老年性白內(nèi)障患者術后護理觀察分析

【摘要】目的探討分析老年性白內(nèi)障患者術后護理觀察。方法隨機選取我院2012年2月至2013年8月收治的老年性白內(nèi)障術后患者241例，給予全方位護理干預及護理觀察分析。結果242例老年性白內(nèi)障術后患者中有2例突發(fā)心腦血管疾病被及時發(fā)現(xiàn)并得到及時處理，其余患者均取得良好護理效果。結論加強老年性白內(nèi)障患者的術后護理及整體病情觀察，可促進患者順利康復，提高護理效果及護理滿意度。

【關鍵詞】老年性白內(nèi)障；護理觀察；術后護理

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2014.05.370文章編號：1004-7484（2014）-05-2692-02老年性白內(nèi)障是臨床上致盲的常見原因，及時采取有效的治療方式能夠提高患者的生活質量。目前，治療白內(nèi)障的主要方式是手術治療，雖然白內(nèi)障手術時間較短、過程較簡單.但仍會引起人體一定的應激反應，尤其是對于老年患者更為嚴重。一方面，老年患者本身合并較多的慢性疾病，包括高血壓、糖尿病、冠心病等，手術刺激會激活下丘腦-垂體-腎上腺皮質軸以及腎上腺髓質，引起全身交感興奮、心率加快、血壓升高，加重原有的合并癥[1]。另一方面，手術過程中采用局部浸潤麻醉，老年患者缺乏對疾病以及手術操作的認識，會直接引起患者在術中的不配合。這些因素都會直接影響手術操作，導致術后并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此在圍手術期給予老年性白內(nèi)障患者合理的護理方式具有尤為重要的意義。本文就2009年3月至2010年3月我院收治的242例老年性白內(nèi)障患者的護理觀察體會報告如下。

1臨床資料

選取2012年2月至2013年8月我院收治的老年性白內(nèi)障患者241例，男性104例，女性137例；年齡最大的89歲，最小的42歲；其中70歲以上的老年患者152例。

2術前護理

2.1心理護理手術前做好術前訪視，護理人員主動到患者病房先進行自我介紹，以親切溫和的語言向患者及其家屬講解手術治療目的、效果、方式以及注意事項。介紹手術室環(huán)境和手術醫(yī)生的技術水平，讓患者和家屬從心理上得到安慰，以增強患者對手術的信心，解除患者對手術的疑慮，減輕患者的心理負擔，使患者在輕松愉快的心理狀態(tài)下配合手術治療，取得手術成功。

2.2常規(guī)護理術前3d滴用抗生素眼藥，以控制眼局部感染病灶，有淚道炎的患者應行治療并做結膜囊細菌培養(yǎng)，提示無菌生長后方能手術。術前反復訓練患者在仰臥、頭不動的情況下，按要求向各方向轉動眼球，以便很好地配合手術等。通過訓練讓患者了解配合手術方法，主動與手術醫(yī)師密切配合，會使手術進程縮短，意外情況減少，促進手術順利完成。配合醫(yī)生做好眼部檢查工作，如視功能檢查、角膜狀況、散瞳后檢查晶狀體情況。

3術后護理

3.1心理護理利用各種護理操作機會積極與患者及家屬建立良好的溝通與交流的關系。講解有關白內(nèi)障的手術知識、術后注意事項、康復知識：向患者耐心講解術后注意事項：術后平臥24h，避免頭部過多過快的擺動，擺動幅度不宜過大，不要揉眼，不要用不潔的手觸碰術眼。引導患者根據(jù)自己的情況，采取有效的措施，以緩解心理壓力，保持良好的心態(tài)，使患者在輕松愉快的精神狀態(tài)下調養(yǎng)。

3.2護理觀察

3.2.1注意觀察患者的全身狀態(tài)因老年人多伴有心腦血管疾病，有些雖無明顯癥狀，但極易在術后刺激誘發(fā)。故應在術后勤巡視病房，親切詢問患者有無不適癥狀，觀察精神狀態(tài)是否良好，有無頭痛頭暈、嗜睡等神經(jīng)精神癥狀，言語是否流利，肢體活動是否正常，本組病例中，有1例在術后第一天上午突發(fā)心絞痛，巡視時被及時發(fā)現(xiàn)，及時處理，最后安全出院。1例術后第1天早飯后突發(fā)心臟驟停，倒在床上，剛好被護士巡視病房時發(fā)現(xiàn)，緊急行心肺復蘇術，經(jīng)醫(yī)護全力搶救，心跳呼吸恢復，經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)患者為大面積心肌梗死，而后送ICU進一步治療。

3.2.2注意觀察生命體征的變化，定時或隨時測量生命體征，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生處理。

3.2.3眼部疼痛時注意觀察疼痛的部位、性質，辨別是術后正常傷口疼痛還是眼壓高引起的疼痛，如為劇烈眼痛，眼脹痛伴頭痛，則及時通知醫(yī)生。

3.2.4觀察患者飲食是否正常，飲食減少會影響患者營養(yǎng)物質的攝入，飲食如出現(xiàn)異常究其原因給予處理。囑患者宜吃易消化的軟食，鼓勵患者多食富含維生素極微量元素的食物，如菠菜、大白菜、桔子、柚子、谷類、豆類等。

3.2.5大便是否正常，有無便秘癥狀，如有便秘，應遵醫(yī)囑給予緩瀉劑，以免由大便用力引起高眼壓。

3.2.6注意觀察傷口敷料固定是否良好，有無滲血。

3.2.7協(xié)助患者按時滴眼藥水，并教會患者及家屬點眼藥水的方法和注意事項。預防感染和粘連。

4健康教育和出院指導

4.1術后1-2月內(nèi)避免重體力勞動，劇烈咳嗽及激烈運動。3個月內(nèi)避免眼部受傷，頭部劇烈擺動及劇烈咳嗽。

4.2早期每周復診一次，如有紅腫、疼痛、視力減退等現(xiàn)象，馬上到醫(yī)院診治。

4.3保持心情舒暢，避免過度情緒激動，提高機體免疫力，以防感冒咳嗽的發(fā)生。

4.4飲食宜多吃富含維生素C、E的食物，如番茄、菠菜、洋蔥、大白菜、桔子、柚、橙等，谷類、豆類、乳制品等。富含硒、鋅的食物，如魚、蝦、肉、堅果等。

5結果

我們通過對241例老年性白內(nèi)障患者術后進行嚴密的病情觀察，相關的心理護理，健康指導，患者及患者家屬都比較滿意，無1例因護理問題引發(fā)矛盾糾紛，取得了滿意的效果。

6體會

老年性白內(nèi)障患者多為老年人，患者多伴有心腦血管疾病，糖尿病等慢性病，對老年性白內(nèi)障術后護理應重視整體護理，根據(jù)老年患者不同的性格特點、心理特點，知識水平及經(jīng)濟狀況采取相應的心理護理；根據(jù)有無糖尿病，心腦血管疾病，做好健康教育。除做好專科護理外，加強全身癥狀和體征的觀察尤為重要，定時巡視病房，仔細觀察病情，及早發(fā)現(xiàn)相關陽性癥狀和體征，對保證老年性白內(nèi)障患者術后順利康復，安全出院起到重要作用。

參考文獻

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[3]馬瑛娜，高維奇，劉平.關于白內(nèi)障超聲乳化手術問卷調查[J].中國實用眼科雜志，2007，25（8）：905.