(zhì)地的薄棉墊，并保持整潔，干燥。

1.2.6臥氣墊床，氣墊床上不要鋪的太厚，以免影響效果。傳統(tǒng)用于防壓瘡的橡膠圈已不主張使用，因?yàn)橄鹉z圈產(chǎn)生熱氣，而持續(xù)壓力使組織缺血時(shí)，溫度升高將增加壓瘡的易發(fā)性。

1.2.7加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)蛋白質(zhì)的缺少也是導(dǎo)致壓瘡的原因，保證每日各種營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給是滿足機(jī)體代謝需要，增強(qiáng)患者機(jī)體抵抗力，促進(jìn)壓瘡愈合的關(guān)鍵。可建議患者進(jìn)食高蛋白、高熱量、高維生素膳食，適當(dāng)補(bǔ)充含鋅的食物，可促進(jìn)壓瘡愈合[6]。另外，水腫病人應(yīng)限制其水和鹽的攝入，脫水病人應(yīng)及時(shí)補(bǔ)充水和電解質(zhì)。

1.2.8心理護(hù)理做好病人的心理護(hù)理，使其樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。讓家屬參與護(hù)理，尤其對(duì)于長(zhǎng)期臥床的患者，教會(huì)其家屬有關(guān)壓瘡的護(hù)理知識(shí)。

2結(jié)果

諾氟沙星粉末治療+常規(guī)護(hù)理比以往的常規(guī)壓瘡護(hù)理時(shí)間平均至少縮短3天。

3討論

預(yù)防壓瘡一直是護(hù)理工作的重點(diǎn)，我院經(jīng)過(guò)多年的臨床實(shí)踐，采用諾氟沙星膠囊粉末外敷治療壓瘡，諾氟沙星膠囊粉末可加快瘡面的結(jié)痂愈合。一般的炎性期壓瘡3天左右愈合，淺度潰瘍期的壓瘡一周左右愈合，深度潰瘍期大約2周左右愈合。氟哌酸膠囊粉末外敷療法，方法獨(dú)特，療效顯著，成本低廉，藥源豐富，更重要的是操作簡(jiǎn)便，易學(xué)，更適用家庭護(hù)理。

參考文獻(xiàn)

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